Боли при сужении позвоночника

Содержание
  1. Стеноз позвоночного канала поясничного отдела позвоночника: причины, виды, симптомы, лечение
  2. Причины стеноза поясничного отдела
  3. Виды стеноза поясничного отдела позвоночника
  4. Стеноз пояснично-крестцового отдела позвоночника
  5. Признаки и симптомы стеноза спинномозгового канала
  6. Последствия стеноза спинномозгового канала
  7. Как лечить стеноз позвоночного канала поясничного отдела
  8. Люмбальный стеноз позвоночного канала
  9. Этиология
  10. Классификация и причины возникновения
  11. Симптоматика
  12. Диагностика
  13. Лечение
  14. Симптомы стеноза позвоночного канала
  15. Сужение канала в области шеи
  16. Сужение канала в области груди
  17. Сужение канала в области поясницы
  18. Осложнения при стенозе позвоночного столба
  19. Диагностика спинального стеноза
  20. Лечение стеноза позвоночного канала: описание способов
  21. Общие сведения о заболевании
  22. Классификация патологии
  23. Относительный
  24. Абсолютный
  25. Латеральный
  26. Методы лечения стеноза
  27. Медикаментозное лечение
  28. Лечение народными средствами
  29. ЛФК
  30. Массаж и мануальная терапия
  31. Хирургическое вмешательство
  32. Как проводится оперативное лечение
  33. Реабилитация после операции
  34. Профилактика заболевания

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела позвоночника: причины, виды, симптомы, лечение

Боли при сужении позвоночника

Любой стеноз позвоночного канала поясничного отдела – это высокий риск развития паралича нижних конечностей, нарушения функции тазовых органов, кишечника и т.д.

Поэтому при подозрении на стеноз поясничного отдела позвоночника нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Только опытный врач невролог сможет установить точную причину развития такого серьезного заболевания.

В домашних условиях подобное заболевание диагностировать практически невозможно. Хотя есть ряд специфических клинических признаков, позволяющих предположить развитие данной патологии.

Для того, чтобы понять, что такое стеноз позвоночного канала поясничного отдела позвоночника, нужно изучить основы анатомии этой части опорно-двигательного аппарата. Итак, поясничный отдел позвоночника граничит с крестцом и грудном отделом. Он состоит из пяти тел позвонков.

Каждый позвонок имеет дугообразные отростки. Вместе с телом позвонка они образуют овальное отверстие. Между телами позвонков располагаются хрящевые межпозвоночные диски. Они в точности повторяют форму тела позвонка с дугообразными отростками.

Таким образом, внутри межпозвоночного диска также имеет овальное отверстие. Весь позвоночный столб (до 2 крестцового позвонка) полый – внутри расположен овальный спинномозговой канал.

В шейном отделе позвоночника он через овальное отверстие в черепной коробке соединяется с внутричерепной полостью, откуда поступает ликвор. С помощью этой жидкости происходит передача нервного импульса к структурам головного мозга и обратно.

В спинномозговом канале находится спинной мозг и кровеносные сосуды, которые его питают. Это крупные спинномозговые артерии и вены. Даже при небольшом стенозе спинномозгового канала начинается ишемия спинного мозга. Это негативно сказывается на иннервации тела.

Для иннервации от спинного мозга через фораминальные боковые отверстия в телах позвонков отходят парные корешковые нервы. В их составе находятся сенсорные и моторные аксоны.

Сенсорный тип нервного волокна отвечает за передачу сигнала от кожных и мышечных рецепторов к головному мозгу.

По моторным (двигательным) аксонам от головного мозга передается нервный импульс с сигналом о том, какое действие нужно произвести.

Стеноз спинномозгового канала – это сужение его внутреннего просвета за счет разрастания костной ткани или смещения хрящевых межпозвоночных дисков. Проявляется патология частичным выпадением тех или иных функций вегетативной нервной системы. Далее в статье рассмотрим основные причины развития патологии, её распространенные виды, клинические проявления и способы лечения в домашних условиях.

Причины стеноза поясничного отдела

Существуют разные причины развития стеноза поясничного отдела, грыжа межпозвоночного диска – одна из них. Все факторы риска подразделяются на:

  • травматические (переломы, в том числе компрессионные тел позвонков, трещины, растяжения связочной и сухожильной ткани, вывих тел позвонков и т.д.);
  • ортопедические (нарушение осанки и искривление позвоночного столба, прекос костей таза, синдром короткой ноги, плоскостопие, косолапость);
  • воспалительные (инфекционные и асептические типы воспалительной реакции, в том числе спровоцированные выпадением грыжевого выпячивания в просвет спинномозгового канала, туберкулезом, полиомиелитом, сифилисом и другими инфекциями);
  • дегенеративные дистрофические (это развитие остеохондроза с протрузией и экструзией межпозвоночного диска, которые в конечном итоге приводят к появлению грыжи, сдавливающей дуральные оболочки спинного мозга);
  • вертеброгенные (нестабильность положения тел позвонков, ретролистез, спондилолистез, деформирующий остеоартроз межпозвоночных суставов и т.д.);
  • врожденные (патология развития тканей позвоночного столба на внутриутробном этапе формирования нервной трубки плода).

С высокой долей вероятности сопутствовать развитию стеноза спинномозгового канала поясничного отдела позвоночника могут следующие факторы негативного влияния:

  • тяжелый физический труд с подъемом значительных тяжестей;
  • отсутствие регулярных физических нагрузок на мышечный каркас спины и поясницы в достаточном объеме – приводит к нарушению диффузного питания хрящевой ткани межпозвоночных дисков и развитию остеохондроза;
  • курение и употребление алкоголя – нарушают микроциркуляцию крови в области паравертебральных мышц;
  • сидячая работа;
  • неправильная организация рабочего и спального места;
  • привычка сутулится и переносить тяжести в одной руке;
  • неправильный выбор обуви для занятий спортом и повседневной носки;
  • опухоли внутренних органов брюшной полости;
  • спаечная болезнь и дислокация внутренних органов брюшной полости и малого таза;
  • падения, ДТП, проникающие ранения, занесение инфекции во время проведения хирургической операции на позвоночнике.

При стенозе спинномозгового канала в первую очередь всегда исключают грыжу и гемангиому. Затем проводят обследование брюшной полости для исключения роста новообразований.

Диагностикой должен заниматься квалифицированный врач невролог или вертебролог.

Только эти доктора обладают достаточным уровнем профессиональной подготовки для того, чтобы определить, какие факторы спровоцировали развитие стеноза и какое лечение поможет избежать хирургического вмешательства.

Виды стеноза поясничного отдела позвоночника

У взрослого человека чаще всего развивается вторичный стеноз позвоночного канала поясничного отдела, спровоцированный негативным воздействием со стороны внешних факторов (травмы) или внутренних (заболевания). Первичная форма патологии может быть только врожденной, обусловленной пороком внутриутробного развития.

Дегенеративный стеноз поясничного отдела может наблюдаться при ревматических патологиях (болезнь Бехтерева, системная красная волчанка) и у пожилых людей.

Снижение высоты межпозвоночного диска при увеличении занимаемой им площади (протрузия) – это очень распространенный фактор в развитии относительного стеноза позвоночного канала поясничного отдела, причем самая встречаемая локализация – диск L5-S1.

Латеральный стеноз поясничного отдела – это вид патологии, который характеризуется компрессией дуральных оболочек спинного мозга в боковом направлении. В большинстве случаев латеральный стеноз позвоночника поясничного отдела оказывает негативное влияние на корешковые нервы, провоцирует появление признаков радикулита и люмбоишиалгии.

Спинальный стеноз поясничного отдела позвоночника может развиваться на фоне остеохондроза, смещения тел позвонков, искривлении позвоночного столба и т.д. Вылечить полностью спинальный стеноз поясничного отдела можно только в том случае, если устранено основное заболевание, его провоцирующее.

Абсолютный стеноз поясничного отдела – это полное перекрытие канала с компрессией спинного мозга. Сопровождается резкой утратой функций нижних конечностей, тазовых и брюшных органов. Развивается паралич ног, человек может упасть.

В тяжелых случаях абсолютный стеноз позвоночного канала поясничного отдела может привести к летальному исходу на фоне болевого шока. Требуется экстренная хирургическая помощь.

Чаще всего абсолютный стеноз является следствием травматического воздействия, например, смещения позвонка, компрессионного перелома и т.д.

Стеноз пояснично-крестцового отдела позвоночника

У довольно молодых людей, ведущих сидячий малоподвижный образ жизни часто диагностируется стеноз пояснично-крестцового отдела на уровень L5-S1. На этот межпозвоночный диск приходится условный центр тяжести человеческого тела.

Если человек не занимается физкультурой и нарушает правил личной гигиены, то у него быстро подвергаются дегенеративному дистрофическому процессу хрящевые ткани фиброзного кольца. Оно утрачивает свою эластичность.

В результате межпозвоночный диск расплющивается и начинает оказывать давление на дуральные оболочки спинного мозга. При выраженной степени протрузии или при выпадении дорзальной межпозвоночной грыжи наблюдается стеноз пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Он может даже при незначительном сужении провоцировать синдром гиперактивности мочевого пузыря, дисплазию ткани предстательной железы (у мужчин), недержание мочи (у женщин).

Признаки и симптомы стеноза спинномозгового канала

Первые признаки стеноза поясничного отдела позвоночника обычно появляются в разгар основного заболевания. Внезапно начинает появляться слабость в мышцах ног, судороги икроножных мышц, расстройство кишечника и учащенное мочеиспускание.

Постепенно симптомы стеноза поясничного отдела нарастают. Если компрессия на спинной мозг не уменьшается, то самочувствие пациента быстро усугубляется.

Основные клинические симптомы стеноза позвоночного канала поясничного отдела:

  • резкая боль в области поясницы, которая может распространяться по ягодичной зоне, всем поверхностям бедра и голени;
  • мышечная слабость, ощущение, что ноги становятся ватными и не слушаются;
  • непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
  • последующая задержка мочеотделения за счет паралича мышечной стенки мочевого пузыря;
  • судороги в мышцах ног;
  • затруднение при совершении любых движений туловища (повороты, наклоны);
  • головная боль за счет повышения давления ликвора и вторичной внутричерепной гипертензии;
  • головокружение, тошнота, на высоте боли возможны приступы мозговой рвоты.

При незначительной степени стеноза клинические признаки могут быть не сильно выражены. Это может быть периодически возникающий синдром раздраженного кишечника, судороги в ногах (особенно после тяжелых физических нагрузок), тупые и тянущие боли в пояснице, распространяющиеся на ягодицы и бедра.

При появлении любых признаков неблагополучия в области поясницы следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Своевременно поставленный диагноз позволит проводить эффективное лечение консервативными методами.

Последствия стеноза спинномозгового канала

Последствия стеноза спинномозгового канала поясничного отдела позвоночника могут быть самыми непредсказуемыми и негативными. Если учитывать, что спинной мозг отвечает за все функции и жизнеспособность тела человека, то понятно, что ничего хорошего ожидать от нарушения этого процесса не стоит.

Самые распространенные последствия при отсутствии своевременного лечения стеноза спинномозгового канала:

  • парез или паралич нижних конечностей – человек утрачивает способность самостоятельно передвигаться, становится инвалидом;
  • нарушение работы внутренних органов брюшной полости (может начаться процесс образования камней в желчном пузыре за счет застоя желчи, парализуется кишечник, нарушается работа мочевого пузыря);
  • у мужчин начинаются проблемы с эрекцией и потенцией, у женщин возникают трудности с зачатием и вынашиванием детей;
  • при тотальной атрофии спинного мозга может наступить летальный исход.

После устранения стеноза последствия необходимо купировать с помощью грамотно разработанного курса реабилитации.

Напрмиер, если были парализованы нижние конечности, то с помощью специальных упражнений, рефлексотерапии, массажа и физиотерапии можно постепенно восстановить работоспособность вегетативной нервной системы. Естественно, что для этого придется приложить некоторые усилия.

Но проводить реабилитацию нужно под руководством опытного врача. В этом случае возможно полностью устранить все негативные последствия перенесенного стеноза спинномозгового канала.

Как лечить стеноз позвоночного канала поясничного отдела

Перед тем, как лечить стеноз позвоночного канала поясничного отдела, необходимо установить причину его возникновения. Основное лечение стеноза поясничного отдела должно быть направлено на восстановление нормальной проходимости позвоночного канала.

Если это грыжа диска, то её нужно вправить и провести комплексное лечение остеохондроза. Если причиной является опухоль, то она подлежит хирургическому удалению.

Если стеноз развивается на фоне воспалительного процесса и отека дуральных оболочек спинного мозга, то важно провести этиотропное лечение.

Лечение стеноза позвоночного канала поясничного отдела на фоне дегенеративных дистрофических изменений в хрящевых межпозвоночных дисках можно проводить в домашних условиях.

Для этого рекомендуется использовать индивидуально разработанный комплекс лечебной гимнастики. Также необходимо посещать сеансы массажа и рефлексотерапии.

Прекрасные результаты дает лазерное лечение пораженных участков межпозвоночных дисков.

Лечение стеноза позвоночника поясничного отдела необходимо проводить под контролем со стороны опытного врача. Это должен быть невролог или вертебролог. Эти специалисты ведут постоянное наблюдение за состоянием пациента. Если они заметят отрицательную динамику (ухудшение состояния), то будет своевременно подкорректирован курс лечения и тактика его применения.

Не рекомендуем откладывать лечение стеноза спинномозгового канала, поскольку это заболевание характеризуется достаточно быстрым прогрессирующим течением. И если сегодня вы себя чувствует еще довольно неплохо, то завтра может утром проснуться с парализованными ногами. Это не простое заболевание. Оно требует лечения специалистами.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники “Свободное движение”. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Был ли полезен материал?

(15) чел. ответили полезен

Источник: https://lumbago.ru/oslozhneniya/stenoz-poyasnichnogo-otdela--lechenie-v-domashnikh-usloviyakh.php

Люмбальный стеноз позвоночного канала

Боли при сужении позвоночника

Боли в нижней части спины или люмбалгия, боли иррадиирущие (отдающие) в одну или обе ноги (люмбоишалгия), боли вызывающие перемежающуюся хромоту, являются частой причиной обращения пациентов в больницу.

В большинстве случаев болевой синдром в поясничной области возникает в результате нарушений функциональности мышечно-связочных тканей, возрастных дегенеративных изменений (остеохондроза) в хрящах и суставах позвоночника, при образовании межпозвонковых грыж или при люмбальном (поясничном) стенозе.

Распространенность поясничного стеноза позвоночного канала в среднем колеблется от 2 до 8% всех вышеперечисленных патологий. С возрастом (после 60 лет) она резко возрастает до 15%.

В большинстве случаев на практике при возникновении хронических болей в пояснице бывает достаточно трудно поставить точный диагноз из-за схожести клинико-анатомических симптомов и отсутствия четких границ дифференцирования и корреляции стеноза от прочих заболеваний. К тому же иногда несколько схожих патологий наслаиваются одна на другую.

Этиология

Люмбальный стеноз позвоночника – врожденная или приобретенная патология, характеризующаяся стойким сужением просвета или уменьшением площади поперечного сечения центрального канала позвоночника и/или каналов, в которых пролегают спинномозговые нервы. Она вызывает компрессию (сдавливание) содержимого канала: нервных корешков, сосудистого русла, конского хвоста или самого спинного мозга.

Исходя из анатомических, хирургических и рентгенологических исследований и наблюдений, нормальные размеры поперечного сечения канала в поясничном сегменте составляют 15-25 мм, а в латеральной плоскости (боковой) – 3-5 мм.

Стенозированной считается структура, размеры которой колеблются между 5-10 мм и в боковой – 1-2 мм.

По статистике, люмбальный стеноз, требующий хирургического вмешательства, в 3 раза чаще встречается у женщин, и, как правило, имеет генетические предпосылки.

К сужению позвоночного канала могут привести несколько патологий и состояний:

  • Наследственные аномалии, при которых узкий канал образуется за счет недоразвитых коротких ножек позвонков.
  • Гипертрофия костных, связочных или хрящевых структур позвоночного столба.
  • Как следствие смещения тел позвонков при спондилолистезе или нестабильности позвоночника.
  • Образование межпозвоночных грыж, разрастание фасеточных суставов или остеофитов (костных наростов) и пр.

Классификация и причины возникновения

Стеноз позвоночного канала поясничного сегмента принято подразделять:

  • По локализации на: центральный и латеральный – в зависимости от распространения патологии. Точная анатомическая локализация важна при планировании хирургического вмешательства.
  • По этиологии на: врожденный, приобретенный или смешанный.

Причиной развития врожденного стеноза чаще всего становятся диффузные скелетные дисплазии (например, дистрофическая карликовость с патологиями развития хрящевых тканей), аномалии развития костных пластинок дуг и/или ножек единичных или всех позвонков, что формирует непропорционально узкий канал и пр.

Кроме того, не последнюю роль в этой проблеме играют патологии внутриутробного развития плода, родовые травмы, недоношенность (малая масса тела при рождении ребенка), что может стать причиной замедления роста диаметра позвоночного канала на поясничном уровне. Своего «взрослого размера» в поперечном срезе спинномозговой канал достигает примерно к 4-5 годам жизни ребенка.

Приобретенный люмбальный стеноз, как правило, возникает фокально (в месте локализации патологии) на фоне дегенеративно-дистрофических изменений (остеохондроза) в межпозвоночных дисках, фасеточной артропатии сустава, грыжи диска, спондилеза или спондилолистеза.

Причем даже при отсутствии явно выраженного грыжевого выпячивания в изношенном межпозвоночном диске наблюдается фрагментация ядра и выход за пределы допустимых границ плотной оболочки дика, что провоцирует формирование остеофитов, и, следовательно, стеноза.

Клинически была доказана связь между высотой межпозвоночных дисков, компрессией спинномозговых нервных корешков и стенозом латеральных каналов позвоночника.

Еще одной причиной развития сужения канала в поясничном отделе позвоночника может стать гипертрофия и выпячивание желтой связки. Эта патология возникает в местах соприкосновения с фасеточными суставами, где происходит дегенерация эластичных волокон и разрастание остеофитов.

Кроме вышеперечисленных патологий, развитие люмбального стеноза могут вызвать:

  • травматические повреждения позвоночника или мягких тканей спины;
  • хирургические операции на позвоночнике, образование рубцовых и спаечных участков;
  • инфекционные заболевания (туберкулез, остеомиелит и пр.);
  • хронические системные болезни (болезнь Бехтерева, Педжетта и пр.);
  • эндокринные или неопластические нарушения и т.д.

Симптоматика

Основные проявления люмбального стеноза определяются позиционной компрессией мягких структур, венозным застоем кровяной жидкости и вторичной ишемией нервных волокон, находящихся в спинномозговом канале.

Механическое передавливание нервных корешков и конского хвоста обычно происходит близлежащими межпозвоночными дисками или продольной желтой связкой при разгибании спины и выпрямлении поясничного лордоза, что вызывает болевой синдром. Образующийся венозный застой в статических вертикальных позах или, наоборот, при физической нагрузке приводит к гипоксии спинного мозга и нервных корешков, формируя вторичные ишемические реакции.

Пациенты с поясничным стенозом обычно жалуются на нейропатические корешковые боли, иррадиирущие в ягодицу или на заднюю часть бедра, парестезии, выпадения чувствительности и снижение силы нижних конечностей. Симптоматика возникает и нарастает в вертикальном положении тела, усиливается при ходьбе и ослабевает при наклоне вперед.

Другими специфическими признаками люмбального стеноза могут быть:

  • усиление болей и нарастание неврологических признаков при наклоне назад;
  • перемежающаяся хромота;
  • переваливающаяся (гусиная) походка;
  • в некоторых случаях недержание мочи;
  • сглаживание физиологического поясничного лордоза;
  • при ходьбе вынужденный наклон тела вперед.

У разных пациентов выраженность симптомов достаточно разнится, кроме того, одни могут сменять или дополнять другие. Например, болевой синдром может быть острым и резким в нижних конечностях или стопе и/или ноющим и тупым в ягодицах и поясничном сегменте позвоночника. При локализации стеноза в центральной части позвоночного канала боли и симптоматика обычно симметричны.

При распространении патологии на латеральную (боковую) зону – симптомы стеноза схожи с радикулопатией или грыжевым ущемлением нервного корешка, что существенно затрудняет дифференциальную диагностику.

Поясничный стеноз, вызванный спондилолистезом (смещением позвонков относительно друг друга) практически не вызывает периферических двигательных и неврологических нарушений, а в клинической картине преобладают поясничные боли.

Диагностика

В качестве инструментальной диагностики, используемой при люмбальном стенозе, являются МРТ и КТ исследования. Они позволяют достаточно точно измерить параметры позвоночного канала и корешковых ответвлений, выявить причины их сужения, рассмотреть желтую связку и фасеточные суставы, состояние межпозвоночных дисков.

МРТ диагностика более результативна и предпочтительна для отображения мягких тканей. Компьютерная томография детально отображает костные структуры и необходима при планировании хирургического вмешательства.

Контрастную миелографию на сегодняшний день достаточно редко используют для выявления поясничного стеноза, так как у большинства пациентов она вызывает ликвородинамическую блокаду жидкости в позвоночном канале.

У исследуемых больных, заболевание которых связано с радикулопатией, электромиография выявила снижение амплитуды моторных потенциалов стопы при стимулировании малоберцовых и большеберцовых нервов. Скорость проведения импульсов и сенсорные потенциалы при этом снижены не значительно.

Использование игольчатых электродов у большинства пациентов выявило фибрилляцию (ускоренное сокращение) паравертебральных мышц и мышц нижних конечностей и отсутствие Н-рефлексов. При этом необходимо учитывать возрастную группу больного, так как для людей старше 60 лет характерно возрастное ухудшение невральной проводимости.

Лечение

Консервативное лечение люмбального стеноза целесообразно начинать с физиотерапевтических процедур, ЛФК, плавания и прочих водных процедур.

В качестве легких обезболивающих средств могут использоваться ненаркотические анальгетики и спазмолитические препараты. При острых болях и отсутствии противопоказаний прописываются нестероидные противовоспалительные средства, курсы кортикостероидов (3-5 дней) для приема внутрь и 2-3 местные эпидуральные инъекции с интервалом в 10-14 дней.

Применение корсетотерапии, как и специализированных ортопедических приспособлений для ходьбы (ходунков), позволяет поддерживать тело в чуть наклоненном состоянии, что существенно снижает болевой синдром. С теми же целями рекомендуется ношение ортопедической обуви с обратным каблуком, которая позволяет образовать постоянный небольшой наклон тела вперед.

Хирургическое лечение предлагается пациенту только в крайнем случае, когда неврологическая симптоматика быстро прогрессирует, перемежающаяся хромота стала более выраженной и человек не может передвигаться, болевой синдром не купируется или консервативное лечение долгое время не приносит результатов. Целью операции является устранение компрессии спинномозговых нервных корешков путем удаления разросшихся остеофитов и/или гипертрофированной костной и соединительной ткани.

Стандартным методом оперирования в подобных случаях считается ламинэктомия, проводимая по результатам МРТ и КТ исследований, с интраоперативным рентгенологическим контролем. Некоторые случаи (нестабильность позвоночника или спондилолистез) требуют установки стабилизирующих систем или межостистой фиксации сустава.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Источник: https://www.Spina.ru/inf/states/2200

Симптомы стеноза позвоночного канала

Боли при сужении позвоночника

Спинальное сужение относят к тяжелой патологии, так как есть опасность поражения спинного мозга с печальными последствиями. Симптоматика стеноза позвоночного канала зависит от местоположения сужения, от причины и стадии развития процесса, но есть и общие жалобы. В этой статье мы рассмотрим специфические признаки болезни и остановимся на методах диагностики.

Основные симптомы, которые типичны для сужения позвоночного столба, следующие:

  • периодическая боль в спине (более 90%)и в бедрах;
  • хромота, проходящая после отдыха;
  • онемение мышц плеча и шеи;
  • слабость в нижних конечностях;
  • нарушение равновесия;
  • головокружения;
  • дисфункция мочевого пузыря, слабость ануса, снижение потенции;

Рассмотрим признаки спинального сужения более подробно в зависимости от области патологии.

Сужение канала в области шеи

В первых позвонках находятся сосуды, питающие головной мозг. Если поражается именно эта часть, то нарушается отток и приток крови в позвоночной артерии. Поэтому стеноз в этой области является наиболее опасным. Может возникнуть остановка дыхания и смерть. Сужение шейного отдела позвоночного канала по частоте возникновения занимает второе место после поясничного.

Особые признаки такого стеноза:

  • онемение рук;
  • нарушение работы вестибулярного аппарата;
  • скованность шейных мышц;
  • кратковременная внезапная потеря сознания;
  • периодические приступы мигрени с болевой точкой в зоне надбровья и висков;
  • изменение слуха и зрения;
  • сбои дыхания.

Сужение канала в области груди

При уменьшении диаметра позвоночного столба в области грудного отдела признаки будут не такие яркие. Этот отдел является наименее подвижным, позвонки здесь надежно защищены, поэтому диагноз ставится редко.

Пациент будет жаловаться на следующие проблемы:

  • боли, иррадиирующие по ходу ущемленных нервов;
  • парестезия области эпигастрия;
  • жжение с одной и другой стороны грудной клетки;
  • частичная или полная потеря двигательной активности ниже пораженной зоны.

Сужение канала в области поясницы

Обычно спинальное сужение появляется в поясничной области, так как именно на эту зону приходятся максимальные нагрузки (до 75% всех случаев).

Сначала пациент будет обращать внимание на некоторый дискомфорт в пояснице, но быстро забывает об этом, так как болезненность сменяется относительным благополучием. Боль может возникнуть из-за неловкого движения, неадекватной нагрузки.

Со временем боль становится продолжительней, с поясницы переходит на нижние конечности. Больной приседает, наклоняется и чувствует облегчение, но при возвращении обратно боль усиливается.

Сдавливание нервов и сосудов в позвонках поясничной области влечет за собой их воспаление и следующую симптоматику:

  • иррадиирующую боль в одну или две нижние конечности;
  • парестезию ног;
  • проблемы с опорожнением кишечника и мочевого пузыря;
  • поясничную боль, усиливающаяся во время ходьбы;
  • хромоту;
  • онемение в области промежности;
  • эректильную дисфункцию;
  • снижение или отсутствие сухожильных рефлексов;
  • нарушение чувствительности пальцев ног;
  • частичный или полный паралич ног.

Все эти симптомы обычно нарастают медленно, но прогрессирование процесса идет неотвратимо.

Осложнения при стенозе позвоночного столба

Чем уже канал, тем сильнее пережимается нервно-сосудистый пучок. Если лечение стеноза не было проведено вовремя, то болезнь прогрессирует и осложняется серьезными проблемами. Пациент получает целый букет болезней:

  • потеря зрения или слуха;
  • недержание мочи и кала;
  • хромоту;
  • инсульт;
  • тетрапарез или парапарез;
  • импотенция;
  • атрофия мышц пораженных конечностей

Мозг очень чутко реагирует на дефицит кислорода. Из-за недостатка питательных средств возникает ишемия и гипоксия мозга, инсульт. При поражении позвоночной артерии может быть остановка дыхания и скоропостижный летальный исход.

Важно систематически проходить диспансеризацию, чтобы вовремя увидеть патологию и принять все меры во избежание осложнений.

Диагностика спинального стеноза

Данный диагноз после осмотра и предположения уровня поражения подтверждается дополнительными методами исследования. После точной диагностики можно выработать правильную стратегию лечения.

Диагноз основывается на опросе, осмотре пациента, пальпации позвоночного хребта и инструментальных методах обследования.

Правильное обследование может выявить полную картину болезни и определить локальную анатомическую патологию

Врач собирает анамнез болезни. Он уточняет трудовой и спортивный анамнез, выясняет факторы, которые спровоцировали боль и вынудили прийти на прием.

В процессе опроса особый акцент делается на субъективных ощущениях боли:

  • когда боль появляется и где локализуется;
  • исчезает ли в покое;
  • усиливается ли при движении;
  • есть положение, которое приносит облегчение;
  • есть ли ощущение зябкости, судорожного сокращения мышц, изменение потоотделения;
  • беспокоит ли боль во время сна

Осмотр сначала проводится в положении «стоя». Специалист оценивает конфигурацию позвоночника визуально, видит тип осанки, рельеф мышц. Затем при осмотре обращается внимание на особенности походки, как пациент лежит, садится. Определяются положения, усиливающие или уменьшающие боль. Оцениваются активные и пассивные движения, предлагаются тесты на сопротивление.

Аккуратно пальпируя проблемную зону, врач определяет болезненные участки, устанавливает глубину и остроту поражения позвоночной области.

  1. Рентгенологическое обследование позвоночника.

Это основное исследование, оно показывает целостность позвонков с помощью рентгеновских лучей, выявляет наличие межпозвонковых щелей и остеофитов, слабую стабильность сегментов позвоночного столба.

  1. Компьютерная томография (КТ).

КТ показывает мельчайшие поражения в позвоночных сегментах. Аппарат послойно сканирует весь позвоночник и выдает изображение его срезов. Благодаря этому исследованию выявляются костные разрастания, гипертрофия костных структур.

Оптический аппарат прекрасная альтернатива рентген установки. Стереоэффект позволяет рассмотреть позвоночник в мельчайших деталях прицельно. Причем исследование проводится и в покое, и в динамике. Методика безопасная и информативная.

  1. Магнитно-резонансная томография (МРТ).

МРТ позволяет получить доскональную и четкую картину изменений костей даже в самом начале болезни. Это дорогостоящий метод, но он выявляет любую деструкцию мягких тканей, хрящей, сосудов, нервов.

При этом методе в позвоночный ствол вводят контрастное средство, которое помогает оценить его проходимость, области сужения. Исследование отлично показывает мягкие ткани. Анализ полученных результатов дает возможность поставить точный диагноз, установить вид сужения, обнаружить факторы, спровоцировавшие развитие патологии, разработать оптимальный комплекс лечебных процедур.

Источник: https://euromed.academy/ortopedia/stenoz-pozvonochnika/simptomy-stenoza-pozvonochnogo-kanala

Лечение стеноза позвоночного канала: описание способов

Боли при сужении позвоночника

  • Голеностопный
  • Кистевой
  • Коленный
  • Локтевой
  • Плечевой
  • Тазобедренный
  • Позвоночник

На левом образце видно, как в результате болезни повреждается спинной мозг.

Стеноз позвоночного канала возникает по различным причинам.

Но проявляется он всегда болезненными ощущениями при движении, перемежающейся хромотой, слабостью мышц. Лечение стеноза позвоночного канала направлено на устранение спровоцировавших его факторов, улучшение самочувствия пациента.

Проводится консервативная терапия, а при ее неэффективности больному показано хирургическое вмешательство.

Общие сведения о заболевании

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…” Читать далее…

Стеноз — патологическое сужение позвоночного канала. Его провоцирует вторжение в пространство, занимаемое спинномозговыми корешками и спинным мозгом, костных, хрящевых или мягкотканных структур. Различают стеноз приобретенный и врожденный. Последний обусловлен неправильным строением позвоночных элементов, например, укороченными или утолщенными дугами, уменьшенной высотой позвонков.

Поясничный отдел при стенозе.

Приобретенный стеноз спинномозгового канала возникает на фоне уже присутствующих в организме заболеваний:

  • деформирующего или анкилозирующего спондилоартроза;
  • болезни Форестье (диффузного идиопатического гиперостоза ревматоидного происхождения);
  • спондилолистеза — смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему;
  • ятрогенного стеноза, для которого характерны спаечные процессы, формирование послеоперационных рубцов;
  • остеохондроза.

Стеноз нередко возникает при окостенении грыжевого выпячивания, гипертрофии и обызвествлении желтой связки. В результате сужения позвоночного канала повышается эпидуральное давление, развивается асептический воспалительный процесс, ухудшается кровоснабжение тканей.

Классификация патологии

Стеноз позвоночного канала может быть начальным, прогрессирующим, выраженным. При поражении незначительной степени его симптомы полностью отсутствуют. Прогрессирующая патология характеризуется ухудшением передачи нервных импульсов.

Это проявляется в летучих или локальных болях в спине, мышечных судорогах. Если спинномозговой канал сильно сужен, то возникают трудности с опорожнением кишечника и мочевого пузыря, повышается вероятность паралича, внезапной остановки дыхания.

Стеноз классифицируется и в зависимости от его локализации. Он бывает шейным, грудным, пояснично-крестцовым.

Относительный

Относительным стенозом называется сужение позвоночного канала до 10-12 мм. На этом этапе какие-либо выраженные клинические проявления отсутствуют, поэтому патология диагностируется случайно.

Лишь изредка возникают слабые дискомфортные ощущения при длительном нахождении на ногах. Они исчезают при изменении положения тела или после непродолжительного отдыха.

Лечение — консервативное, с использованием средств для улучшения кровообращения.

Стеноз может проявляться в виде головных болей, головокружений и т. п.

Абсолютный

При абсолютном стенозе диаметр позвоночного канала сужается до 4-10 см. Снижается объем крови, поступающий к нервным тканям, расстраивается иннервация. Боли становятся выраженнее, усиливаются при ходьбе. Отмечается ослабление мышц нижних конечностей.

Характерный симптом — снижение интенсивности болей при приседании на корточки. Это объясняется временным устранением факторов, провоцирующих сужение канала. Но стоит человеку выпрямиться, как вновь возникает боль.

Абсолютный стеноз проявляется неврологическими расстройствами: нарушением чувствительности (ощущениями онемения, покалывания, ползания мурашек), выпадением рефлексов, мышечными спазмами. Практикуется комплексный подход к его лечению — применение препаратов, проведение физиопроцедур, массаж, ЛФК.

Латеральный

Для латерального стеноза характерно сужение позвоночного канала до 3 мм и более. Столь сильная компрессия выражается в нейрогенной перемежающейся хромоте. При передвижении возникает острая боль, ослабевающая при наклоне корпуса вперед. Человек может пройти еще определенное расстояние до нового болевого приступа. В положении сидя появляются лишь незначительные дискомфортные ощущения.

К типичным симптомам относятся парезы (снижение силы мышц), сенсорные расстройства. При сдавлении поясничных спинномозговых корешков развивается «синдром конского хвоста»:

Латеральная патология становится показанием для проведения хирургического операции. Больным требуется срочная декомпрессия позвоночного канала, иначе возможно отмирание определенного участка спинного мозга.

Методы лечения стеноза

При выборе метода лечения врач учитывает локализацию патологии и степень сужения позвоночного канала. Во время проведения терапии пациентам рекомендуется ношение ортопедических приспособлений.

При шейной патологии используются воротники Шанца, при грудном или поясничном заболевании — полужесткие эластичные бандажи с пластиковыми или металлическими вставками.

Они стабилизируют позвоночные сегменты, предотвращая сдавление спинного мозга и нервных корешков.

Медикаментозное лечение

В терапии используются препараты для полного устранения болей, улучшения кровообращения, снижения повышенного тонуса скелетной мускулатуры, восстановления чувствительности и иннервации. По возможности пациенту назначаются наружные средства — Вольтарен, Фастум, Артрозилен. Но избавиться от острых болей можно только внутримышечным или периартикулярным введением препаратов:

  • миорелаксанта Мидокалма, в состав которого входит анестетик лидокаин;
  • глюкокортикостероидов Дипроспана, Метилпреднизолона, Триамцинолона в сочетании с анестетиками Новокаином, Лидокаином.

Избавиться от умеренных болей позволяет прием НПВС в форме таблеток — Кеторола, Найза, Индометацина, Кетопрофена, Эторикоксиба, Целекоксиба.

Препараты для лечения стеноза позвоночного каналаНаименования лекарственных средствТерапевтическое действие
Средства для улучшения кровотокаНицерголин, Винпоцетин, Пентоксифиллин, Курантил, Ксантинола никотинат, ЭуфиллинУлучшение кровообращения в пораженном отделе позвоночника, устранение дефицита питательных веществ в нервных структурах
Витамины группы BМильгамма, Комбилипен, Нейробион, НейромультивитВосстановление иннервации, улучшение работы периферической нервной системы
Диуретики (мочегонные средства)Фуросемид, Верошпирон, Гипотиазид, ТригримУскорение рассасывания воспалительных отеков, провоцирующих сужение канала
Системные хондропротекторыАлфлутоп, Румалон, Хондрогард, Артра, Структум, ТерафлексПрофилактика прогрессирования патологий, на фоне которых развился стеноз

Лечение народными средствами

Средства, приготовленные по рецептам народной медицины, в терапии стеноза позвоночного канала неэффективны. С помощью мазей, компрессов, растираний нельзя устранить сдавление спинного мозга и нервных окончаний. Врачи разрешают иногда применять народные средства с местнораздражающим и согревающим действием, чтобы избавиться от слабой болезненности в спине. Готовят их по таким рецептам:

  • мазь. В ступке растереть по столовой ложке меда, сока алоэ и ланолина до характерного потрескивания. Добавить по 2 капли эфирных масел пихты, сосны, эвкалипта, чайную ложку живичного скипидара. Небольшими порциями ввести 100 г медицинского вазелина;
  • компресс. Измельчить 2 крупных свежих листа лопуха до однородного состояния, добавить 2-3 капли эфирного масла можжевельника и столовую ложку густого меда. Размешать, приложить к болезненному участку на час. Зафиксировать компресс пленкой, шерстяной тканью, марлевым бинтом;
  • растирание. Емкость из темного стекла наполнить до половины объема листьями и корнями хрена в равных количествах. Слегка утрамбовать, влить водку до горлышка. Настаивать 2-3 месяца при комнатной температуре.

Полезен и успокаивающий травяной чай. Для его приготовления нужно залить 2 стаканами кипятка по чайной ложке зверобоя и душицы. Через час процедить, пить по 100 мл 2 раза в день.

ЛФК

Занятия лечебной физкультурой начинаются после снижения выраженности всех симптомов стеноза. Они проводятся и при умеренных болях, но только под руководством реабилитолога. Врач показывает, как правильно дозировать нагрузки, чтобы мышцы спины укреплялись без одновременного повреждения дисков и позвонков.

https://www.youtube.com/watch?v=ikLNVb6hwwc

В домашних условиях больным рекомендовано ежедневное выполнение упражнений. Какие из них наиболее эффективны:

  • шейный стеноз. Сесть, приложить правую руку к правой щеке. Пытаться повернуть голову вправо, оказывая сопротивление ладонью. Выполнить упражнение в другую сторону;
  • грудной стеноз. Встать на четвереньки, округлять спину, опуская голову вниз, а затем прогибать ее, поднимая вверх подбородок;
  • поясничный стеноз. Лечь на живот, выпрямить ноги, вытянуть руки вперед. На выдохе поднимать левую руку и правую ногу. Задержаться в этом положении на 5 секунд, выдохнуть и принять исходную позицию. Выполнить упражнение, задействуя правую руку и левую ногу.

Такие упражнения применяются не только в консервативном лечении, но и на этапе реабилитации после хирургического вмешательства.

Массаж и мануальная терапия

В терапии стеноза позвоночного канала используются различные виды массажа — вакуумный (баночный), акупунктурный (точечный), сегментарный, соединительнотканный, тайский. Но наиболее востребован классический.

Массажист воздействует на мышцы спины, ног, рук, применяя сначала поглаживания, а затем разминания, растирания, вибрации.

После проведения нескольких сеансов улучшается кровообращение, восстанавливается оптимальный мышечный тонус, исчезают боли.

К помощи мануального терапевта прибегают обычно при стенозе, спровоцированном остеохондрозом. Врач воздействует не только на мышцы и мягкие ткани. Он осторожно вправляет сместившиеся позвонки, вытягивает позвоночник для увеличения расстояния между позвоночными сегментами. Мануальный терапевт устраняет не только симптомы заболевания, но и причины сужения спинномозгового канала.

Хирургическое вмешательство

Консервативное лечение стеноза приводит к улучшению самочувствия только у 32-45 % больных. Остальным пациентам показано хирургическое вмешательство.

Выбирая способ проведения операции, врач принимает во внимание диаметр сузившегося позвоночного канала, степень сдавления нервных корешков и спинного мозга.

Предпочтение отдается малоинвазивным методам, применение которых позволяет существенно сократить период реабилитации.

Как проводится оперативное лечение

Обычно проводится декомпрессионная ламинэктомия, заключающаяся в удалении структур, давящих на спинномозговые корешки. Хирург делает разрез, раздвигает мышечные ткани и иссекает остистые отростки дуг позвонков, желтую связку, межпозвонковые суставы. Затем он обрабатывает операционное поле антисептиками и накладывает швы.

Декомпрессионная ламинэктомия имеет ряд существенных недостатков. Самый значительный из них — потеря стабильности позвоночника из-за удаления структур, формирующих опорные колонны. Это приводит к неправильному распределению нагрузок, повышает вероятность повторного стеноза.

Поэтому в последнее время все чаще используются другие методы хирургического лечения:

  • стабилизирующие операции. После проведения ламинэктомии прооперированный отдел позвоночника укрепляется передними или задними системами стабилизации, изготовленными из металлических сплавов. Хирургическое вмешательство также не лишено недостатков, так как нарушает биомеханику соседних позвоночных сегментов;
  • системы межостистой фиксации. Проводится задняя декомпрессия с установкой в межостистые промежутки имплантатов. Это позволяет стабилизировать позвоночник, сохранив возможность сгибания и разгибания как в прооперированных, так и соседних сегментах.

Установка имплантов — самый эффективный, щадящий метод хирургического лечения. Увеличивается высота межпозвоночных отверстий, уменьшается нагрузка на связки, разгружаются межпозвонковые суставы.

Особенности стеноза позвоночного каналаТактика хирургической терапии
Сочетание с нестабильностью позвоночникаНедостаточно устранения компрессии или установки фиксирующих систем. Такой метод хирургического лечения станет причиной нарастания нестабильности, усиления выраженности болей. В таких случаях единственным способом улучшения самочувствия пациента является использование передней или задней стабилизирующей системы
Осложнение формированием межпозвоночной грыжиНередко стеноз развивается на фоне 3-4 стадии остеохондроза, осложненного межпозвоночной грыжей. Такое сочетание становится показанием для проведения микродискэктомии. Врач иссекает межпозвонковые суставы, полудуги позвонков. В некоторых случаях используются и другие методы хирургического лечения — открытая или эндоскопическая дискэктомия с дальнейшей установкой B-Twin-импланта

Реабилитация после операции

Пациентам разрешается вставать с постели примерно через сутки после хирургического вмешательства. В течение 3-5 дней лечение проводится в условиях стационара.

Прооперированный принимает анальгетики, а также препараты для профилактики развития инфекционного процесса. При правильной обработке швы заживают через 7-10 дней.

Пациентам рекомендуется на протяжении 1-1,5 месяцев избегать повышенных нагрузок на позвоночник, в том числе с помощью ношения полужестких бандажей.

Сразу после устранения сильных болей врачом ЛФК или реабилитологом составляется комплекс упражнений для ускоренного восстановления всех функций позвоночника. Также назначаются физиопроцедуры, массаж. Чрез месяц можно заниматься плаванием, аквааэробикой, пилатесом, скандинавской ходьбой.

Профилактика заболевания

Профилактика стеноза заключается в своевременном лечении заболеваний, провоцирующих его развитие.

Для этого необходимо 1-2 раза в год проходить полный медицинский осмотр, включая рентгенографическое исследование.

Своевременное обнаружение и последующее лечение остеохондроза или спондилоартроза позволит избежать опасного сужения позвоночного канала, возникновения неврологических расстройств.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: https://sustavlive.ru/artroz/stenoz-pozvonochnogo-kanala.html

Не болеем
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: