Анкилоз позвоночника хирургическое лечение

Содержание
  1. Анкилоз
  2. Консервативная терапия
  3. Хирургическое лечение
  4. Анкилоз позвоночника хирургическое лечение
  5. Причины анкилоза
  6. Патогенез
  7. Классификация
  8. Симптомы анкилоза
  9. Осложнения
  10. Анкилоз: причины, симптомы, лечение (консервативное и операция)
  11. Причины анкилозов суставов
  12. Причины
  13. Какие виды бывают?
  14. Система разделений
  15. Нарушение функции при отдельных видах анкилозов
  16. Анкилоз плечевого сустава
  17. Анкилоз локтевого сустава
  18. Анкилоз лучезапястного сустава
  19. Анкилоз тазобедренного сустава
  20. Анкилоз коленного сустава
  21. Анкилоз голеностопного сустава
  22. Диагностика анкилоза
  23. Анкилозирующий спондилит позвоночника
  24. Причины развития патологии
  25. Виды анкилозирующего спондилоартрита
  26. Симптомы анкилозирующего спондилита
  27. Признаки поражения позвоночника
  28. Симптомы поражения суставов, связочного аппарата
  29. Внесуставные признаки патологии
  30. Диагностика заболевания
  31. Как лечить анкилоз позвоночного столба
  32. Лфк при анкилозе позвоночника
  33. Прогноз при анкилозирующем спондилоартрите
  34. Анкилоз позвоночника хирургическое лечение – последствия, причины и диагностика, продукты, профилактика
  35. Причины появления
  36. Симптомы
  37. Диагностика
  38. Исцеление
  39. Физиотерапия
  40. Медикаментозное исцеление
  41. Хирургическое исцеление

Анкилоз

Анкилоз позвоночника хирургическое лечение

Анкилоз – это неподвижность сустава. Обычно развивается в результате травм и заболеваний, реже носит врожденный характер. Может поражать любые суставы – височно-нижнечелюстной, конечностей, позвоночника. Проявляется отсутствием движений.

В случае фиброзного сращения возможны боли, усиливающиеся при нагрузке и попытках движений. Диагноз выставляется по результатам внешнего осмотра, данным рентгенографии и других визуализирующих методов.

Лечение оперативное, возможна установка конечности в выгодном положении, восстановление движений путем артропластики или эндопротезирования.

Анкилоз – один из наиболее неблагоприятных исходов травматических повреждений и заболеваний сустава. Может возникать в любом возрастном периоде, пик заболеваемости приходится на средний и пожилой возраст. Врожденная форма – анкилозы на фоне артрогриппоза выявляются редко.

Нижние конечности страдают чаще верхних, первое место по распространенности (почти 50% от общего количества случаев) занимает анкилоз коленного сустава.

Наибольшее клиническое значение имеют поражения крупных и средних суставов конечностей и распространенные анкилозы позвоночных сочленений при болезни Бехтерева.

Анкилоз

Патология формируется в результате сращения суставных поверхностей при воспалении, восстановлении тканей после повреждения или длительного отсутствия движений. В практической травматологии и ортопедии выделяют следующие основные причины анкилоза:

  • Инфекционные артриты. Суставные концы костей могут срастаться при остром гнойном неспецифическом артрите или хроническом специфическом воспалении, например, туберкулезе.
  • Ревматические заболевания. Аутоиммунные и обменные патологии с вовлечением суставов сопровождаются воспалением и, как следствие – образованием рубцовых перемычек между концами костей.
  • Остеоартрозы. При дегенеративных поражениях структура тканей меняется, появляются костные разрастания, объем движений постепенно ограничивается, иногда – до полной утраты подвижности.
  • Травмы. Обычно анкилоз возникает при тяжелых внутрисуставных переломах и переломовывихах, особенно – на фоне неполной репозиции. Риск развития патологии повышается при открытых повреждениях с инфицированием раны.
  • Длительная иммобилизация. При продолжительном отсутствии движений мышцы укорачиваются, в области связок и сухожилий формируются фиброзные изменения, мягкотканные структуры сращиваются между собой, что ведет к образованию контрактур, а в тяжелых случаях – и анкилозов.

В отдельных случаях анкилозы формируются при неправильном лечении артрогрипоза – врожденного состояния, характеризующегося множественными контрактурами.

Движения в суставе осуществляются за счет скольжения покрытых хрящом суставных поверхностей друг относительно друга. Возможность движений обеспечивается эластичностью капсулы и окружающих мягких тканей. Нормальная конфигурация при движениях сохраняется за счет прочных неэластичных связок, которые соединяют кости между собой.

При анкилозе страдает один или два звена, от которых зависит подвижность сустава. Наиболее распространенными вариантами являются полная или частичная утрата хряща с последующим сращением суставных поверхностей и разрастание неэластичной фиброзной ткани внутри или вокруг сустава. Реже хрящи срастаются между собой.

С учетом типа сращения выделяют три варианта анкилоза суставов:

  • Фиброзный. Возникает при продолжительной иммобилизации, хронических негнойных процессах. Кости соединяются между собой фиброзной тканью. На рентгенограммах суставная щель сохранена, деформирована. Функциональность сустава утрачивается, сохраняются незначительные движения.
  • Костный. Становится итогом гнойных артритов и внутрисуставных переломов. Кости в зоне сустава срастаются, образуя единый массив. Суставная щель на снимках не определяется, движения полностью отсутствуют.
  • Хрящевой. Формируется при артрогрипозе, выявляется у детей младшего возраста. Характеризуется отсутствием движений при нарушении конфигурации суставных концов костей на рентгенограммах.

В зависимости от протяженности анкилоз может быть частичным или тотальным, по месту расположения – внутрисуставным, внесуставным или сочетанным.

Пациент жалуется на отсутствие движений в суставе. При фиброзном сращении обычно присутствует болевой синдром, при костных анкилозах болей нет. При внешнем осмотре сустав находится в фиксированном положении, которое может быть как функционально выгодным (обеспечивающим наибольшую возможность передвижения или самообслуживания), так и функционально невыгодным.

Выгодным положением для плечевого сустава считается умеренное отведение с небольшим отклонением кпереди и разворотом кнаружи. Для анкилозированного локтевого сустава оптимальным состоянием является сгибание под прямым углом.

Тазобедренный сустав наиболее функционален в положении незначительного сгибания и отведения, коленный – легкого сгибания, голеностопный – сгибания под углом, немного превышающим 90°.

Все остальные положения рассматриваются как функционально невыгодные и нуждающиеся в коррекции.

Внешние изменения при анкилозе могут существенно варьироваться – от грубых деформаций (иногда – в сочетании с укорочением или искривлением конечности) до локального нарушения конфигурации сустава.

Симптоматика при попытке пассивных движений зависит от типа сращения. При костном анкилозе движения и боли отсутствуют, при фиброзном определяются качательные движения, сопровождающиеся усилением боли.

Наличие анкилоза оказывает негативное влияние на весь остальной опорно-двигательный аппарат, поскольку нарушает биомеханику движений.

Здоровая конечность постоянно страдает от перегрузки, поэтому в ней чаще формируются артрозы и энтезопатии.

При анкилозах нижних конечностей нагрузка на позвоночник возрастает и становится ассиметричной, что приводит к искривлениям, остеохондрозу, межпозвонковым грыжам.

Диагноз устанавливается врачом-ортопедом на основании результатов внешнего осмотра и данных визуализационных методик. Для определения воспалительных заболеваний, приведших к формированию анкилоза, осуществляются лабораторные исследования. План обследования включает следующие процедуры:

  • Рентгенография сустава. Назначается для уточнения вида и распространенности сращения, в ряде случаев выявляет заболевания, которые стали причиной формирования анкилоза.
  • КТ и МРТ сустава. Применяются для детализации изменений, оценки целесообразности хирургической коррекции, выбора вида оперативного вмешательства.
  • Лабораторные анализы. Выполняются для определения ревматоидного фактора, специфических аутоантител, гипериммуноглобулинемии, снижения уровня фракций комплемента и других лабораторных признаков ревматических заболеваний.

Дифференциальную диагностику проводят между анкилозами различной этиологии. Иногда патологию необходимо различать с тяжелыми контрактурами.

Любые консервативные мероприятия при данном состоянии имеют вспомогательное значение, назначаются для устранения этиологического фактора, уменьшения болевого синдрома, на этапе подготовки к операции и в послеоперационном периоде. Единственным эффективным способом коррекции анкилоза в абсолютном большинстве случаев является хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

В основном, применяется при фиброзном анкилозе. Для устранения болей пациентам рекомендуют:

При небольшой протяженности фиброзных перемычек возврата подвижности иногда удается добиться с использованием механотерапии.

Хирургическое лечение

Целью операции при анкилозе является восстановление объема движений или выведение конечности в функционально выгодное положение. Применяются следующие методики:

  • Резекция сращений. Показана при внесуставном расположении фиброзных или костных перемычек. Позволяет восстановить подвижность сустава. Объем движений после вмешательства зависит от состояния суставных поверхностей, окружающих мягкотканных структур.
  • Артродез. Выполняется при порочном положении конечности. Предусматривают частичное удаление костной ткани и создание нового неподвижного сращения. После операции пациент получает возможность опираться на ногу или использовать руку для самообслуживания при сохранении анкилоза.
  • Артропластика. Предполагает моделирование суставных поверхностей для возобновления движений. Сустав вскрывают, сращения иссекают, дефекты замещают ауто- или гомотрансплантатами, между костями укладывают прокладки из мягких тканей для предупреждения повторного сращения.
  • Эндопротезирование. Пораженные суставные поверхности удаляют и замещают эндопротезом. Наиболее эффективная методика, обеспечивающая полное восстановление функциональности сустава.

После операции проводят стандартные реабилитационные мероприятия – назначают ЛФК, массаж, физиолечение. В процессе лечебной физкультуры больные восстанавливают старые или осваивают новые двигательные стереотипы.

Прогноз при анкилозе определяется видом сращения, тяжестью деформаций в области сустава, состоянием мышц, сухожилий и связок, другими факторами.

После артродеза функциональные возможности конечности увеличиваются, частичная или полная нетрудоспособность сохраняется.

После артропластики обычно отмечается частичное возвращение подвижности, возможно повторное формирование анкилоза. После эндопротезирования работоспособность восстанавливается.

Профилактика анкилозов заключается в своевременной репозиции внутрисуставных переломов с точным восстановлением конфигурации суставной поверхности, раннем начале лечения воспалительных заболеваний суставов. Нельзя без необходимости злоупотреблять иммобилизацией. При высокой вероятности формирования анкилоза конечность следует заблаговременно зафиксировать в нужном положении гипсовой повязкой.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/ankylosis

Анкилоз позвоночника хирургическое лечение

Анкилоз позвоночника хирургическое лечение

Анкилоз – один из наиболее неблагоприятных исходов травматических повреждений и заболеваний сустава. Может возникать в любом возрастном периоде, пик заболеваемости приходится на средний и пожилой возраст. Врожденная форма – анкилозы на фоне артрогриппоза выявляются редко.

Нижние конечности страдают чаще верхних, первое место по распространенности (почти 50% от общего количества случаев) занимает анкилоз коленного сустава.

Наибольшее клиническое значение имеют поражения крупных и средних суставов конечностей и распространенные анкилозы позвоночных сочленений при болезни Бехтерева.

Анкилоз

Причины анкилоза

Патология формируется в результате сращения суставных поверхностей при воспалении, восстановлении тканей после повреждения или длительного отсутствия движений. В практической травматологии и ортопедии выделяют следующие основные причины анкилоза:

  • Инфекционные артриты. Суставные концы костей могут срастаться при остром гнойном неспецифическом артрите или хроническом специфическом воспалении, например, туберкулезе.
  • Ревматические заболевания. Аутоиммунные и обменные патологии с вовлечением суставов сопровождаются воспалением и, как следствие – образованием рубцовых перемычек между концами костей.
  • Остеоартрозы. При дегенеративных поражениях структура тканей меняется, появляются костные разрастания, объем движений постепенно ограничивается, иногда – до полной утраты подвижности.
  • Травмы. Обычно анкилоз возникает при тяжелых внутрисуставных переломах и переломовывихах, особенно – на фоне неполной репозиции. Риск развития патологии повышается при открытых повреждениях с инфицированием раны.
  • Длительная иммобилизация. При продолжительном отсутствии движений мышцы укорачиваются, в области связок и сухожилий формируются фиброзные изменения, мягкотканные структуры сращиваются между собой, что ведет к образованию контрактур, а в тяжелых случаях – и анкилозов.

В отдельных случаях анкилозы формируются при неправильном лечении артрогрипоза – врожденного состояния, характеризующегося множественными контрактурами.

Патогенез

Движения в суставе осуществляются за счет скольжения покрытых хрящом суставных поверхностей друг относительно друга. Возможность движений обеспечивается эластичностью капсулы и окружающих мягких тканей. Нормальная конфигурация при движениях сохраняется за счет прочных неэластичных связок, которые соединяют кости между собой.

При анкилозе страдает один или два звена, от которых зависит подвижность сустава. Наиболее распространенными вариантами являются полная или частичная утрата хряща с последующим сращением суставных поверхностей и разрастание неэластичной фиброзной ткани внутри или вокруг сустава. Реже хрящи срастаются между собой.

Классификация

С учетом типа сращения выделяют три варианта анкилоза суставов:

  • Фиброзный. Возникает при продолжительной иммобилизации, хронических негнойных процессах. Кости соединяются между собой фиброзной тканью. На рентгенограммах суставная щель сохранена, деформирована. Функциональность сустава утрачивается, сохраняются незначительные движения.
  • Костный. Становится итогом гнойных артритов и внутрисуставных переломов. Кости в зоне сустава срастаются, образуя единый массив. Суставная щель на снимках не определяется, движения полностью отсутствуют.
  • Хрящевой. Формируется при артрогрипозе, выявляется у детей младшего возраста. Характеризуется отсутствием движений при нарушении конфигурации суставных концов костей на рентгенограммах.

В зависимости от протяженности анкилоз может быть частичным или тотальным, по месту расположения – внутрисуставным, внесуставным или сочетанным.

Симптомы анкилоза

Пациент жалуется на отсутствие движений в суставе. При фиброзном сращении обычно присутствует болевой синдром, при костных анкилозах болей нет. При внешнем осмотре сустав находится в фиксированном положении, которое может быть как функционально выгодным (обеспечивающим наибольшую возможность передвижения или самообслуживания), так и функционально невыгодным.

Выгодным положением для плечевого сустава считается умеренное отведение с небольшим отклонением кпереди и разворотом кнаружи. Для анкилозированного локтевого сустава оптимальным состоянием является сгибание под прямым углом.

Тазобедренный сустав наиболее функционален в положении незначительного сгибания и отведения, коленный – легкого сгибания, голеностопный – сгибания под углом, немного превышающим 90°.

Все остальные положения рассматриваются как функционально невыгодные и нуждающиеся в коррекции.

Внешние изменения при анкилозе могут существенно варьироваться – от грубых деформаций (иногда – в сочетании с укорочением или искривлением конечности) до локального нарушения конфигурации сустава.

Симптоматика при попытке пассивных движений зависит от типа сращения. При костном анкилозе движения и боли отсутствуют, при фиброзном определяются качательные движения, сопровождающиеся усилением боли.

Осложнения

Наличие анкилоза оказывает негативное влияние на весь остальной опорно-двигательный аппарат, поскольку нарушает биомеханику движений.

Здоровая конечность постоянно страдает от перегрузки, поэтому в ней чаще формируются артрозы и энтезопатии.

При анкилозах нижних конечностей нагрузка на позвоночник возрастает и становится ассиметричной, что приводит к искривлениям, остеохондрозу, межпозвонковым грыжам.

Источник: https://spine7.ru/ankiloz-pozvonochnika-hirurgicheskoe-lechenie/

Анкилоз: причины, симптомы, лечение (консервативное и операция)

Анкилоз позвоночника хирургическое лечение

Анкилозом называется неподвижность сустава вследствие сращения суставных поверхностей.

В зависимости от характера ткани, которая развивается между суставными поверхностями, различают следующие анкилозы:

  • костные (истинные);
  • фиброзные (рубцовые);
  • хрящевые (обычно врожденного характера).

В зависимости от распространенности процесса в суставе, анкилозы могут быть:

В зависимости от расположения сращений, различают анкилозы:

  • внутрисуставные (центральные) – сращение сочленяющихся суставных поверхностей между собой;
  • внесуставные (периферические) – образование внесуставной костной перемычки между костями, которые образуют сустав.

Сращение суставных концов при анкилозе может носить следующий характер:

  • врожденный (первичный);
  • приобретенный (вторичный).

Положение, в котором зафиксирован сустав при анкилозе, может быть:

  • функционально выгодным (удобным);
  • функционально невыгодным (неудобным).

Причины анкилозов суставов

Наиболее частыми причинами анкилозов являются:

  • острые или хронические инфекционные процессы в суставе;
  • разрушение суставных концов при закрытых травмах и ранениях;
  • инфицированные открытые раны;
  • дегенеративно-атрофические процессы в суставе (артрозы);
  • неправильное лечение переломов и травм (особенно внутрисуставных) с чересчур длительной иммобилизацией сустава;
  • операционные вмешательства (резекция суставных концов костей).

При всех перечисленных процессах происходит разрушение хрящевого покрова суставных поверхностей костей грануляционной тканью, разъедающей хрящевую пластинку и организующей кровяные сгустки. Происходит метапластическая перестройка патологических продуктов в полости сустава, и он становится неподвижным.

Способствует развитию процесса покой поврежденного сустава (например, при длительной его иммобилизации).

Особенно характерно возникновение анкилозов при повторяющихся повреждениях, закрытых переломах или ранениях, ушибах и травмах с кровоизлиянием внутрь тканей.

Также способствуют формированию анкилозов наличие хронических инфекционных процессов в суставе и дегенеративных изменений (артроза).

Открытые ранения могут инфицироваться, что приводит к длительному гнойному процессу, разрушению хрящевой ткани и разрастанию костной или фиброзной. Образуется костный и фиброзный анкилозы, соответственно.

Нередко новообразованная фиброзная ткань подвергается оссификации. Т.е. в ней начинают откладываться соли кальция, и со временем она начинает напоминать костную.

Наиболее часто анкилозы возникают при инфекционных артритах (гнойных, туберкулезных, гонорейных и других). При их возникновении происходит значительное разрушение аппарата сустава, что способствует возникновению анкилоза. Слипчивые формы артритов, встречающиеся при некоторых ревматических, инфекционных или токсических поражениях суставов, также могут привести к формированию анкилозов.

Очень часто анкилозирующие процессы возникают в суставах позвоночника. При этом происходит слияние тел позвонков или их отростков.

Воспалительные заболевания челюсти (например, остеомиелит), некоторые инфекционные болезни (скарлатина и другие) могут приводить к возникновению анкилозов височно-нижнечелюстного сустава.

Обычно процесс бывает односторонним, но примерно в 25% случаев встречается двустороннее поражение.

Врожденные (первичные) анкилозы могут возникать при дефектах формирования костной и/или хрящевой ткани во внутриутробном периоде. При этом ребенок рождается с фиброзно анкилозированными суставами. Такая патология сустава является разновидностью анкилоза и называется артрогрипозом. Врожденные костные анкилозы встречаются редко и часто являются проявлением генетической формы патологии.

При неврогенных артропатиях центрального происхождения никогда не возникает анкилозов.

Причины

Зарастание межсуставного просвета происходит по целому ряду причин:

  • гнойно-воспалительные заболевания сустава и подлежащих структур;
  • травматическое поражение подвижного сочленения;
  • проникающие раны, сопровождающиеся кровоизлиянием в суставную полость, либо последующим инфицированием;
  • дегенеративно-дистрофические изменения суставных элементов;
  • вынужденная длительная неподвижность сустава (иммобилизация гипсом, бандажом);
  • неверное лечение внутрисуставных переломов;
  • оперативное вмешательство в область сустава.

Перечисленные состояния провоцируют разрушение хрящевых волокон, метапластическое перерождение их клеток, окостенение.

Особую категорию занимают врожденные анкилозы, возникающие на фоне аномального формирования костно-мышечной системы при внутриутробном развитии. В этом случае провокатором выступает генетическая предрасположенность. Заболевания этой формы встречаются достаточно редко.

Какие виды бывают?

Длительная иммобилизация конечности может привести к срастанию костной ткани.

У детей и взрослых анкилоз может проявляться в нескольких формах, каждая из которых имеет отличительную симптоматику.

Отклонение разнится по локализации, неподвижность может наблюдаться в области плечевого, локтевого, височно-нижнечелюстного сустава и других сочленений. Болезнь имеет первичный или вторичный характер, развиваясь на фоне различных заболеваний.

Согласно месту локализации неподвижности, выделяют внесуставный, внутрисуставный и капсулярный виды. В таблице представлены другие разновидности анкилоза суставов.

КлассификацияВидОсобенности
По протяжности сращиванияПолныйПодвижность сустава не обнаруживается и не поддается терапии
ЧастичныйНеполная утрата суставной активности, которую удается немного восстановить
По характеру теченияКостныйКрайние части костей соединены между собой костной тканью
Сустав полностью неподвижен
ФиброзныйМежду концами подвижных сочленений располагается соединительная ткань, внутри которой содержится небольшое количество внутрисуставной оболочки
Легкая подвижность сохранена
ХрящевойИмеет врожденный характер

Система разделений

Медицинская практика подразделяет анкилозы по типу разрастающейся патологической ткани:

  • костные – соединение суставных концов в единое целое, межсуставная щель отсутствует;
  • фиброзные – разрастание рубцовых спаек фиброзной ткани, суставная щель закрывается частично;
  • хрящевые – врожденные аномалии в строении сустава.

Степень ограничения подвижности характеризует патологию как:

  • полный анкилоз, при котором восстановление утраченных функций считается невозможным;
  • неполный или частичный – остается шанс на увеличение функциональных возможностей.

Положение спаянного сустава, сказывающееся на объеме двигательной активности пациента, разграничивает анкилозы на функционально выгодные и порочные (функционально невыгодные).

Чтобы избежать риска необратимых изменений, обращайтесь за медицинской помощью своевременно.

Рекомендуем прочесть: Остеоартроз кистей рук: как лечить.

Нарушение функции при отдельных видах анкилозов

Различные виды анкилозов, в зависимости от их функциональной выгодности, могут быть представлены следующим образом:

Анкилоз плечевого сустава

  • положение плеча в отведении – функционально выгодное, так как сохраняется функция приведения и отведения конечности;
  • положение плеча в отведении – функционально невыгодно, при этом функция верхней конечности практически невозможна.

Анкилоз локтевого сустава

  • положение под прямым углом – функционально выгодно;
  • выпрямленное положение верхней конечности – функционально невыгодно, резкое нарушение функции конечности.

Анкилоз лучезапястного сустава

  • умеренное тыльное сгибание кисти – функционально выгодно;
  • анкилоз в ладонном отведении кисти – функция кисти резко нарушается.

Анкилоз тазобедренного сустава

  • выпрямленное положение конечности с небольшим отведением – функционально выгодно;
  • согнутое и приведенное положение – функционально невыгодно, больной вынужден пользоваться костылями.

Анкилоз коленного сустава

  • положение разгибания – функционально более выгодное;
  • положение сгибания – резко нарушает функцию конечности, появляется необходимость пользоваться костылями.

Анкилоз голеностопного сустава

  • положение стопы под прямым углом – более выгодно;
  • положение подошвенного сгибания – ведет к удлинению конечности и нарушению ходьбы.

Такое деление на функционально выгодные и невыгодные типы анкилозов – относительно. Все зависит от вида анкилоза, сопутствующей патологии и других факторов.

При любых анкилозах функция будет значительно нарушена при сравнении со здоровым суставом, и будет нарушаться работоспособность больного.

Диагностика анкилоза

При подозрении на анкилоз обращаются к травматологу или хирургу.

Целями диагностики является установление этиологии процесса и характера анкилоза (костный, фиброзный, хрящевой).

Источник: https://neuro-orto.ru/bolezni/ankiloz-eto.html

Анкилозирующий спондилит позвоночника

Анкилоз позвоночника хирургическое лечение

Хроническое нарушение в работе опорно-двигательного аппарата, получившее название анкилозирующий спондилит позвоночника, было известно человечеству с античных времен. К такому выводу пришли ученые, занимавшиеся анатомическим исследованием мумий древнеегипетских фараонов.

Тем не менее первые упоминания об этой патологии появились в медицинской литературе лишь к середине XVI века. Итальянский анатом Маттео Реальдо Коломбо в своей знаменитой работе De re anatomica (1559) описал два человеческих скелета, имевших характерные для нее патологические изменения.

Полная характеристика болезни была дана в конце XIX века в трудах Владимира Михайловича Бехтерева (Россия), Адольфа фон Штрюмпеля (Германия) и Пьера Мари (Франция).

Так что же такое анкилозирующий спондилоартрит (спондилит)? В современной медицинской практике так называют патологию, характеризующуюся воспалением межпозвонковых суставов, прогрессирующим нарушением их подвижности, окостенением связочного аппарата, поддерживающего позвоночник, и формированием анкилозов (участков сращений). С течением времени позвоночный столб утрачивает первоначальную гибкость и трансформируется в цельную кость.

Причины развития патологии

Анкилозирующий спондилит позвоночника

Точные причины анкилозирующего спондилита позвоночного столба неизвестны. Однако существует предположение, согласно которому в основе развития патологического процесса лежат иммунные нарушения.

Защитные механизмы, призванные распознавать и обезвреживать опухолевые клетки и патогены, неожиданно направляют свое действие на аутогенные структуры организма – межпозвонковые и голеностопные суставы, колени и локти, крестцово-подвздошные, реберно-грудинные и грудинно-ключичные сочленения, внесуставные ткани.

Неадекватная иммунная реакция провоцирует развитие воспалительного процесса на пораженных участках.

К числу факторов, повышающих риск возникновения описанных нарушений, относят:

  • генетическую предрасположенность, маркером которой считается присутствие в организме больного антигена HLA-B27;
  • результаты активной жизнедеятельности некоторых штаммов энтеробактерий;
  • ослабление защитных сил, обусловленное переохлаждением, аллергической реакцией, инфекциями, гормональными сбоями, травмами суставов и позвоночного столба, хроническим воспалительным поражением органов пищеварительной или мочевыделительной системы.

Статистические данные свидетельствуют о том, что такое нарушение в работе опорно-двигательного аппарата, как анкилозирующий спондилит, обнаруживается в основном у трудоспособных мужчин в возрасте 23—37 лет. Женщины сталкиваются с проявлениями этой патологии в 5—6 раз реже.

Виды анкилозирующего спондилоартрита

В основе классификации анкилозирующего спондилита лежит степень вовлеченности в патологический процесс определенных суставов и внесуставных тканей. Более подробная информация о формах этой патологии представлена в таблице 1.

Таблица 1. Формы анкилозирующего спондилоартрита.

Форма болезниНаименование структур организма, вовлеченных в патологический процесс
ЦентральнаяПозвоночник или его определенные отделы
ПериферическаяПозвоночный столб, голеностопные суставы, локти, колени
РизомелическаяПозвоночник, плечевые и (или) тазобедренные суставы
СкандинавскаяПозвоночный столб, мелкие суставные структуры кистей и стоп

Многие исследователи дополнительно выделяют висцеральный анкилозирующий спондилит. Данная форма патологии объединяет в себе поражение позвоночника, суставных структур, зрительного аппарата, почек, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем.

Симптомы анкилозирующего спондилита

В своем развитии анкилозирующий спондилит проходит несколько последовательных стадий. Первыми признаками патологии становятся:

  • повышенная раздражительность, нервозность;
  • сомнологические нарушения (трудности с засыпанием, беспокойный сон, сонливость в дневное время);
  • общая слабость;
  • легкий дискомфорт в суставах и мышцах.

Дальнейшее развитие клинической картины болезни зависит от особенностей распространения патологического процесса (то есть, от вовлечения в него определенных отделов позвоночного столба, суставных структур, органов и систем человеческого тела).

Признаки поражения позвоночника

Поражение позвоночного столба проявляется скованностью и интенсивными болями в зоне поясницы. Неприятные ощущения появляются ночью и усиливаются в утреннее время, становятся менее выраженными после зарядки и теплого душа. Днем болевой синдром возникает при длительном нахождении в одной и той же позе, исчезает или ослабляется при движении.

При отсутствии лечения состояние человека, болеющего анкилозирующим спондилитом, постепенно ухудшается. Развитие патологии сопровождается:

  • распространением болей вверх по позвоночнику;
  • ограничением подвижности позвоночного столба (больные испытывают сложности при попытке выполнить наклон вперед или повороты тела в стороны, прогнуть спину);
  • деформацией позвоночника (сглаживается естественный изгиб позвоночного столба в пояснице, становится более заметным кифоз в грудном отделе);
  • постоянной напряженностью спинных мышц.

Зачастую больные предъявляют жалобы на снижение подвижности грудной клетки, влекущее за собой появление сбоев в работе дыхательной системы.

Симптомы поражения суставов, связочного аппарата

При спондилоартрите, сопровождающемся анкилозом позвоночника, чаще всего поражаются крупные суставы ног и рук, а также сухожилия и связки в зоне фиксации на кости.

Мелкие костные сочленения вовлекаются в патологический процесс гораздо реже.

Развитие воспаления сопровождается болями, не зависящими от двигательной активности больного человека, постепенным окостенением сухожилий и связок, нарушением подвижности суставных структур.

Внесуставные признаки патологии

Описание симптоматики, характерной для висцерального анкилозирующего спондилоартрита, представлено в таблице 2.

Таблица 2. Внесуставные симптомы анкилозирующего спондилита позвоночника.

Внутренние органы и системы, затронутые патологическим процессомПризнаки поражения
ГлазаРазвитие воспалительных процессов в структурах зрительного аппарата, ухудшение зрения, сильное слезотечение, ощущение рези или «песка» в глазах.
Сердце и сосудыВоспаление миокарда, клапанов сердца, аорты, развитие аортальной недостаточности, нарушение сердечного ритма.
Нервная системаТошнота, головокружение, мигрени, недержание мочи, нарушение потенции.
ПочкиРазвитие мочекаменной болезни, нарушение в работе почек, обусловленное отложением в их тканях специфического полисахаридно-белкового соединения амилоида, возникновение гломерулонефрита (поражение почечных клубочков).

В отдельных случаях развитие патологии сопровождается нарушением функций легких и фиброзным изменением легочных тканей.

Диагностика заболевания

Для уточнения предварительного диагноза, поставленного больному, используют следующие методики: изучение анамнеза и жалоб пациента, осмотр больного (пальпацию суставов и позвоночного столба, оценку их подвижности и степени поражения), общий анализ крови и оценку его результатов (признаками развития патологии являются повышение СОЭ и малокровие при отсутствии ревматоидного фактора), рентгенологическое исследование, компьютерную томографию и МРТ позвоночного столба.

В спорных клинических случаях больного направляют на сдачу специфического анализа, позволяющего выявить антиген HLA-B27.

Как лечить анкилоз позвоночного столба

Современная медицина не владеет методиками и средствами, позволяющими полностью излечиться от анкилозирующего спондилита. Поэтому первоочередными задачами проводимого лечения являются блокирование воспалительного процесса, ослабление болей, поддержание естественной подвижности позвоночника и пораженных суставов.

Стандартная схема терапии включает:

  • применение нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикоидных препаратов;
  • назначение иммунодепрессантов;
  • использование биологических модификаторов иммунного ответа (препаратов направленного действия, блокирующих развитие;
  • патологического процесса и не препятствующих работе естественных защитных механизмов организма);
  • физиотерапию (магнитотерапию, рефлексотерапию);
  • дыхательную гимнастику;
  • мануальное воздействие;
  • лечебные ванны (азот, радон, сероводород);
  • закаливание больного;
  • лечебную физкультуру (ЛФК).

Больным рекомендуют спать на ровной и достаточно жесткой постели, избегать повышенных физических нагрузок и психотравмирующих ситуаций, отказаться от курения.

Лфк при анкилозе позвоночника

Основными задачами ЛФК при анкилозе позвоночного столба являются:

Лфк при анкилозе позвоночника

  • замедление процесса окостенения сухожилий и связок позвоночника;
  • предупреждение деформации позвоночного столба;
  • поддержание естественной подвижности позвоночника и суставов;
  • укрепление мышц, снятие их спазма;
  • ослабление болевого синдрома;
  • коррекция нарушений в работе органов дыхания.

Схему ЛФК разрабатывает лечащий врач индивидуально для каждого больного. В таблице 3 представлено описание самых простых и эффективных упражнений, которые могут быть включены в программу борьбы с рассматриваемой патологией.

Таблица 3. Упражнения при анкилозе позвоночника.

Исходное положениеОписание упражнения
Сидя на табурете с жестким сидениемПовернуть голову вправо, затем влево. Повторить 7 раз.
Наклонить голову вправо и коснуться ухом плеча, затем сменить сторону. Выполнить упражнение 7 раз.
Потянуться подбородком к центру левой ключицы, затем сменить сторону. Повторить 5 раз.
Сжать кисти в кулаки, развести руки в стороны. Свести лопатки и прижать подбородок к шее. Задержаться в описанном положении на 6—7 секунд. Выполнить упражнение 7 раз.
Лежа на жесткой и ровной поверхности на спинеСогнуть руки в локтях, упереться ими в пол и на вдохе оторвать грудь от пола. На выдохе вернуться в первоначальное положение. Выполнить 8 раз.
Согнуть ноги в коленных суставах, завести кисти рук за голову, приподнять и тут же опустить таз. Выполнить  упражнение 17 раз.
Свести ноги вместе, без помощи рук поднять корпус, потянуться кончиками пальцев к ступням и снова лечь. Повторить 6 раз.
Подвести согнутые в коленных суставах ноги к груди и совершить 6 вращательных движений тазом. Повторить упражнение 3 раза.
Подвести колени к груди, обхватить их руками, раскачаться на спине и постараться сесть. Выполнить 3 раза.
Лежа на полу на бокуВыпрямить ногу и сделать 10 махов вперед и назад. Сменить сторону и снова выполнить упражнение.
Выпрямить ногу и сделать 10 махов вверх. Повторить, лежа на другом боку.
Согнуть ногу в колене и выполнить 7 круговых движений в воздухе. Сменить сторону и повторить упражнение.
Приподнять вверх обе ноги, задержать их в таком положении на 5 секунд. Выполнить упражнение 5 раз и повторить комплекс, лежа на другом боку.
Лежа на жесткой поверхности на животеПоложить кисти рук под лоб и 15—20 раз напрячь ягодичные мышцы.
Положить кисти рук на поясницу, слегка приподнять корпус и развернуть его влево, затем снова лечь. Повторить упражнение 6 раз и сменить сторону.
Выпрямить ноги и приподнять их вверх настолько, насколько возможно. Задержаться в таком положении на 3—4 секунды. Повторить 6 раз.
Развести руки в стороны, сжать кисти в кулаки, прогнуть корпус назад, свести лопатки и попытаться дотянуться подбородком до груди. Выполнить упражнение 8 раз.
Стоя на полу на четверенькахОпустить таз на пятки и потянуться вперед. Повторить 3—4 раза.
Выгнуть спину вверх, опустив голову вниз, и задержаться на 7 секунд. Затем прогнуть спину вниз, закинув голову назад, и задержаться на 10 секунд.
СтояПоложить кисти рук на поясницу и выполнить 10—12 круговых движений корпусом против часовой стрелки. Повторить в другую сторону.
Выполнить 20 махов руками вверх и вниз, затем в стороны.
Выпрямить левую ногу и совершить 7 махов в сторону. Повторить второй ногой.

Наряду с ЛФК, больным рекомендуют регулярно заниматься плаванием и иными видами спорта, способствующими укреплению спинных мышц.

Прогноз при анкилозирующем спондилоартрите

Анкилозирующий спондилит – это неизлечимая патология, неизменно приводящая к инвалидизации больного. Тем не менее пациенты, неотступно следующие врачебным рекомендациям, ответственно принимающие назначенные медицинские препараты и регулярно занимающиеся лечебной физкультурой, на протяжении длительного времени сохраняют активность, способность работать и вести привычный образ жизни.

  • У вас сидячий образ жизни?
  • Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?
  • Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются…
  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает…
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство существует. Врачи рекомендуют Читать далее>>!

Источник: https://vot-otvet.ru/krestcoviy_otdel/bol_behtereva/ankiloziruyushhij-spondilit-pozvonochnika.html

Анкилоз позвоночника хирургическое лечение – последствия, причины и диагностика, продукты, профилактика

Анкилоз позвоночника хирургическое лечение

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

Анкилоз – состояние сустава, характеризующееся принципиальной утратой его двигательной функции вплоть до полной неподвижности.

Анкилозом принято называть тугоподвижность, связанную с повреждением костей и суставов. Нарушение подвижности сустава, обусловленное переменами мягких тканей – кожи, мышц, сухожилий, связок, именуется контрактурой.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

статьи:ПредпосылкиВидыГлавные симптомы

Способы исцеления

Причины появления

Анкилозирование является следствием сращения суставов за счёт разрастания костной или рубцовой (фиброзной) ткани на фоне заболеваний или травм:

  • внутрисуставных переломов костей;
  • травм суставов – ранений, вывихов, разрывов мениска;
  • гнойных воспалений костей и суставов (остеоартритов);
  • неверного лечения воспалений, ранений и ожогов мягеньких тканей вблизи сустава, что приводит к их инфицированию и вовлечению в воспалительный процесс суставных и костных структур;
  • суставных неспецифических зараз – стрептококковой, стафилококковой и других;
  • ревматоидного артрита;
  • заболевания Бехтерева;
  • деформирующего артроза;
  • костного туберкулёза;
  • гонорейного артрита.

У малеханьких детей к анкилозу (часто — височно-нижнечелюстного сустава) могут приводить травмы, обретенные во время родов. Время от времени такое обездвиживание обусловлено врождёнными пороками развития хрящевой или костной ткани.

Возможность развития анкилоза возрастает:

  • при наличии нелеченных или тяжело поддающихся исцелению обретенных воспалительных действий в суставах;
  • в случае длительных нагрузок (спорт, тяжкий физический труд), приводящих к повторным микротравмам суставных структур;
  • при инфицированных травмах (к примеру, открытых переломах, ранениях);
  • при оскольчатых переломах суставов;
  • при травмах, сопровождающихся внутрисуставным кровоизлиянием;
  • в случае долгого обездвиживания сустава гипсовой повязкой или, напротив, очень раннего снятия гипса после травм, хирургических операций.

В неких случаях костный анкилоз создаётся намеренно, с целебной целью, для чего выполняется оперативное вмешательство, направленное на фиксацию сустава, – артродез. Таковая операция проводится, когда по каким-либо причинам подвижность того или другого сустава нежелательна — к примеру, при грыжах межпозвонковых дисков, сколиозе, продольном плоскостопии.

Симптомы

Главным симптомом анкилоза является нарушение подвижности поражённого сустава – её ограничение или полная обездвиженность. Частичный фиброзный анкилоз также сопровождается болью, тогда как при полном фиброзном или костном анкилозе боли отсутствуют.

Поражение различных суставов может сопровождаться разными симптомами.

Симптомы анкилоза тазобедренного сустава:

  • изменение походки, хромота, затруднение или невозможность ходьбы при двустороннем афункциональном анкилозе;
  • боль при ходьбе в случае неполного фиброзного поражения;
  • затруднение полового акта у дам.

Симптомы анкилоза ВНЧС:

  • затруднение открытия рта;
  • затруднение и невозможность приёма жесткой пищи;
  • утрата чёткости речи;
  • храп, западение языка во время сна;
  • образование зубного камня;
  • у детей – деформации лица, нарушение прорезывания зубов, нарушения прикуса, одностороннее или двустороннее недоразвитие нижней челюсти.

Симптомы анкилоза коленного и голеностопного сустава:

  • изменение походки, хромота, утрата опорной функции поражённой конечности;
  • нога может быть согнута под неизменным углом в соответствующем суставе.

При поражении суставов запястья и пальцев рук нарушается хватательная функция, что затрудняет фактически все необходимые в быту и работе действия – письмо, набор текста, удержание столовых устройств и другие.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании данных клинического осмотра и результатов рентгенографии.

Исцеление

Костный анкилоз лечится только оперативным вмешательством. Консервативное исцеление может дать некоторый эффект при фиброзном анкилозе. Исцеление может быть консервативным или хирургическим.

Физиотерапия

Задачки физиотерапии анкилоза: Физиотерапия направлена на замедление патологического процесса и сохранение остаточных функций сустава при частичном анкилозе.

  • снятие боли;
  • восстановление микроциркуляции (улучшение кровоснабжения поражённого участка и снятие отёка);
  • исцеление контрактуры, вызванной поражением мускул и связок, нередко сопровождающей анкилоз;
  • увеличение тонуса атрофирующихся при обездвиживании сустава мускул.

Тренировка мускул полезна не лишь для сохранения остаточных функций поражённого сустава, но и для предупреждения повреждений остальных суставов, на которые ввиду болезни приходится завышенная перегрузка.

Из аппаратных способов используются:

  • амплимпульстерапия (или СМТ – терапия синусоидальными модулированными токами);
  • электрофорез лидазы, кортикостероидов;
  • УВЧ.

Из способов курортной терапии хороших результатов можно достигнуть, применяя лечебные грязи (в том числе и с электрофорезом).

Для укрепления мускул применяется массаж и лечебная гимнастика. Для разработки суставов могут назначаться маховые и качательные движения с равномерно увеличивающейся амплитудой, однако при ряде болезней суставов такие упражнения могут навредить, потому лечебная гимнастика должна выполняться в грозном соответствии с рекомендациями лечащего врача.

При поражении тазобедренного, коленного, голеностопного сустава с целью понижения нагрузки на смежные суставы необходимо воспользоваться тростью или костылями, если это рекомендовал доктор.

Медикаментозное исцеление

Лекарственные препараты при анкилозе назначаются лишь с целью снятия боли и воспаления. Подвижность сустава такое исцеление не восстанавливает.

Традиционно применяются нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикоиды – местно (кремы и мази), вовнутрь (таблетки) и в виде внутрисуставных инъекций.

Хирургическое исцеление

Основное показание к оперативному вмешательству – афункциональное положение поражённого сустава.

Таковая операция не восстанавливает подвижность сустава, но возвращает конечности ряд утраченных функций. Для приведения конечности в функционально выгодное состояние применяется корригирующая остеотомия: кость пересекается с помощью хирургического инструмента, конечности придаётся нужное положение, после чего отломки закрепляются с помощью металлоконструкции.

Для восстановления подвижности сустава употребляются остальные оперативные вмешательства:

  • артропластика — хирургическое восстановление поверхностей сочленяющихся костей с формированием анатомических зазоров меж ними;
  • эндопротезирование – замена повреждённого сустава протезом.

Опосля таких операций больному показано раннее (через одну-две недельки после вмешательства) возобновление физической активности, физиотерапия.

Источник: https://seabrook.ru/sustavyi/ankiloz-pozvonochnika-hirurgicheskoe-lechenie/

Не болеем
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: