Боли в позвоночнике при псориазе

Содержание
  1. Псориатический артрит позвоночника
  2. Симптомы псориатического артрита в позвоночнике
  3. Упражнения и растяжки для позвоночника
  4. Осложнения и побочные эффекты
  5. Заключение
  6. Иммунные механизмы
  7. Провоцирующие факторы
  8. Клиническая картина
  9. Классификация заболевания
  10. Как заподозрить патологию
  11. Анамнез и клинические проявления
  12. Лабораторные данные
  13. Инструментальные данные
  14. Медикаментозные средства для внутреннего применения
  15. Физиотерапия
  16. Как питаться при псориатическом артрите
  17. Нетрадиционные способы лечения болезни
  18. Псориатический артрит позвоночника симптомы и лечение
  19. Особенности болезни
  20. Симптоматика
  21. Остеохондроз
  22. Спондилоартроз
  23. Сколиоз (искривление позвоночника)
  24. Отраженная боль
  25. Остеопороз и остеомаляция
  26. Болезнь Бехтерева
  27. Ревматоидный артрит
  28. Изолированная опухоль либо сформировавшиеся метастазы
  29. Туберкулез
  30. Эпидуральный абсцесс, бруцеллез
  31. Болезни ЖКТ
  32. Малоподвижность и длительные статические позы
  33. Неправильная осанка
  34. Неудобная поза во время сна
  35. Боли в позе лежа на животе
  36. Диагностика
  37. Что предпринять здесь и сейчас?
  38. Лекарства от ревматоидного артрита: какие выбрать?
  39. Почему так случается
  40. Медикаментозная терапия
  41. Манипуляции на пораженных суставах
  42. Возможности народной медицины
  43. Профилактика
  44. Псориаз суставов, он же псориатический артрит: клиническая картина и подходы к лечению
  45. Псориатическая артропатия: что это такое?
  46. Классификация
  47. Причины поражения суставов при псориазе
  48. Симптомы артропатии
  49. Чем страшна болезнь: последствия и осложнения
  50. К какому врачу обратиться?
  51. Лечение артропатического псориаза
  52. Терапия лекарственными препаратами
  53. Диетотерапия
  54. Как лечить нарушение народными средствами?
  55. Как жить с псориатическим артритом: прогноз и рекомендации
  56. по теме
  57. Как проявляет себя псориатический спондилит?
  58. Описание болезни
  59. Симптомы
  60. Лечение
  61. Патология позвоночника при псориазе
  62. Псориатический артрит и боли в спине
  63. Особенности аксиального проявления ПсА
  64. Предикторы нарушений аксиального характера
  65. Лечение псориатического артрита

Псориатический артрит позвоночника

Боли в позвоночнике при псориазе

У пациентов с псориатическим артритом боль в пояснице может указывать на отёчность в суставах между позвонками.

Симптомы псориатического артрита в позвоночнике

Псориатический артрит в позвоночнике может проявляться болью в бёдрах и болью в спине, которая нарушает сон

Люди, страдающие псориатическим артритом, могут сталкиваться с различными сочетаниями следующих симптомов:

План лечения при псориатическом артрите может включать сочетание следующих терапевтических стратегий:

К сожалению, указанные средства проявляют себя неэффективно при лечении псориатического артрита в позвоночнике.

Упражнения и растяжки для позвоночника

Людям с псориатическим артритом также следует регулярно воспринимать физические нагрузки.

Например, кардиоупражнения помогают сбрасывать лишний вес, что в свою очередь снижает степень проявления симптомов артрита.

Пациентам с псориатическим артритом могут подойти следующие виды физической активности:

Людям с псориатическим артритом рекомендуется плавать

Национальный фонд по борьбе с псориазом США даёт следующие рекомендации для физической активности при псориатическом артрите.

Осложнения и побочные эффекты

Псориатический артрит также повышает риск развития других медицинских состояний, в том числе:

  • воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК);
  • заболеваний сердца;
  • проблем с глазами, например коньюктивита и увеита.

Заключение

Методы лечения при псориатическом артрите могут отличаться в зависимости от того, какая именно часть тела поражена.

Консультация с физиотерапевтом — важнейший шаг по пути к восстановлению или поддержанию гибкости позвоночника.

Иммунные механизмы

Иногда при суставной патологии возникает уменьшение Т-супрессорной функции лимфоцитов, дефицит защитных Т-хелперов.

Провоцирующие факторы

К факторам, способным спровоцировать и «запустить» болезнь относятся:

Клиническая картина

Помимо суставного синдрома у пациентов могут наблюдаться следующие изменения:

Классификация заболевания

Выделяют несколько клинических форм псориатического артрита:

В зависимости от стадии заболевания, суставные псориатические изменения классифицируются на:

  1. Прогрессирующие – обострение вялотекущего процесса, максимальная выраженность клинического проявления.
  2. Стационарные – эпизоды ремиссии, затухания, когда боли, отечность и нарушение функции суставов не беспокоят пациента, периоды затишья болезни могут длиться от нескольких недель до многих месяцев.
  3. Регрессирующие – обратное развитие заболевания под влиянием адекватной терапии. Обострения если и случаются, то они не достигают такой интенсивности, как предыдущие, и случаются все реже.

Как заподозрить патологию

Установить верный диагноз псориатического артрита помогают:

  • тщательный сбор анамнеза и клинических симптомов;
  • лабораторные признаки;
  • инструментальные методы исследования.

Анамнез и клинические проявления

На псориатический артрит при наличии клинических симптомов, подтверждающих суставное воспаление, указывают:

Лабораторные данные

При псориатическом артрите в анализах могут наблюдаться следующие изменения:

Инструментальные данные

Помощь в постановке диагноза оказывает такой инструментальный метод обследования как рентген.

Дополнительными методами могут служить УЗИ, МРТ суставов.

Медикаментозные средства для внутреннего применения

Таблетки, инъекции, инфузии – эти лекарственные формы применяют в терапии артропатии на фоне псориаза.

Используют следующие группы препаратов:

Физиотерапия

Хороший эффект приносят курсы физиотерапии, включающие в себя применение на протяжении 7-10 дней процедур:

Как питаться при псориатическом артрите

Пациенты должны быть осведомлены о некоторых особенностях питания, позволяющие «держать болезнь в узде».

Нетрадиционные способы лечения болезни

К способам терапии методами «из народа» относят:

Псориатический артрит позвоночника симптомы и лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Особенности болезни

Кроме этого, выделяют факторы риска:

Симптоматика

В зависимости от течения болезни, выделяют несколько разновидностей артрита:

Еще по теме:  Артриты кто лечит

Остеохондроз

Описание

Заболевание чаще всего вызвано изменениями в хрящевых дисках с сопровождающим их воздействием тело позвонка.

https://www.youtube.com/watch?v=dggXW-kgAuw

Характер и локализация

Спондилоартроз

Описание

Характер и локализация болей

Обычно локализована в пояснице и тазе (крестцово-подвздошный сустав).

Спондилоартропатии часто вызывают:

Спондилоартроз вызывает сильнейшие ноющие боли поясничного отдела.

Сколиоз (искривление позвоночника)

Описание

Сколиоз представляет собой трехмерную деформацию, возникающую на фоне искривления/деформации позвоночника.

Характер и локализация болей

Некоторые из наиболее распространенных симптомов, присутствующих при тяжелом сколиозе, могут включать:

Отраженная боль

Вид недомогания, расположение которого не совпадает с локализацией поврежденных участков.

Характер и локализация

Остеопороз и остеомаляция

Описание

Остеомаляция чаще всего вызвана недостатком витамина D.

Характер и локализация

Болезнь Бехтерева

Описание

Характер и локализация

Наличие симптомов помимо боли в спине зависит от стадии заболевания. Эти симптомы могут включать:

Ревматоидный артрит

Описание

Ревматоидный артрит позвоночника может приводить к боли в шее, спине и боли в ногах или руках.

Характер и локализация

Изолированная опухоль либо сформировавшиеся метастазы

Характер и локализация

Следующие общие симптомы могут быть связаны с возникновением опухоли:

Туберкулез

Характер и локализация

Признаки и симптомы активного туберкулеза включают:

  • Кашель, продолжающийся три или более недель;
  • Боль в груди или боль при дыхании;
  • Усталость.

Туберкулез может также воздействовать на другие части тела, включая почки, позвоночник или мозг.

Эпидуральный абсцесс, бруцеллез

Описание

Характер и локализация

Болезни ЖКТ

Описание

Характер и локализация

Аппендицит и болезни кишечника вызывают множество симптомов, в том числе:

  • Боль в нижней части живота, а также в пояснице;
  • Низкая температура;
  • Тошнота/рвота;
  • Потеря аппетита;
  • Запор/понос.

Малоподвижность и длительные статические позы

Малоподвижность может стать причиной застоя в мышцах.

Характер и локализация

Неправильная осанка

Описание

Последствием неправильной осанки может стать сколиоз – искривление позвоночника.

Характер и локализация

Боль при неправильной осанке локализуется в верхней части спины, со временем опускаясь ниже в зону поясницы.

Неудобная поза во время сна

Характер и локализация

Чаще всего такие боли локализуются в пояснице именно в положении лежа, а также в шейном отделе позвоночника.

Боли в позе лежа на животе

Характер и локализация

Характер болей в этом случае скорее резкий, чем ноющий, боли возникнут сразу после сна во время утреннего подъема.

Диагностика

В качестве диагностики всех вышеперечисленных состояний используются тесты на визуализацию.

Общие тесты включают:

Что предпринять здесь и сейчас?

Обязательно посмотрите видео с упражнением, которое может быть полезно

Лекарства от ревматоидного артрита: какие выбрать?

Лечение ревматоидного артрита состоит из:

  • Медикаментозной терапии (лекарств);
  • Применения немедикаментозных методов терапии;
  • Ортопедического лечения;
  • Реабилитации.

Очевиден тот факт, что действительно эффективного результата можно добиться при воздействии в двух направлениях:

  • Если подавлять избыточную активность иммунной системы;
  • Если блокировать выработку организмом медиаторов воспаления.

Почему так случается

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

  • психо-эмоциональные факторы и стресс;
  • избыточное воздействие на кожу солнечных лучей и радиационного излучения;
  • инфекционное поражение кожи и подкожной клетчатки;
  • иммунодефицитные состояния, в том числе ВИЧ-инфекция;
  • злоупотребление алкоголем и табакокурением;
  • нарушение гормонального баланса крови;
  • травматическое повреждение (ушибы, внутрисуставные переломы, разрывы и растяжения связок и т.д.);
  • влияние некоторых медикаментозных препаратов.

Еще по теме:  Новые методы лечения ревматоидного полиартрита

Медикаментозная терапия

Основные направления терапии такие.

Манипуляции на пораженных суставах

Лечение представлено двумя видами воздействий:

  • Иммобилизация. Воспаленные сочленения подлежат фиксации в нормальном анатомическом положении. Исключение движений в них на период обострения процесса позволит значительно уменьшить сроки лечения. Для иммобилизации подходят гипсовые лонгеты и ортезы.
  • Внутрисуставное введение препаратов. В крупные сочленения можно вводить короткодействующие или пролонгированные глюкокортикоиды (гидрокортизон, кеналог, дипоспан). Иногда прибегают к введению цитостатиков (метотрексат).

Возможности народной медицины

Вот несколько действенных рецептов:

Профилактика

Источник: https://sanatorii-volna.ru/artrit/psoriaticheskij-artrit-pozvonochnika-simptomy-i-lechenie.html

Псориаз суставов, он же псориатический артрит: клиническая картина и подходы к лечению

Боли в позвоночнике при псориазе

Псориаз является опасным заболеванием, полностью излечиться от которого не представляется возможным. Длительное течение болезни не только доставляет человеку массу неприятных ощущений, но и провоцирует развитие многих серьезных осложнений, в число которых входит псориатический артрит.

Псориатическая артропатия: что это такое?

Псориатический артрит — это заболевание хронического характера, в ходе которого происходит поражение периферических, а в некоторых случаях и более крупных суставов.

Недуг развивается на фоне псориаза, а иногда является предвестником появления кожной сыпи. Болезни подвержены люди всех возрастных категорий. Количество больных женщин несущественно преобладает над пораженными недугом представителями сильного пола.

Нередко больные путают симптоматику псориатического артрита с признаками ревматоидного. На самом деле перечисленные заболевания проявляются немного по-разному. Симптоматика псориатического артрита в отличие от второго заболевания появляется достаточно быстро.

Он поражает межфалагновые суставы, а после — пястно-фаланговые. Поражения тканей, возникающие под воздействием псориаза, являются более тяжелыми, чем те, появление которых провоцирует ревматоидный артрит.

Из-за схожести симптомов самостоятельно ставить диагноз и выбирать вариант лечения не следует. С этой целью лучше обратиться к доктору.

Классификация

Псориатический артрит может проявляться по-разному, поражая суставы разных зон. По этой причине для простоты диагностики и выбора предписаний специалисты разработали отдельную классификацию, включающую возможные варианты болезни.

В числе вариантов болезни выделяют следующие виды недуга:

  1. артрит дистальных межфаланговых суставов. В этом случае происходит поражение суставов, расположенных именно в этой зоне;
  2. олигоартрит и полиартрит. В первом случае происходит воспаление одного сустава, а во втором — недуг синхронно поражает более пяти суставов;
  3. спондилоартрит (спондилит). При таком виде болезни происходит воспаление и уменьшение подвижности позвоночника;
  4. мутилирующий суставной псориаз. Это заболевание сопровождается разрушением костной ткани, в результате чего происходит уменьшение длины пальцев;
  5. симметричный полиартрит. Симптоматика этого вида болезни очень похожа на признаки ревматоидного артрита.

Помимо перечисленных выше видов заболевания, основанных на особенностях развития болезни, различают три формы недуга: легкую, среднюю, тяжелую.

Здоровая рука и псориатический артрит

Также специалисты выделяют 4 стадии псориатического артрита:

  • 1 стадия (работоспособность больного сохраняется);
  • 2 стадия (происходит утрата работоспособности);
  • 3 стадия (подвижность больного нарушается, в результате чего он не может ухаживать за собой);
  • 4 стадия (практически полная утрата подвижности, которая сопровождается отмиранием мышечной ткани).

Из-за такого разнообразия вариантов недуга поставить пациенту точный диагноз может только специалист.

Причины поражения суставов при псориазе

Псориаз относится к числу аутоиммунных заболеваний, при котором происходит сбой в работе нервной системы и иммунитета. По сути, иммунная система выступает в роли защитного щита, способного обеспечить человека надежным барьером от всевозможных вредоносных агентов.

В идеале иммунитет уничтожает опасные для организма клетки, за счет чего мы сохраняем здоровье. При псориазе в работе этой системы происходит сбой, в результате чего организм начинает атаковать и уничтожать собственные клетки.

Итогом становятся не только очаги на кожных покровах, но и разрушенные суставы.

Описанный процесс могут усугублять следующие обстоятельства:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • постоянное ощущение стресса (вызывает сбои в работе иммунной системы);
  • травма на ранней стадии развития болезни;
  • генетическая предрасположенность;
  • перенесенные инфекции различной природы.

С целью профилактики развития недуга негативных факторов лучше избегать или же держать их под полным контролем.

Симптомы артропатии

Как правило, симптомы артрита проявляются уже тогда, когда на коже сформировались воспаленные пятна. Однако примерно у пятой части больных псориаз начинается именно с воспаленных суставов. Заболевание может проявляться остро или же развиваться постепенно.

Независимо от характера течения болезни патологические процессы сопровождаются следующими признаками:

  • изменение контуров суставов и их деформация;
  • появление болевых ощущений в суставах, которые проявляются преимущественно не во время движения, а в ночное время, когда больной спит;
  • скованность больных суставов в утреннее время;
  • окрашивание кожного покрова в месте воспаления в бордовый цвет;
  • появление разнонаправленных вывихов (из-за нарушения эластичности и плотности связок);
  • хруст колен;
  • укорочение пальцев.

 Для более точной диагностики лучше обратиться к специалисту.

Распознать псориатический артрит и не перепутать его с похожими недугами, не имея медицинского образования, довольно сложно. Но в большинстве случаев пораженные участки выглядят одинаково.

Сустав имеет воспаленный вид, кожа в этой зоне приобретает бордовый или насыщенный розовый оттенок, температура кожных покровов в пораженной области поднимается.

Чем страшна болезнь: последствия и осложнения

Псориатический артрит — коварный недуг, поскольку способен порождать массу неприятных последствий и осложнений. Иногда таковые развиваются даже при проведении интенсивного лечения.

Однако это происходит только в особо тяжелых случаях. Итак, помимо того, что болезнь разрушает суставы и провоцирует появление сильных болевых ощущений, некоторые ее виды также могут создавать пациенту дополнительные трудности.

Осложнением может быть дактилит (болезненное припухание пальцев кистей и стоп), боли в стопе из-за воспаления сухожилий, спондилит (воспаление суставов позвоночного столба).

Чтобы не усугубить и без того непростое состояние, рекомендуется постоянно поддерживать свой организм, проходя регулярные курсы профилактической терапии.

К какому врачу обратиться?

Изначально с диагнозом «псориаз» пациентам следует обращаться к дерматологу. Если недуг уже начал поражать кости или же окончательной уверенности в присутствии псориатического артрита нет, посетите консультацию ревматолога.

Лечение артропатического псориаза

К сожалению, данное заболевание довольно тяжело поддается лечению, а специальной терапии, способной навсегда избавить пациента от боли и прочих неудобств, не существует. Поэтому основной целью, которую преследуют специалисты, является устранение болевых ощущений. Для достижения максимального эффекта рекомендуется использовать комплексный подход к лечению.

Терапия лекарственными препаратами

В процессе лечения пациенту могут назначить:

  • иммуносупрессивные препараты;
  • глюкокортикоиды;
  • НПВП;
  • базисные препараты.

Выбор лекарств должен осуществлять только лечащий врач, принимая во внимание особенности течения болезни, наличие побочных эффектов и сопутствующих заболеваний.

В особо тяжелых случаях, когда медпрепараты не оказывают должного эффекта, прибегают к помощи хирургов.

Диетотерапия

Правильно построенный рацион является необходимостью для больных псориатическим артритом. Грамотно организованное меню позволяет существенно ослабить проявления болезни.

Во время обострения артрита следует в обязательном порядке включать в рацион:

  • кисломолочные продукты;
  • овощи, фрукты, ягоды, зелень;
  • диетическое мясо (индейка, крольчатина, курица);
  • яйца (куриные и перепелиные).

Жирные, острые, соленые блюда, а также алкогольные напитки, табачные изделия, бобовые, специи и прочие виды вредных продуктов из рациона лучше исключить.

Как лечить нарушение народными средствами?

Для усиления лечебного эффекта можно применять народные средства. Достаточно эффективными в борьбе с недугом являются компрессы из листьев одуванчика, отвар из цветков одуванчика, брусничный чай, настойка зверобоя, отвар из еловых веток и многие другие рецепты.

При артрите хорошо помогает отвар из листьев и цветков одуванчика

Залогом успешного применения народных советов является регулярное использование лекарственных средств.

Как жить с псориатическим артритом: прогноз и рекомендации

В большинстве случаев болезнь развивается постепенно и протекает вяло, с нерегулярными обострениями.

Однако в тяжелых клинических случаях заболевание развивается стремительно и протекает остро. Прогнозы у таких больных неутешительны, а для устранения симптоматики требуется немало времени.

Если вы уже больны псориазом, с целью профилактики недуга в обязательном порядке старайтесь:

  • избегать переохлаждения и простудных заболеваний;
  • регулярно обеспечивать организм посильными физическими нагрузками;
  • ни на шаг не отступать от предписанных доктором терапевтических рекомендаций.

по теме

Что такое псориатический артрит? Ответ в видео:

Если вам поставили диагноз псориатический артрит, забудьте о самолечении. Назначать препараты и выбирать терапевтическую тактику должен только лечащий врач. В противном случае можно нанести собственному здоровью непоправимый вред.

Источник: https://psoriazonline.ru/vidyi/psoriaticheskiy-artrit.html

Как проявляет себя псориатический спондилит?

Боли в позвоночнике при псориазе

  • Описание болезни
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

По врачебной статистике, примерно у 40% людей с диагнозом псориатического артрита в патологический процесс распространяется и на позвоночник, что носит название псориатический спондилит. При этом чаще всего он сочетается с воспалением периферических суставов конечностей.

Чаще всего это случается, когда происходит изменение одной формы псориаза на другую, например, вульгарный может поменяться на экссудативный. И только в 5% всех случаев выявляется изолированное поражение позвоночника при псориазе без присутствия псориатического артрита.

Однако не стоит думать, что при псориазе спина человека будет страдать обязательно. Поражение позвонков будет происходить только в том случае, если течение самого псориаза превышает 10 лет.

Описание болезни

Особенность заболевания заключается в том, что происходит нарушение фиброзного кольца межпозвоночных дисков, где начинают образовываться остеофиты, а потом и синдесмофиты. При этом зачастую ставится неправильный диагноз, и вместо спондилита пациента могут начать лечить от спондилёза.

Чаще всего при псориатическом спондилите поражаются крестцово-подвздошная часть позвоночника, грудинорёберное и грудиноключичное сочленение. При этом патологические изменения при таком спондилите практически ничем не отличаются от тех изменений, которые выявляются при болезни Бехтерева.

Но всё же некоторые отличия существуют.

Всё дело в том, что при псориатическом поражении патологический процесс постепенно охватывает все отделы позвоночника, что приводит к появлению сколиоза, к нарушению осанки, к другим нарушениям скелета. А если нет кожных проявлений, и есть отсутствие артрита суставов конечностей, то вместо правильного диагноза ставится ошибочный – болезнь Бехтерева.

Симптомы

Клиническая картина такого вида спондилита похожа на клинику других спондилоартритов. Основной симптом – это боль, которая возникает в любом отделе спины.

При этом болезненные ощущения могут длиться как несколько недель, так и несколько месяцев, иногда даже — лет. Особо они выражены ночью и утром сразу после пробуждения.

В покое боль не уменьшается, однако немного стихает после длительной физической активности.

При осмотре врач может отметить сглаженность поясничного отдела спины и небольшую сутулость. При этом синдром Форестье наблюдается только у мужчин, да и то в редких случаях.

Что же касается выраженности патологического процесса в позвоночнике, то этот показатель тесно связан с возрастом человека, с течением псориаза, с полом пациента и степенью поражения кожи. При этом чаще всего наблюдается именно суставной синдром, а не кожное проявление заболевания.

Причём оно может начаться или с периферических суставов или сразу с позвоночника. Если с самого начала заболевания была поражена спина, то недуг будет протекать с яркими симптомами и быстрым прогрессированием.

Если же оно началось с кожной формы, то течение спондилита будет доброкачественным.

Что же касается привязки к полу, то ярко выраженный псориатический спондилоартрит с сильным повреждением позвоночного столба характерен только для мужчин молодого возраста.

Что касается женщин, то у них спондилит встречается невероятно редко. Чаще всего к воспалению приводят такие виды псориаза, как эксудативный, эритродермический и пустуллёзный.

Именно эти патологии дают высокий процент вовлечения в патологический процесс позвонков.

Лечение

На сегодняшний день не разработано лечение, которое могло бы помочь пациентам с этим диагнозом. В качестве лекарственной терапии применяются такие препараты, которые относятся к группе антицитокинов.

Также обязательно назначение кортикостероидов и цитостатиков. Что же касается противовоспалительной терапии, то она проводится только по строгим показаниям и только по индивидуальной схеме.

Также в лечение можно добавить гимнастику, которая при псориатическом спондилите поможет дольше сохранять подвижность.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ онлайн мастер-классы:

  • «Как в домашних условиях устранить боль в пояснице без врачей и лекарств»
  • «Как в домашних условияхустранить боль под лопатками и в грудной клетке без врачей и лекарств»
  • «Восстановление подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе в домашних условиях»
  • «Как быстрее просыпаться по утрам без стресса и вреда для здоровья»

Автор мастер-классов – Александра Бонина

  • Врач лечебной физкультуры и спортивной медицины (УГМУ, Екатеринбург, 2014)
  • Фитнес-тренер международного класса с уклоном в спортивную медицину (ACSM, Калифорния, США, 2017)
  • Разработчик программ восстановительных упражнений для позвоночника и суставов
  • Автор книг «Здоровый позвоночник за 2 недели» и «Скажи НЕТ боли в спине и шее» (ЭКСМО, 2017 год)
  • Помогла более 10.000 человек по всему миру избавиться от проблем с позвоночником и суставами

Источник: https://vashaspina.ru/kak-proyavlyaet-sebya-psoriaticheskij-spondilit/

Патология позвоночника при псориазе

Боли в позвоночнике при псориазе

в то же время имеются и присущие только псоритатическому артриту черты.

Примерно у 40% пациентов с псориатическим артритом наблюдается вовлечение в процесс позвоночника (псориатический спондилит), причем чаще сочетающееся с артритом периферических суставов. Обычно поражение позвоночника присоединяется к периферическому артриту в случае изменения течения кожного синдрома, например, при трансформации вульгарного псориаза в экссудативный. У 5% больных наблюдается изолированное поражение осевого скелета. По данным Т.М. Башлыковой (1976) при псориазе воспаление суставов позвоночника возникает довольно часто, но обычно становится распространенным при большой давности заболевания, как правило, более 10 лет. Характерны для псориатического спондилита так называемые парасиндесмофиты, или паравертебральные оссификаты и кальцинаты, т.е. участки оссификации (обызвествления) паравертебральных мягких тканей, остающиеся не связанными с позвонками. Поскольку для псориаза характерно поражение фиброзного кольца межпозвоночных дисков с образованием вначале остеофитов, а позже и синдесмофитов, изменения часто приписываются спондилезу. При псориазе сравнительно часто поражаются крестцово-подвздошные, грудинореберные и грудиноключичные сочленения, при этом сакроилеит может предшествовать развитию как кожного поражения, так и периферического артрита. Изменения позвоночника при псориатическом артрите могут ничем не отличаться от изменений, свойственных болезни Бехтерева: начало боли в поясничном отделе воспалительного характера, затем последовательное поражение грудного, шейного отделов, реберно-позвоночных суставов. Одинаково часто поражаются все отделы позвоночника, возникает ограничение подвижности, нарушение осанки, сколиоз, кифосколиоз, сглаженность поясничного лордоза, увеличивается лордоз шейного отдела, формирование характерной «позы просителя» и т.д. В отсутствие кожных поражений и характерного артрита дистальных фаланг нередко ошибочно диагностируют болезнь Бехтерева. Эти больные часто являются носителями антигена гистосовместимости HLA-В27. HLAB27 выступает в качестве маркера псориатического сакроилиита или псориатического анкилозирующего спондилоартрита. Частота его обнаружения достигает 75 – 90% при наличии анкилозирующего спондилоартрита у больных псориазом и не превышает 28% при псориатическом артрите без поражения позвоночника, а при неосложненном псориазе она близка к таковой в популяции. Этот антиген является фактором риска псориатического анкилозирующего спондилоартрита, при этом он имеет диагностическое и прогностическое значение. В то же время возможен воспалительный процесс в позвоночнике и при отсутствии этого генетического маркера.

Рассмотрим более подробно клинические особенности и рентгенологические признаки псориатического анкилозирующего спондилоартрита.

Клиническая картина псориатического анкилозирующего спондилоартрита во многом близка аналогичной картине при спондилоартритах другого происхождения.

Боли носят воспалительный характер и могут возникать в любом отделе позвоночника и сочетано, длятся, как правило, в течение нескольких месяцев и лет, наиболее выражены в ночные и ранние утренние часы, не уменьшаются в покое и ослабевают после двигательной активности.

Как правило, по своей интенсивности они менее выражены, чем при идиопатическом анкилозирующем спондилите. Чаще всего наблюдается сглаженность поясничного отдела и умеренная сутулость. Симптом Форестье наблюдается исключительно у мужчин и встречается крайне редко.

Выраженность клинических проявлений воспалительного процесса в позвоночнике тесно связана с вариантом дебюта заболевания, течением псориатического артрита, полом больного и характером дерматоза. В дебюте псориатического анкилозирующего спондилоартрита чаще наблюдается суставной синдром, чем кожный, причем первый из них почти с одинаковой частотой начинается как с поражения периферических суставов, так и позвоночника. Дебют с суставного синдрома или тем более с поражения позвоночника в дальнейшем приводит к яркой симптоматике и быстрому прогрессированию псориатического анкилозирующего спондилоартрита. Напротив, начало псориатического артрита с кожного синдрома сопровождается, как правило, доброкачественным течением спондилоартрита. Воспалительный процесс в позвоночнике имеет четкую корреляцию и с полом, как это характерно и для других заболеваний, сопровождающихся воспалительным процессом в осевом скелете. Если среди всех больных с псориатическим артритом имеется лишь незначительное преобладание мужчин, то в группе псориатического анкилозирующего спондилоартрита мужчин примерно в 6,5 раза больше, чем женщин, а ярко выраженный спондилоартрит со значительной деформацией позвоночника (например, по типу «позы просителя») встречается исключительно у мужчин. Причем, как правило, мужчины имеют и более молодой возраст. Псориатический анкилозирующий спондилоартрит в преобладающем большинстве случаев встречается при тяжелом течении заболевания. Воспалительный процесс в позвоночнике четко ассоциируется с характером псориаза и его распространенностью: экссудативный, эритродермический и пустулезный псориаз рассматриваются в качестве факторов высокого риска развития псориатического анкилозирующего спондилоартрита.

Рентгенологическая картина поражения суставов и позвоночника при псориазе имеет ряд особенностей, которые не всегда коррелируют с клинической симптоматикой поражения и давностью болезни.

Рентгенография крестцово-подвздошных суставов выявляет некоторые отличительные черты: мало выраженный остеопороз в виде отдельных очагов, сочетание участков остеосклероза и остеопороза, обусловливающее неровность контуров суставных поверхностей, преобладание склеротических изменений.

При псориатическом артрите наблюдаются существенные и характерные рентгенологические проявления во всех отделах позвоночника. Почти в 50% случаев выявляется деформация шейного отдела в виде сглаженности или полной нивелировки физиологического лордоза, формирования кифоза, а в редких случаях и гиперлордоза. В этом от деле у одной трети больных отмечается остеопороз позвонков, еще в одной трети случаев наблюдается обызвествление связочного аппарата, прежде всего передней продольной связки, с формированием синдесмофитов иногда на всем протяжении шейного отдела. У части больных обнаруживаются эрозии и анкилозы межпозвонковых суставов, деформации тел позвонков. Уменьшение высоты межпозвонковых дисков, как и наличие остеофитов на краях опорных площадок позвонков, наблюдается примерно с одинаковой частотой. Реже встречается заострение и вытянутость унковертебральных сочленений. Кроме того, в единичных случаях могут отмечаться участки склероза в шейных позвонках, периостальные наслоения, отложение кальция в межпозвонковых дисках как следствие имевшегося ранее дисцита и мелкие кальцинаты в паравертебральных мягких тканях. В грудном отделе часто выявляется S-образный сколиоз и/или усиление физиологического кифоза. Деформация позвонков здесь имеет место чаще, чем в других отделах, и проявляется уменьшением высоты передней части тела (клиновидная деформация), равномерно всего тела или центральных отделов (деформация по типу «рыбьих» позвонков). Отмечается также изменение опорных площадок в виде их выпрямленности и неровности, подчеркнутость талии позвонков, их квадратизация. Возможно выявление синдесмофитов, остеопороз в сочетании с остеопорозом других отделов, явления деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза. В редких случаях возможна деструкция передней поверхности тел позвонков или их компрессия как следствие длительной стероидной терапии (стероидная спондилопатия). В поясничном отделе рентгенологические изменения встречаются реже, но, как правило, более выраженные. Они проявляются деформацией с дугообразным сколиозом и сглаженностью физиологического лордоза. Нередко выявляляются синдесмофиты, которые одновременно обнаруживались в шейном и грудном отделах. Синдесмофиты могут быть как единичными, так и множественными, могут располагаться между смежными передними или боковыми углами позвонков. Характерно симметричное обызвествление боковых межпозвонковых связок и формирование типичной картины «бамбуковой палки». Явления деформирующего спондилеза здесь также отчетливы, а величина остеофитов достигает иногда 12 и даже 25 мм. В единичных случаях встречается обызвествление межпозвонковых дисков и точечные кальцинаты вблизи позвонков. Параспинальные оссификаты выявляются редко, локализованы в грудном и поясничном отделах, особенно в верхнегрудном нижнепоясничном сегменте позвоночника.

Рентгеноморфологические стигматы псориатического анкилозирующего спондилоартрита характеризуются присущими ему особенностями. Синдесмофиты обычно крупные, асимметрично расположены и крайне редко имеют генерализованный характер.

Однако у части больных наблюдаются симметричные синдесмофиты с клинической картиной «бамбуковой палки», столь типичной для болезни Бехтерева. В этих случаях правильная диагностика основывалась на сочетании спондилита с особенностями периферического артрита и симптоматикой псориаза.

Паравертебральные оссификаты некоторые исследователи рассматривают как патогномоничный симптом псориатического артрита, хотя они обнаруживаются и при реактивных артритах.

При псориатическом анкилозирующем спондилоартрите в патологический процесс вовлекаются и межпозвонковые суставы с исходом в их анкилозирование, но также без тенденции к генерализации. Редко наблюдаются спондилодисциты и кальцификация межпозвонкового диска, еще реже – формирование «бамбуковой палки» с одновременным анкилозированием межпозвонковых суставов и фиброзного кольца. У каждого четвертого больного встречается деструкция атлантоосевого сустава и его подвывих, при этом возможна компрессия спинного мозга с нарастающей неврологической симптоматикой.

Источник: https://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1803

Псориатический артрит и боли в спине

Боли в позвоночнике при псориазе

В случаях, когда псориатический артрит затрагивает позвоночник, может потребоваться коррекция плана лечения.

При упоминании псориатического артрита (ПсА) большинство людей представляет симптомы поражения кожи либо таких соединений как суставы пальцев, коленей, голеностопов или локтей (проявления, характерные для периферического артрита). Тем не менее, имеется вероятность того, что в некий момент для многих пациентов с артропатией боли в спине также станут симптомом их заболевания.

Поражение позвоночника известно как осевой (аксиальный) артрит или – более распространенный термин – спондилит. Спондилит поражает позвоночник и крестцово-подвздошные суставы, расположенные в нижней части спины.

До 50% пациентов, которым диагностирован ПсА, сталкиваются со спондилитом.

«У большинства из них будет наблюдаться сочетание периферического и аксиального артрита», – отмечает доктор медицины Элейн Хасни – директор Центра лечения артрита и заболеваний мышечно-скелетной системы при Кливлендской клинике (штат Огайо). У значительно меньшего процента людей с ПсА воспаление может изначально развиваться в области позвоночника без периферической симптоматики.

Как правило (но не всегда), поражение осевого профиля характерно для поздней стадии ПсА. В соответствии с результатами исследований, у большинства пациентов с ПсА и спондилоартритом симптомы, связанные со спиной могут наблюдаться до 10 лет, прежде чем будет поставлен диагноз.

Иными симптомами ПсА у людей с его аксиальной разновидностью могут являться воспаление в местах крепления связок и сухожилий к костям (энтезит); воспаление пальцев рук и ног (дактилит или «сосископодобные пальцы»); патология кожных покровов (псориаз); изъязвление ногтей и их подъем над ногтевым ложем; воспаление глаз (увеит); воспалительное заболевание кишечника (ВЗК).

Поскольку лечение ПсА с вовлечением поражения аксиального характера может отличаться от терапии ПсА, имеющего только периферические проявления, пациентам важно учитывать все симптомы своего заболевания и информировать лечащего врача о боли в спине.

Особенности аксиального проявления ПсА

Боль в спине воспалительной природы вынуждает пациентов просыпаться ночью.

Уменьшить болевой синдром можно при помощи физических упражнений, однако у пациентов, ведущих малоподвижный образ жизни, наблюдается его обострение.

Воспаление крестцово-подвздошных суставов провоцирует боль, локализованную в бедрах и ягодицах. Кроме того, может наблюдаться ограничение подвижности спины, длящееся от 30 минут и более по утрам.

Доктор Хасни поясняет, что боль в спине, имеющая воспалительную природу, отличается от обычной боли, вызванной причинами механического характера.

Этот тип боли обычно бывает спровоцирован таким воздействием как подъем тяжелого предмета либо травмирование.

Со временем проявления болевого синдрома обостряются, провоцируют нарушения сна и способны вызвать боль, которая распространяется по ногам в направлении стоп.

Для псориатического артрита с вовлечением патологических состояний осевой природы характерны эрозии и аномальное разрастание костей позвоночника, наблюдаемое на рентгеновских снимках и изображениях, полученных методом магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Со временем такое разрастание может привести к сращиванию позвонков, ограничивающему подвижность пациента.

Впрочем, результаты исследований показывают, что у людей с ПсА вероятность утраты подвижности позвоночника меньше по сравнению с пациентами, у которых наблюдается сопутствующий тип воспалительного артрита в виде анкилозирующего спондилита, поражающего позвоночный столб.

Предикторы нарушений аксиального характера

Существуют определенные предвестники, наличие которых позволяет прогнозировать включение в динамику псориатического артрита аксиальной патологии.

К таким признакам относятся наличие в крови антигена HLA-B27, выраженные изменения ногтевых пластин, увеличение количества повреждений суставов, повышенная скорость оседания эритроцитов (фактор диагностирования, известный как СОЭ) и длительное протекание болезни.

У большинства пациентов с псориатическим артритом в возрасте до 40 лет диагностируют спондилоартрит, хотя его развитие может произойти и позже. Кроме того, мужчины в большей степени подвержены вовлечению аксиальных патологий.

«Исследования позволяют утверждать, что имеется связь между аксиальным ПсА и более агрессивной выраженностью периферического артрита», – говорит доктор медицины Алексис Огди – профессор и директор клиники Пенн псориатического артрита при Пенсильванском университете (Филадельфия).

Лечение псориатического артрита

Рекомендации относительно лечения периферического артрита, выпущенные Группой исследований псориаза и псориатического артрита (GRAPPA) в 2016 году предписывают прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), инъекции кортикостероидов, прием традиционных противоревматических болезнь-модифицирующих базовых противовоспалительных препаратов (БПВП) и медикаменты биологического ряда, известные как ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF-ингибиторы). Пациентам, у которых развился спондилит, может понадобиться коррекция плана лечения.

Рекомендации GRAPPA относительно лечения псориатического артрита с вовлечением аксиальной компоненты предполагают прием НПВП, болеутоляющих медикаментов, TNF-ингибиторов и курс физиотерапии.

Кроме того, варианты лечения могут включать прием таких препаратов биологического ряда как ингибиторы IL-12, IL-17 и IL-23, а также инъекции кортикостероидов в суставы и курс приема бисфосфонатов (для лечения или профилактики остеопороза).

В соответствии с предписаниями GRAPPA, пациентам с ПсА, у которых наблюдаются аксиальные формы заболевания, не рекомендован прием традиционных БПВП, ингибиторов IL-6 и CD20.

Доктор Огди подчеркивает важность специфической терапии аксиальной патологии. «Такие болезнь-модифицирующие препараты, принимаемые орально, как метотрексат, не эффективны для лечения позвоночника.

Поэтому пациентам, возможно, придется начать курс терапии с приема TNF-ингибиторов.

Он в наилучшей мере позволяет добиться улучшения симптоматики и обеспечивает долгосрочный благоприятный прогноз состояния суставов позвоночника».

Комплексный план лечения, предписанный лечащим врачом, предполагает комбинацию из приема препаратов и терапевтических методов, которые объединяют информированность о заболевании, регулярные упражнения и комплекс физиотерапии.

«Самое важное в лечении расстройства осевого характера, связанного с псориатическим артритом, – его своевременное выявление», – считает доктор Огди.

«Пациентам, которым впервые диагностирован ПсА, следует информировать лечащего врача о болях в спине либо шее и ригидности этих зон – особенно, если она наблюдается по утрам во время пробуждения. Дело в том, что эти данные позволят скорректировать лечение необходимым образом.

Если приступить к лечению периферической стадии заболевания путем приема метотрексата, имеется вероятность упущения аксиальной составляющей болезни».

Важно учитывать, что у некоторых пациентов, которым диагностирован ПсА (в особенности, у женщин), протекание аксиальной патологии может происходить бессимптомно. В связи с этим, следует проконсультироваться с лечащим врачом относительно состояния позвоночника даже в тех случаях, когда боль в спине не беспокоит пациента.

Источник: https://ArtritPobedim.ru/tipy-artrita/psoriaticheskij-artrit/psoriaticheskij-artrit-i-boli-v-spine/

Не болеем
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: