Болит позвоночник какое обследование

Содержание
  1. По каким причинам болит позвоночник: методы диагностики
  2. По каким причинам может возникнуть боль
  3. Как проявляются заболевания позвоночника
  4. Методы обследования позвоночника
  5. Основные методы лечения
  6. Лекарственная терапия
  7. Физиопроцедуры
  8. Лечебная физкультура
  9. Народные способы лечения болей в спине
  10. Обследование позвоночника. Какие методы диагностики заболеваний позвоночника лучше?
  11. Диагностика заболеваний позвоночника в России
  12. Основные методы исследования позвоночника
  13. Неврологическое исследование
  14. Рентгенологические исследования
  15. МРТ-диагностика позвоночника
  16. КТ
  17. УЗИ-диагностика
  18. Электромиография
  19. Какой метод наиболее точен и надежен?
  20. Боли в спине. К кому обращаться, если болит спина? К какому врачу идти при болях позвоночника и поясницы? Что делать, если защемило спину?
  21. Причины боли в спине
  22. Факторы, способствующие проявлению боли в спине
  23. Что делать, чтобы спина не болела? Профилактика болей в спине
  24. Когда при боли в спине обращаться к врачу?
  25. К какому врачу идти, если болит спина?
  26. Диагностика боли в спине: анализы, исследования, выяснение причин
  27. Какие методы диагностики существуют?
  28. Исследования в зависимости от причины болевого синдрома
  29. Дифференциальная диагностика
  30. Группы причин и признаки
  31. Значение лабораторных исследований в ДГ
  32. Алгоритмы определения причины
  33. Вывод

По каким причинам болит позвоночник: методы диагностики

Болит позвоночник какое обследование
Любые неполадки в области позвоночника сопровождаются болью

В данной статье говорится о причинах появления болей в области позвоночника. Описываются симптомы, рассматриваются различные методы диагностики и лечения.

Позвоночник человека выполняет двигательную и опорную функции, а так же защищает спинной мозг. Он состоит из позвонков, межпозвонковых дисков, суставов и окружен мышцами и нервными окончаниями. Иногда эта отлаженная система дает сбой. И если у человека болит позвоночник, ему трудно не только двигаться, но даже стоять или сидеть.

Позвоночный столб состоит из шейного, грудного, поясничного и крестцово-копчикового отделов. По статистике, в 40-80% случаев у людей болит нижняя часть позвоночника.

По каким причинам может возникнуть боль

Человек жалуется на то, что болит позвоночник — почему такое происходит? Боль — это не отдельное заболевание, а симптом какой-либо патологии.

Существует масса причин, по которым возникают болезненные ощущения. Иногда боль может быть связана с травмами, мышечным перенапряжением, переохлаждением, долгим пребыванием в неудобной позе. Это кратковременное явление и боль проходит достаточно быстро.

А вот если болит спина в области позвоночника в течение длительного времени, это может быть проявлением какого-либо заболевания:

  1. Болезнь Бехтерева. Это хроническое воспалительное заболевание, поражающее чаще всего крестцово-подвздошные сочленения. Заболевание имеет неизвестное происхождение.
  2. Остеохондроз — дегенеративный процесс в межпозвоночных дисках. Заболевание начинается в пульпарном ядре. Постепенно в процесс вовлекаются тела смежных позвонков и позвоночных суставов.
  3. Артроз (остеоартроз) — хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов позвоночника. Оно деформирует суставы и разрушает хрящевую ткань.
  4. Грыжа межпозвоночных дисков. При этом заболевании смещаются межпозвоночные диски, возникают протрузии и энтрузии. Вследствие этого деформируется позвоночник, спина болит и уменьшается объем движений.

Любая, даже слабая и непродолжительная боль, может стать сигналом развивающейся болезни позвоночного столба. Кроме боли человека должны насторожить и другие симптомы.

Как проявляются заболевания позвоночника

Различные патологии позвоночного столба проявляются по разному. Но общим симптомом является боль разной интенсивности.

Таблица №1. Заболевания позвоночника и их проявления:

ЗаболеваниеХарактерные симптомы
Болезнь БехтереваБолезнь развивается постепенно. Чаще всего она встречается у людей в возрасте 15-30 лет.  В основном патология поражает крестцово-подвздошные суставы. Боль возникает в крестце, ягодицах, в задней поверхности бедер. Если часто болит спина по ночам, позвоночник, скорее всего, поражен этой патологией. Кроме болевого синдрома, часто отмечается скованность в пояснице, атрофия ягодичных мышц. Может быть затруднено дыхание из-за ограничения подвижности грудной клетки. По мере развития заболевания формируется так называемая «поза просителя» — поясница согнута, а шея откинута назад.
Артроз (остеоартроз)Остеоартроз — хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание. Ему подвержены в той или иной степени практически все пожилые люди. Симптомы проявляются в зависимости от степени развития и локализации патологии. Если при наклонных движениях туловища вперед-назад или боковых наклонах болит спина — позвоночник может быть поражен данной патологией. Основным симптомом является боль, возникающая после физических нагрузок. Помимо этого, у человека появляется чувство скованности в позвоночнике по утрам. Боль может отдавать в лопатки, грудь, затылок, ноги. Она локализуется на ограниченном участке спины.
ОстеохондрозСимптомы этого заболевания так же проявляются в зависимости от его дислокации и стадии развития . Боль может быть острой и интенсивной, или тупой, умеренного проявления. Если болит голова и позвоночник — это вероятный признак остеохондроза. Кроме болевых ощущений, для болезни характерны такие проявления, как уменьшение амплитуды движений, онемение кожи на руках и ногах, атрофия мышц конечностей. Могут пострадать органы малого таза.
Грыжа позвоночникаЗаболевание относится к классу дегенеративных и характеризуется нарушением целостности межпозвоночного диска. Для заболевания характерна тупая боль, усиливающаяся при напряжении мышц спины, болезненность ног или других частей тела, в зависимости от дислокации патологии.

Почувствовав, что болит сильно позвоночник, до посещения врача можно принять обезболивающий препарат, чтобы облегчить свое состояние, ограничить физические нагрузки. Посещение медицинского учреждения для диагностики и последующего лечение должно произойти как можно быстрее.

Если болит позвоночник — это может быть симптомом серьезного заболевания.

Методы обследования позвоночника

Опытный врач может предположить наличие заболевания на основании жалоб пациента еще при первичном осмотре. Но для установления окончательного диагноза необходимо провести доскональное обследование позвоночника.

Для того, чтобы точно установить, почему болит ствол позвоночника, существуют различные методы исследования:

  1. Неврологическое исследование. Исследуются рефлексы и чувствительность кожных покровов. Специалист простукивает резиновым молоточком участки позвоночника, где проходят спинномозговые нервы. Специальной иглой проверяется чувствительность кожи.
  2. Рентген. Рентгенологическое исследование дает информацию об изменениях в позвонках — нестабильность дисков, наличие смещений и остеофитов, состояние суставной щели.
  3. МРТ-диагностика. Это наиболее безопасный и точный метод обследования. МРТ позволяет выявить патологию не только в костных, но и в мягких тканях.
  4. Электромиография. С помощью этой диагностической процедуры отслеживают функционирование двигательных нервов. Метод показывает, какой нерв поврежден.

Все методы достаточно точны и информативны, но для наиболее точной диагностики используют несколько различных способов.

Основные методы лечения

Полноценное лечение основывается на результатах диагностики. Процесс лечения достаточно сложный, он включает в себя использование:

  • медикаментозной терапии;
  • физиопроцедур;
  • хирургических методов;
  • ЛФК;
  • народных средств.

В некоторых случаях необходимо неотложное вмешательство, а иногда можно обойтись курсом лекарственной и мануальной терапии. Консервативные методики терапии подходят для лечения пациентов с незапущенной стадией заболевания. Основными целями терапии являются устранение причин заболевания, болезненных проявлений, восстановление функций позвоночника.

Чтобы снять нагрузку с позвоночника, пациенту рекомендуют постельный режим, применение корсетов, бандажей, поясов. В случае, если пациент страдает избыточным весом, ему назначается специальная диета.

Если консервативная терапия не дает положительных результатов, показано хирургическое вмешательство. Операции проводятся под общим или местным наркозом, улучшение наступает почти сразу же.

В настоящее время чаще всего проводят малоинвазивные вмешательства, которые являются наименее травматичными и восстановление после них проходит быстрее.

Специальные ортопедические приспособления помогают снизить нагрузку на позвоночник

Лекарственная терапия

Назначая лекарства, врач учитывает специфику заболевания, стадию, наличие сопутствующих болезней, индивидуальные особенности пациента. Лекарственные препараты воздействуют на причины, механизмы развития заболевания, симптомы и устраняют их, облегчая самочувствие пациента.

Таблица №2. Лекарства, применяемые для лечения боли в спине:

Группа препаратовЛечебный эффектКак принимать
Анальгетики – основные средства облегчения боли, но они не воздействуют на причину. К анальгетикам относятся Кетонал, Кеторол, Дексалгин, Новокаин.Действие этих препаратов обезболивающее. У каждого препарата длительность обезболивания различается и составляет от 6 часов до суток.Чаще всего лекарства принимают в виде таблеток, при выраженной боли можно использовать внутримышечные инъекции. В некоторых случаях, например, при остеохондрозе, используют блокады с новокаином.
НПВС – эта группа воздействует не только на боль, но и на ее причину. К препаратам этой группы относятся Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам.Основное действие лекарств – устранение воспаления. За счет этого уменьшается отечность и облегчаются болевые ощущения.Благодаря большому разнообразию лекарственных форм НПВС можно применять очень широко. Для приема внутрь – таблетки и капсулы. Для наружного применения – кремы, гели, пластыри. Есть и инъекционные формы препаратов.
Хондропротекторы – назвать эту группу препаратов обезболивающими сложно, поскольку они обладают другим действием. Сюда входят такие лекарства, как Артра, Структум, Терафлекс.Основное действие хондропротекторов – восстановление хрящевой ткани и защита ее от дальнейшего разрушения. Постепенно это приводит к уменьшению болевых ощущений.Для достижения эффекта препараты нужно принимать достаточно долго – не менее месяца.

Цена на препараты может быть разной, и при большом выборе в современных аптеках, легко можно подобрать наиболее доступное средство. В каждой упаковке имеется инструкция, в которой подробно рассказано о дозировке, кратности приема, противопоказаниях и побочных действиях.

Физиопроцедуры

Комплексное лечение позвоночника предполагает проведение физиопроцедур. Если беспокоит спина, позвоночник болит, несмотря на проводимое лечение, физиопроцедуры помогут справиться с этой проблемой.

Задачами физиолечения являются:

  • снятие боли;
  • расслабление мышц;
  • улучшение кровообращения в очаге заболевания;
  • освобождение защемленных нервных корешков;
  • улучшение питания тканей;
  • восстановление функций позвоночника.

В основе физиотерапии лежит воздействие тепла, холода, магнитного поля, ультразвука и так далее, непосредственно на область развития патологии и на близлежащие ткани.

Под ее воздействием ускоряются восстановительные процессы в организме человека:

  1. Лазеротерапия. Воздействует на организм с помощью усиленного светового пучка. Оказывает противовоспалительное действие, заживляющий эффект. Положительно воздействует на иммунитет и обменные процессы.
  2. Ультразвук. Это лечение с помощью колебания звуковых волн, которые способны проникнуть в ткани тела на расстояние до 6 сантиметров. Процедура оказывает обезболивающий эффект, устраняет отеки, усиливает процессы обмена веществ, снимает спазмы мышц.
  3. Электрофорез. С помощью гальванического тока в пораженные ткани позвоночника вводятся лекарственные препараты. При этом лекарство задерживается в тканях длительное время и оказывает необходимый терапевтический эффект, не принося побочных эффектов на печень пациентов.
  4. Лечебные ванны. В зависимости от заболевания назначают различные виды ванн — скипидарные, сероводородные, радоновые, соляные, ванны на основе лекарственных трав. Применение лечебных ванн улучшает циркуляцию крови, питание тканей. Восстанавливают пораженные суставы.

Эффективность физиотерапии доказана многолетней практикой.

Применение физиопроцедур ускоряет процесс выздоровления

Лечебная физкультура

Для устранения болей в позвоночнике используется целый арсенал доступных средств. Не последнюю роль в этом играет лечебная физкультура.

Как правило, она назначается после устранения острых симптомов заболевания. Выполнение физических упражнений способствует устранению боли в спине, укреплению мышечного каркаса поясницы, улучшению кровообращения и питания во всех структурах позвоночника, снижению лишнего веса.

Гимнастика при болях в спине направлена на растяжку и укрепление мышц, она проводится в любом положении. Комплекс упражнений разрабатывается врачом или инструктором индивидуально для каждого человека.

Занятия должны проводиться регулярно, в течении длительного времени. Упражнения выполняются плавно, переход от простых к более сложным упражнениям должен быть постепенным. Примерный комплекс упражнений можно посмотреть на видео в этой статье.

Народные способы лечения болей в спине

Когда поражен позвоночник, болит спина так сильно, что приходится прибегать ко всем известным способом, чтобы облегчить состояние. Народные средства в комплексе с традиционным лечением помогут избавиться от боли.

Существует немало способов борьбы с болезнями спины:

  1. Компресс из горчицы. Столовую ложку горчицы развести теплой водой до консистенции сметаны. Намазать пораженную область, утеплить и держать такой компресс не более 6-10 минут. Человек должен чувствовать приятное тепло, а не сильное жжение.
  2. Компресс из хрена. Если болит низ позвоночника, срывают листья хрена, прикладывают к пояснице и фиксируют теплой шерстяной тканью. С таким компрессом можно ходить целый день.
  3. Растирания настоем пижмы. 2 столовых ложки цветов пижмы залить стаканом кипятка и прогреть на водяной бане 10 минут. Дать настояться и растворить в настое чайную ложку соли. Растирать спину перед сном.
  4. Лимонно-чесночная смесь. Пару крупных зубчиков чеснока и лимон вместе с кожурой измельчить и залить литром теплой, кипяченой воды. Настаивать сутки, принимать по столовой ложке 3 раза в день после еды.
  5. Настойка из сирени. Высушенными цветами и почками сирени заполнить полулитровую емкость и залить водкой. Настаивать 10 суток. Принимать по 30 капель 3 раза в день.

Народные средства лечения позвоночника доступны, их легко приготовить самостоятельно, применять их можно длительное время, не боясь побочных эффектов. Но все-таки перед использованием домашних лекарств необходимо проконсультироваться у лечащего врача.

Если болит позвоночник — это может указывать на развитие серьезного заболевания. Самолечение может привести к осложнениям и, возможно, к инвалидности. Поэтому при болях любого характера необходимо обратиться к врачам.

Источник: https://vash-ortoped.com/pozvonochnik/patologij/bolit-pozvonochnik-1568

Обследование позвоночника. Какие методы диагностики заболеваний позвоночника лучше?

Болит позвоночник какое обследование

Опытный врач может предположить наличие патологии лишь на основе жалоб пациента, однако для постановки правильного диагноза необходимо обследование позвоночника. Существует немало методов диагностики заболеваний этого отдела организма, но зачастую наиболее полную картину дает сочетание нескольких исследований. Рассмотрим основные их виды подробнее.

Боль в спине настолько распространенная проблема, что многие не обращают на нее внимания. А между тем она – первый признак многих заболеваний позвоночника, которые могут со временем не просто лишить человека возможности заниматься спортом, но и привести к полной неподвижности.

Диагностика заболеваний позвоночника в России

Заболевания позвоночника относятся к одним из самых опасных и сложных. Но это не означает, что встречаются они редко – наоборот, болезни спины распространены очень широко. Чаще всего врачи диагностируют остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков, радикулит, сколиоз, кифоз, шейный спондилез, сужение позвоночного канала, а также травмы.

Болезни позвоночника – проблема не только пожилых людей. В наши дни дети все чаще жалуются на боли в спине.

Статистика поражает: по итогам диспансеризации детского населения РФ, проведенной в 2002 году, нарушение функций позвоночника было выявлено у 30% дошкольников и 95% старшеклассников.

Это приводит не только к ухудшению результатов на физкультуре, но и к проблемам с концентрацией внимания – а следовательно, и к снижению успеваемости.

Среди взрослых ситуация не лучше. Наша страна входит в число «лидеров» по количеству заболеваний позвоночника, и это точно не та сфера, где нам хочется быть первыми. Установить точное количество россиян, страдающих от патологий позвоночника, невозможно – большинство предпочитает не обращать внимания на тревожные симптомы и не проходить диагностику.

По данным ВОЗ, 80% населения страдает клиническими проявлениями заболеваний позвоночного столба. В России большую часть времени амбулаторного приема неврологов и ортопедов занимают пациенты с заболеваниями позвоночника. Причина столь широкого распространения таких болезней – в неправильном образе жизни.

Мир становится все удобнее, но это влечет за собой печальные последствия. Неумеренное использование гаджетов, отсутствие интереса к спорту, долгие часы, которые мы проводим сидя – в офисе, дома и в автомобиле, – все это приводит к тому, что наша опорно-двигательная система начинает работать не так, как было задумано природой.

Эта ситуация одинакова для всех развитых стран. Более того – чем выше уровень жизни, тем больше проблем со спиной.

Основные методы исследования позвоночника

Для определения состояния позвоночника сегодня используется много методов, как инвазивных, так и неинвазивных. Наиболее широко распространены визулизационные способы диагностики, позволяющие врачу рассмотреть позвоночник и определить, с какой патологией он имеет дело.

Неврологическое исследование

Первый этап диагностики. Его цель – исследовать рефлексы и чувствительность кожи. Поражение определенного отдела позвоночника всегда оказывает влияние на рефлексы и чувствительность на разных частях тела.

Неврологическое обследование позвоночника проводится при помощи резинового молоточка, которым врач простукивает участки, где проходят спинномозговые нервы.

Чувствительность кожи проверяется легким покалыванием специальной иглой.

Рентгенологические исследования

То, что неспециалисты называют просто «рентген», на деле представляет собой целый комплекс разнообразных обследований. Рентген дает точную информацию о патологических изменениях в позвоночном двигательном сегменте, он используется и для диагностики, и для отслеживания эффективности лечения. Различают несколько методов рентгенологического исследования:

  • Обзорная рентгенография в двух проекциях для оценки формы и структуры позвонков, высоты межпозвоночных дисков, наличия смещений и искривлений, изменений в позвоночном канале.
  • Обзорная рентгенография в косых проекциях используется для диагностики межпозвонковых отверстий.
  • Обзорная рентгенография с функциональными пробами (сгибание, разгибание) выявляет нестабильность дисков.
  • Прицельная рентгенография дает максимально четкое изображение двух-трех позвонков.
  • Послойное рентгенологическое исследование (томография) показывает состояние позвоночного канала.
  • Рентген с контрастом (пневмомиелография, миелография, дискография, эпидурография, веноспондилография) дает более четкое изображение и крайне ценен для диагностики.

При исследовании позвоночника лучше проводить цифровую рентгенографию, поскольку этот метод дает меньшую лучевую нагрузку и считается более безопасным и информативным. Но, тем не менее, врачи стараются не назначать рентгенографию детям и беременным без крайней необходимости.

МРТ-диагностика позвоночника

Метод магнитно-резонансной томографии – безопасный и высокоточный способ обследования состояния позвоночника, в основе которого лежит явление ядерно-магнитного резонанса. Пациент во время обследования не получает лучевой нагрузки.

МРТ позволяет выявить патологию не только в костной ткани, но и в мягких тканях, например, в межпозвонковых дисках.

Само по себе это обследование безопасно, хотя некоторые пациенты могут испытывать нервозность от пребывания в замкнутом пространстве сканера (эта проблема решается успокоительными препаратами или использованием сканера открытого типа).

Однако у МРТ есть противопоказания: поскольку сканер – это очень мощный магнит, исследование не проводят пациентам с кардиостимуляторами, ферромагнитными или электронными имплантатами и кровоостанавливающими клипсами. Перед обследованием следует снять все металлические аксессуары.

Кстати
Некоторые виды косметики, например, тушь для ресниц и тени для век, содержат небольшое количество металла. Поэтому для обеспечения абсолютной точности результатов МРТ женщинам рекомендуется приходить на обследование без макияжа.

КТ

Компьютерная томография – лучевой рентгеновский метод исследования. Обычно это обследование назначают для оценки состояния костных структур. Очень часто КТ проводят после того, как МРТ-обследование позвоночника выявило патологические изменения.

Компьютерная томография наиболее информативна для оценки костной структуры позвонков в ограниченном числе позвоночных сегментов. У КТ немного противопоказаний (они те же, что и для рентгенологического анализа).

Это обследование не рекомендовано детям, а также беременным и кормящим женщинам.

УЗИ-диагностика

Абсолютно безопасный метод, особенно ценный потому, что дает изображение в реальном времени, а не в виде статичного снимка.

Поэтому УЗИ позвоночника нередко применяется для контроля проведения биопсии или пункции. В качестве диагностического метода применяется ультразвуковая допплерография – исследование сосудов шеи.

Ультразвуковая допплерография необходима для диагностики межпозвонковых грыж в шейном отделе позвоночника.

Электромиография

Электромиография позволяет оценить, насколько хорошо функционируют двигательные нервы. Заболевания позвоночника нередко сопровождаются невропатиями, сдавливанием отдельных нервов и их травмами. Электромиография показывает, какой нерв поврежден и где именно.

Кроме того, этот метод используется при обменном или воспалительном повреждении нервов из-за заболеваний позвоночника, поражений спинного и головного мозга. Для проведения электромиографии в мышцу вводятся очень тонкие иглы, затем пациент по просьбе врача сокращает мышцу, и датчики фиксируют электрическую активность.

Несмотря на некоторую инвазивность, метод безопасен и практически не вызывает неприятных ощущений, так как используемые иглы намного тоньше игл для инъекций.

Какой метод наиболее точен и надежен?

Все методы диагностики позвоночника информативны, но чаще всего для постановки диагноза проводят несколько обследований. Разумеется, пациенты хотят знать, какие способы диагностики позвоночника лучше. Но сами врачи не делят их на «хорошие» и «плохие». Они назначают тот тип исследования, который необходим в каждом конкретном случае.

В последние годы широкое распространение получила магнитно-резонансная томография – этот вид диагностики дает очень точные результаты и изображения высокого качества, у него мало противопоказаний и оно не наносит никакого вреда здоровью даже при многократных обследованиях. Однако он не так дешев, как УЗИ и рентгеновское обследование.

Рентген широко используется для диагностики патологий костной структуры, но мягкие ткани на рентгеновских снимках просматриваются очень плохо. Поэтому рентген, как и КТ, применяется для диагностики смещений, искривлений и переломов, но для обнаружения грыжи он не подходит – в таких случаях назначают МРТ.

Как бы там ни было, выбор типа диагностики – задача не пациента, а врача, который назначает обследования исходя из предполагаемого диагноза.

Источник: https://www.eg.ru/digest/obsledovanie-pozvonochnika.html

Боли в спине. К кому обращаться, если болит спина? К какому врачу идти при болях позвоночника и поясницы? Что делать, если защемило спину?

Болит позвоночник какое обследование
СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле

Дарим 1000р на все услуги за визит в сентябре Подробнее Все акции

Боли в спине – распространённая жалоба. Обычно о боли в спине говорят, когда ощущается боль в области поясницы. Иногда в таких случаях говорят, что «защемило спину».  По данным последних исследований из каждых пяти человек четверо хотя бы раз в жизни испытывали подобную боль.
Подобнее о боли в пояснице>>>

Еще одна типичная локализация боли в спине – под правой или левой лопаткой или между лопатками.
Подробнее о боли под лопаткой>>>

С возрастом боль в спине встречается чаще, – среди пожилых людей каждый второй время от времени испытывает подобные боли.

Боль в спине может иметь различный характер: быть острой, колющей, жгучей, ноющей, тянущей, может отдавать (иррадиировать) в другие части тела (например, в грудную клетку, ноги, живот, половые органы). Боль может быть случайной, или постоянной.

Прислушиваясь к боли, человек обычно задает себе два вопроса: надо ли обращаться к врачу, и – к какому врачу идти при боли в спине? Постараемся ответить на эти вопросы.

Причины боли в спине

Боль в спине может быть вызвана различными причинами. Только опытный врач на основании осмотра пациента и данных назначенных им лабораторных и инструментальных исследований, может правильно поставить диагноз и назначить эффективный курс лечения.

Причиной боли в спине могут быть:

  • неврологические заболевания:
    • остеохондроз позвоночника (дегенеративное повреждение межпозвоночных дисков);
    • спондилоартроз (дегенеративные изменения межпозвоночных суставов);
    • спондилёз (деформация позвонков за счет разрастания костной ткани);
    • грыжи межпозвоночных дисков;
  • искривление позвоночника (сколиоз, кифоз);
  • эндокринные заболевания, например, остеопороз (снижение плотности костной ткани вследствие нарушения обмена веществ). Это заболевание часто протекает скрытно, и жалоба на боль в спине может быть единственной жалобой пациента);
  • заболевания органов дыхания (например, плеврит);
  • заболевания почек: гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь;
  • опухолевые заболевания;
  • а также многие другие заболевания внутренних органов, сосудов и мягких тканей.

Подобное разнообразие возможных причин и заставляет человека задумываться, к какому врачу обращаться при болях в спине. Но не стоит превращать это в препятствие на пути к помощи, которую может дать профессиональная медицина.

Факторы, способствующие проявлению боли в спине

Если надлежащее лечение не проводится, боль в спине чаще всего носит повторяющийся характер, когда периоды относительно недолгого хорошего самочувствия сменяются вернувшейся болью. Обострение состояния может быть спровоцировано:

  • поднятием тяжестей;
  • длительным нахождением в неудобной позе;
  • переохлаждением;
  • инфекцией.

Что делать, чтобы спина не болела? Профилактика болей в спине

Для того чтобы снизить риск возникновения заболеваний, способных вызывать боль в спине, врачи «Семейного доктора» рекомендуют:

  • спать на удобной постели с упругим и жёстким матрацем;
  • стараться сохранять правильную осанку;
  • не находиться долгое время в одной позе. При работе за компьютером или вождении автомобиля необходимо делать перерывы, дающие возможность потянуться, размяться, подвигаться;
  • при работе сидя правильно организовывать рабочее место. Стул должен быть со спинкой, желательно с подлокотниками и подголовником, чтобы была возможность откинуться и расслабить мышцы спины и шеи. Предплечья не должны находиться на весу, необходимо следить, чтобы они полностью лежали на столе;
  • не ходить в обуви на высоких каблуках более двух часов подряд;
  • избегать резких поворотов и наклонов туловища. Если необходимо что-либо поднять с пола, желательно присесть, а не наклоняться;
  • при длительном нахождении в положении стоя (при поездке в общественном транспорте или ожидании в общественном месте) находить точку опоры (опереться на что-либо рукой или прислониться спиной);
  • не набирать избыточный вес;
  • избегать поднятия тяжестей;
  • заниматься лечебной физкультурой, плаванием или фитнесом.

Когда при боли в спине обращаться к врачу?

Если симптом проявился в первый раз, ему обычно не придают значения. И действительно, разовые боли вряд ли свидетельствуют о чём-либо, серьёзно угрожающем нашему здоровью. Боль может уйти и больше не вернуться. Но гораздо чаще боли в спине возвращаются. И в этом случае следует обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Врачебная консультация необходима, если Вы сталкиваетесь с одной из следующих ситуаций:

  • вы часто чувствуете боль в спине при напряжении или физической нагрузке;
  • боль в спине возникает эпизодически (время от времени);
  • ощущение боли не проходит в течение 3-4 дней.

Боль в спине может свидетельствовать о запущенных патологических процессах и опасных заболеваниях. Не откладывайте обращение к врачу, если:

  • боль носит постоянный характер и локализована в одном месте;
  • в положении лёжа боль не уменьшается, или боль возникает в ночное время, когда Вы спите;
  • боль в спине сопровождается повышением температуры;
  • боль в спине сопровождается онемением конечностей (это может проявляться по утрам), напряжением мышц или чувством вялости в ногах и руках.

Если в случае постоянных или повторяющихся болей в спине, вовремя не провести диагностику и не начать лечение заболевания, его развитие может привести к необратимым последствиям и инвалидности. Так, хронический или острый воспалительный процесс в почках может привести к почечной недостаточности, а оставленный без лечения остеохондроз – к образованию грыж Шморля.

К какому врачу идти, если болит спина?

На вопрос, к какому доктору идти, если болит спина, стандартный ответ такой: если у Вас появилась боль в спине, лучше всего обратиться на первичный прием к врачу общей практики или терапевту. В зависимости от результатов осмотра, может потребоваться консультация того или иного врача-специалиста. Могут быть назначены:

fdoctor.ru использует cookies. Правила использования.

Источник: https://www.fdoctor.ru/simptom/bolit_spina/

Диагностика боли в спине: анализы, исследования, выяснение причин

Болит позвоночник какое обследование

Диагностика зависит от анамнеза и состояния пациента. Опорно-двигательный аппарат может исследоваться с помощью различных методик. Диагностика боли в спине осуществляется в зависимости от того, какого вида дорсалгия наблюдается: вертеброгенная (причина — в позвоночнике) или невертеброгенная. Большинство случаев болевых синдромов обусловлено позвоночником.

Перед лечением проводят соответствующие анализы для  определения причин, вызывающих спинные боли. Сначала врач проводит предварительные исследования:

  • проверка функционирования нервной системы и амплитуды совершаемых движений;
  • мануальное исследование с целью определения зоны локализации.

Анализы при боли в спине включают следующие:

  1. анализ мочи и крови для исключения системной, в т.ч. инфекционной этиологии;
  2. рентгенография — для определения костных повреждений;
  3. КТ и МРТ с целью анализа повреждений мягких тканей;
  4. ЭМГ (электромиограмма) — для выявления повреждений нервов и мышц.

В крови определяются следующие показатели:

  • уровень гемоглобина;
  • СОЭ;
  • массовая концентрация кальция.

В сыворотке определяется активность щелочной фосфатазы.

Какие методы диагностики существуют?

Врач ставит диагноз при боли в спине на основании проведенных исследований, главными из которых являются:

  • осуществление рентгеноскопии;
  • УЗИ;
  • МРТ/КТ;
  • ЭМГ;
  • радиоизотопная остеосцинтиграфия;
  • сонография (ультразвуковое сканирование).
  1. Стоимость проведения рентгена в Москве составляет 2200 руб. с колебаниями от 1200 до 7335 руб. В регионах она разнится в зависимости от сложившегося уровня цен к столичным. Ниже приведены цены на различные методы диагностики в Москве.
  2. Стоимость УЗИ позвоночника составляет 700-3000 руб. КТ поясничного отдела позвоночника в среднем стоит 4980 руб., такая же процедура в шейном отделе — 4570 руб. Стоимость этой процедуры, проводимой на 1 отделе, составляет 4910 руб. КТ всего позвоночника в среднем стоит 10030 руб.
  3. В этих же диапазонах находится стоимость МРТ отдельных отделов позвоночника. Если же эта процедура выполняется для всего позвоночника, стоимость возрастает до 12390 руб.
  4. Средняя оплата ЭМГ составляет около 24000 руб.
  5. Стоимость остеосцинтиграфии в среднем 5000 руб.
  6. Цены на ультрасонографию колеблются от 1800 до 2100 руб.

Исследования в зависимости от причины болевого синдрома

Боли в спине появляются из-за различных причин, что обуславливает необходимость проведения соответствующих диагностических исследований.

Таблица 1. Методы исследования

ПричиныМетоды
Травма:
небольшая со/без структурной динамикой/и костной ткани с повреждением двигательных нервов
Определение механизма причины, рентгенография
Определение локализации боли над позвонком (предварительный диагноз — остеомиелит)МРТ
Ишиальгия:неопределенный

определенный участок повреждения нервного корешка.

ЭМГ, КТ, МРТ
МРТ
Нерадикулярная боль:спондилолистез с яркой неврологической симптоматикой или невылечивающийся традиционными методами;в истории болезни отсутствуют различные рисково-травматические факторы;

потенциальный неопластический процесс или присутствие неявной инфекции.

Остеосцинтиграфия, МРТ, КТ, рентген в положении сгибания-разгибания
МРТ, остеосцинтиграфия, рентген в боковой и передне-задней проекциях
Присутствие в истории болезни неопластических процессов, присущих метастатическим повреждениям.МРТ, остеосцинтиграфия

Дифференциальная диагностика

Под ней понимают метод, при котором постепенно исключаются заболевания, не подходящие по симптомам или иным фактам, из-за чего диагноз сводится к единственной патологии. Осуществляется в 3 этапа:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Обследование пациента, обнаружение симптоматики заболевания.
  3. Лабораторно-инструментальные методы исследования.

Группы причин и признаки

Спинные боли диагностируют по 4 группам причин и 10 признакам.

Таблица 2.1 Дифференциальная диагностика болей в спине (механические и мягкотканные причины).

СимптомыГруппы причин
механическиемягкотканные
Началопреимущественно, остроеподострое
Интенсивностьвариабельнаумеренная
Реакция боли:

на покой

на физическую активность

 

ослабление

усиление

 

вариабельна

вариабельна

ЛокализацияДиффузнаяДиффузная
Неврологические признакиприсутствуютотсутствуют
Симметричность процессаодностороннийгенерализованный
Утренняя скованностьдо получасавариабельна
Системные проявленияотсутствиеотсутствие
Боль ночьюСлабая, появляющаяся при определенном положенииУмеренная
Потенциальный диагнозСпондило­листез, остеохондроз, перелом диска, его повреждение или грыжаПеренапряжение мышечно-связочного аппарата, синдром фибромиалгии, миофасциальный синдром (невралгия)

Таблица 2.2 Дифференциальная диагностика болей в спине (воспалительные и очагово-инфильтрационные причины).

СимптомыГруппы причин
воспалительныеочагово-инфильтрационные
Началоподостроенарастающее
Интенсивностьумереннаявыраженная
Реакция боли:

на покой

на физическую активность

 

усиление

ослабление

 

постоянная боль (реакции нет)

отсутствие

ЛокализацияДиффузнаяОчаговая
Неврологические признакиотсутствуютпреимущественно, отсутствуют
Симметричность процессапреимущественно, двустороннийпо средней линии или односторонний
Утренняя скованностьболее получасаотсутствие
Системные проявленияприсутствуютвозможны
Боль ночьюУмереннаяСильная
Потенциальный диагнозПолимиалгия ревматическая, спондило-артритПоражение инфекцией мягкой гистологии или костей, новообразование

Значение лабораторных исследований в ДГ

Осуществленные анализы крови и мочи позволяют выявить у пациента возможные негативные явления:

  • динамика в моче: болезнь Рейтера, почечные заболевания: камни, пиелонефрит, опухоль;
  • положительный посев крови: сепсис с абсцессом или остеомиелитом;
  • увеличение СОЭ: рак, абсцесс, спондилоартриты, остеомиелит, полимиалгия ревма­тическая, туберкулез;
  • патологический пик, отмечаемый на электрофореграмме сывороточных белков: миеломная болезнь;
  • выявление HLA-B27: спондилоартриты;
  • увеличение активности щелочной фосфатазы: остеомаляция, болезнь Педжета, гиперпаратиреоз первичный, метастазы, присутствующие в костях;
  • положительные туберкулиновые пробы: туберкулез спинного мозга или костей;
  • обнаружение специфического простатического антигена: рак предстательной железы.

Алгоритмы определения причины

Вначале проводится первичная оценка острой боли.

У взрослых пациентов, страдающих от такой боли в спине или ногах, связанных со спиной, в течение непродолжительного периода (не более 3 месяцев), собирается анамнез и осуществляется физикальный осмотр.

Он проходит с тестированием пациента на поднятие ноги и проведение неврологического скрининга для поиска «красных флажков» (тревожных признаков, свидетельствующих о появлении сомнения в доброкачественном характере боли).

Они могут указывать на:

  • перелом позвоночника — проводят рентген пояснично-крестцового отдела, при необходимости — в течение 10 дней — КТ или сканирование кости;
  • инфекцию и рак;
  • стремительно прогрессирующий неврологический дефицит или синдром конского хвоста — требуется консультация специалиста по диагностике и лечению.

Если «красные флажки» не обнаружены, то диагностику выполняют в течение 1 месяца после появления признаков заболевания с консультацией у специалистов.

Если проведенные анализы не позволяют установить причину, проводят другие лабораторные тесты, рентген, МРТ.

При обнаружении симптомов серьезной патологии или обнаружении соответствующих проблем  невертеброгенной природы необходима консультация со специалистом для назначения соответствующего лечения. Отсутствие подобных признаков означает переход к следующему алгоритму.

Здесь подробно расписывается, что должен делать врач с взрослыми пациентами, испытывающими боль в нижней части спины при отсутствии серьезных состояний.

Начинается алгоритм №2 с того, что нужно успокоить пациента, рассказав ему о болях в спине.

Каждый блок предполагает наличие двух вариантов ответа: «Да» или «Нет», которые ведут к соответствующим блокам, в которых прописано, что нужно сделать.

Если врач проделал все действия алгоритма №2, но присутствуют рецидивы симптомов или имеются «красные флажки», то осуществляется возврат к алгоритму №1. При недостаточном восстановлении движений после 4 недель выполняется переход к алгоритму №3.

Здесь также присутствуют блоки с ответами «Да» и «Нет». При отсутствии значительного ишиаза в течение этого времени идет отсылка к алгоритму №2. При анатомических и физиологических показателях ущемления нервного окончания — отсылка к началу этого алгоритма.

Наибольшее число случаев перехода предусмотрено к алгоритму №5:

  • отсутствие положительных результатов тестов;
  • гендерные изменения;
  • отсутствие доказательств дисфункции нервного окончания при ЭМГ;
  • отсутствие анатомо-физиологических показателей ущемления нервного окончания.

Алгоритм №4 предназначен для взрослых пациентов со значительным ишиасом, наблюдающимся более 4 недель. Здесь предполагается проведение обсуждений врачом и больным возможных методов лечения. Если пациент не выбирает операцию, у него уменьшаются физические ограничения или необходима постхирургическая помощь, осуществляется переход к алгоритму №5.

Он предназначен для взрослых больных с проблемами в спине и ограничениями в движениях более 4 недель и менее 3 месяцев. Заканчивается этот алгоритм выздоровлением. Если оно не наступает, необходимо рассмотреть с пациентом варианты и проводить ежедневные занятия, которые снизят опасность возникновения рецидивов и будут способствовать максимальной переносимости движений.

Вывод

Осмотр при болях в спине выполняет квалифицированный врач, который назначает сдачу соответствующих анализов крови и мочи и дает направление на проведение необходимых исследований. Применение одного метода может оказаться нерезультативным, их лучше применять в комплексе, используя дифференцированную диагностику и соответствующие алгоритмы определения причин.

Источник: https://columna-vertebralis.ru/boli-v-spine/lechenie-bsp/diagnostika-boli-v-spine.html

Не болеем
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: