Чем лучше лечить суставы и позвоночника

Содержание
  1. Препараты для суставов – список самых эффективных
  2. Показания к использованию препаратов
  3. Нестероидные противовоспалительные средства
  4. Минусы НПВС
  5. Миорелаксанты
  6. Противоревматические лекарства
  7. Стероидные гормоны
  8. Гормональные препараты
  9. Хондропротекторы
  10. Примеры хондропротекторов
  11. Нюансы лечения
  12. Лечение суставов и позвоночника
  13. Причины
  14. Симптомы
  15. Жалобы
  16. Осмотр
  17. Объективное исследование
  18. Диагностика
  19. Лечение
  20. Медикаментозная терапия
  21. Физиотерапия
  22. Лечебная гимнастика
  23. Массаж и мануальная терапия
  24. Операция
  25. Препараты для лечения суставов: полный список лекарств
  26. Введение
  27. Группа функциональных анальгетиков
  28. Нестероидные противовоспалительные препараты
  29. Антиревматические препараты
  30. Препараты для введения в суставные сочленения
  31. Медикаменты для суставов, тканей и связок
  32. Хондропротекторы для позвоночника нового поколения, список и цена [6 лучших]
  33. Лечение позвоночника хондропротекторами: механизм действия, показания
  34. Список самых эффективных хондропротекторов нового поколения с ценами
  35. «Алфлутоп»
  36. «Артра»
  37. «Дона»
  38. «Структум»
  39. «Терафлекс»
  40. «Хондроитин»
  41. Описание хондропротекторов
  42. Механизм действия препаратов
  43. Какие бывают виды хондропротекторов?
  44. В каких случаях назначают хондропротекторы?
  45. Назначение при патологиях позвоночника
  46. Остеохондроз
  47. Протрузия
  48. Грыжа
  49. Спондилоартроз
  50. Ограничения к назначению и противопоказания
  51. Вывод

Препараты для суставов – список самых эффективных

Чем лучше лечить суставы и позвоночника

Суставы имеют свойство снашиваться с возрастом, выдерживать перенагрузки при занятиях спортом, принимать на себя удар при течении какой-то болезни. Из-за этого суставные поверхности требуют дополнительной поддержки извне. Чаще всего в целях восстановления и поддержания деятельности суставов используются лекарственные препараты.

Для восстановления и лечения суставов используются препараты из разных групп. Между собой они отличаются механизмом действия и в целом задачей, которую они выполняют.

Показания к использованию препаратов

Использовать средства для суставов пациенты обычно начинают при появлении симптомов патологических процессов в хрящевых тканях. Основными показаниями к использованию лекарственных препаратов являются:

  • Артроз — хроническая болезнь, которая приводит к стачиванию суставных поверхностей и хрящей, в результате чего подвижность в суставе снижается;
  • Артрит — воспалительная болезнь суставов, которая, в зависимости от специфики, может иметь разные формы;
  • Бурсит — воспаление суставной сумки (бурсы);
  • Остеомиелит — воспаление всех костных структур;
  • Травмы сустава и растяжение связок — приводят к нарушению целости тканей, воспалений.

Среди других причин артралгий и остальных неприятных симптомов можно выделить грипп и васкулит (воспаление и разрушение сосудистых стенок). Конечно, заниматься подбором медикаментозного комплекса должен исключительно врач. Это может быть ортопед, кардиолог, ревматолог или травматолог.

Далее мы рассмотрим несколько разных групп препаратов, предназначенных для лечения суставов. Настоятельно рекомендуется изучить эту информацию в ознакомительных целях и согласовывать свое медикаментозное лечение с лечащим врачом.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС назначают при многих заболеваниях суставов. Чаще всего это артрит (в особенности подагра), остеомиелит, бурсит, артроз, ревматизм. Нестероидные противовоспалительные средства выпускаются в нескольких фармакологических формах:

  1. Таблетки;
  2. Уколы;
  3. Местные средства.

На рынке представлены НПВС с разными действующими компонентами. Это могут быть:

  • Диклофенак;
  • Индометацин;
  • Ацетилсалициловая кислота; Диклофенак Индометацин Ацетилсалициловая кислота
  • Нимесулид;
  • Ибупрофен;
  • Дифлунизал;
  • Лизинмоноацетилсалицилат; Нимесулид Ибупрофен Дифлунизал
  • Сулиндак;
  • Кетопрофен;
  • Флурбипрофен;
  • Лорноксикам и другие. Сулиндак Кетопрофен Лорноксикам

Часто назначение нестероидных противовоспалительных средств обусловлено их широким спектром действия.

Они одновременно оказывают на пораженный сустав сразу несколько эффектов:

  1. Жаропонижающий;
  2. Противовоспалительный;
  3. Обезболивающий.

Противовоспалительный эффект достигается путем блокирования стимуляторов воспалительного процесса. Такими стимуляторами являются простагландины. Из-за устранения воспалительного очага гаснут и все сопутствующие симптомы (отек, скованность в подвижности сустава, локальная гипертермия, болезненность).

Большинство НПВС дают выраженный противовоспалительный эффект, однако препараты на основе ибупрофена по действенности значительно отстают.

Обезболивающий эффект выраженнее и устойчивее всего у лекарств с диклофенаком, кетопрофеном, лорноксикамом. Их действие на сустав сохраняется от 6 до 8 часов и действуют они даже при средне- и высокоинтенсивной боли. В течение 2-3 часов обезболивают средства с аспирином, напроксеном. Они подходят только при легкой боли и дискомфорте.

Эффективнее всего работают нестероидные противовоспалительные средства в уколах. После них идут таблетки, местные мази и гели расположены на последнем месте. Однако стоит отметить, что местные препараты являются самыми безопасными, так как не проникают в кровь.

Минусы НПВС

Основным недостатком данных препаратов в форме таблеток или уколов является большое количество побочных реакций и ограничений по использованию. Использовать НПВС запрещено в случае:

  • Эрозивно-язвенных болезнях кишечника;
  • Патологиях печени и почек;
  • Беременности;
  • Цитопении;
  • Индивидуальной непереносимости составляющих препарата.

Стоит отметить, что препараты на основе индометацина и фенилбутазона могут нарушать способность к концентрации, поэтому их нельзя амбулаторно потреблять пациентам, работающим на потенциально-опасной работе.

Длительное лечение нестероидными противовоспалительными средствами чревато развитием разных осложнений или обострением текущих болезней. Особенно часто наблюдаются негативные реакции со стороны ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, почек и печени.

Еще одним минусом НПВС можно считать то, что работают они исключительно против симптоматических проявлений патологии. Они никак не влияют на первопричину нарушений и не лечат её.

Миорелаксанты

Суть действия миорелаксантов основывается на снятии спазма в поперечнополосатых мышцах, окружающих сустав. Такой эффект достигается за счет угнетения некоторых структур в центральной или периферической нервной системе, отвечающих за тонус в мышечных структурах.

За счет снятия спазма сустав и все близлежащие структуры перестают сдавливаться. К ним начинает поступать больше крови, с которой в него приносятся питательные вещества и кислород.

К тому же нормализация обменных процессов способствует выведению из сустава минеральных и солевых отложений.

Чаще всего использование миорелаксантов практикуется при артрозе. Эффективность препаратов отмечается даже на 2 и 3 этапах артроза. Такие лекарства редко используются изолированно, чаще всего ими дополняют назначаемый пациенту медикаментозный комплекс.

Для снятия мышечного спазма пациентам назначают лекарства с такими действующими веществами:

  1. С действием на центральную нервную систему: толперизон (Мидокалм), лидокаин, хлорзоксазон, тизанидин (Сирдалуд, Тизалуд), баклофен (Лиорезал, Баклосан); Мидокалм Сирдалуд Тизалуд Баклосан
  2. С действием на периферическую нервную систему: препараты длительного действия — нанкурониум, пипекуроний, тубокурарин; препараты среднего действия — рокуроний, атракуриум, цисатракуриум, векурониум; препараты короткого и ультракороткого действия — суксаметоний и мивакуриум.

Миорелаксанты способны вызывать привыкание, увеличение массы тела и ряд других побочных эффектов. По этой причине лечение ими никогда не бывает длительным.

Противоревматические лекарства

Используются чаще всего при дегенеративно-дистрофических поражениях суставов. Основные цели таких лекарств:

  • Уменьшение воспалительного процесса;
  • Снятие болевого симптома;
  • Смягчение и торможение патологического процесса (деструкция костей и другие подобные поражения).

Эффективность таких препаратов связывается с их специфической противовоспалительной и иммуносупрессивной активностью. При этом, в сравнении с нестероидными и стероидными противовоспалительными средствами, они не эффективны в борьбе с воспалениями, которые имеют аутоиммунный механизм.

Распространенные антиревматоидные препараты:

  1. Иммуносупрессивные: Ремикейд, Арава, Декарис, Пури-Нетол, Сандиммун Неорал; Ремикейд Декарис Пури-Нетол Неорал
  2. Препараты золота: Ридаура, Ауропан, Санокризин, Кризанол, Купренил;
  3. Производные аминсалициловых кислот: Азульфидин, Месалазин;
  4. Производные аминохинолина: Плаквенил и Делагил. Ридаура Купренил Плаквенил Делагил

Недостатком противоревматических средств является длительное получения эффекта. Чтоб они повлияли на сустав, нужно пройти несколько лечебных курса.

Стероидные гормоны

По своему действию препараты со стероидными гормонами частично схожи с НПВС, но они обладают более выраженным и мощным эффектом. Попадая в организм они действуют мгновенно, именно поэтому их используют в тяжелых и шоковых случаях.

Данные лекарственные средства воздействуют на гормональном уровне на надпочечники и стимулируют их вырабатывать больше кортизола.

Кортизол, в свою очередь, запускает ряд биохимических реакций, в результате которых блокируются медиаторы воспалительного процесса.

Во время воспалительного процесса иммунные клетки активно синтезируют антитела против чужеродного агента (а иногда и против собственных клеток организма). Кортикостероиды уменьшают активность иммунной системы, чтоб она не уничтожала дружественные структуры организма. Но когда иммунитет перестает вести себя агрессивно, страдает защитная функция организма.

В этом заключается большой минус стероидных препаратов. Организм на время лечения становится подверженным негативному влиянию извне.

Гормональные препараты

В аптеках можно приобрести стероидные средства в форме таблеток/капсул и внутрисуставных/внутримышечных инъекций. Наибольшая эффективность достигается при вводе препаратов непосредственно в сустав.

Действенность препарата также зависит от вводимой дозы препарата. Необходимая дозировка зависит от стадии болезни, возраста и состояния здоровья больного.

Терапия гормональными средствами — это очень серьезное лечебное мероприятие, которое должно проводится только под контролем врача.

Для лечения болезней суставов врачи назначают препараты:

  • Преднизолон;
  • Кортизон;
  • Дексаметазон;
  • Флуоциналон;
  • Метилпреднизолон;
  • Флуметазон. Преднизолон Кортизон Дексаметазон Метилпреднизолон

Использовать стероидные средства нельзя при наличии инфекционных заболеваний, эрозивных поражениях кожи над суставом. Также нежелательно сочетать их с разжижающими кровь средствами. Курс лечения стероидами должен длиться максимум 3 дня (1 укол в день).

Хондропротекторы

Если болезнь суставов протекает длительное время, она почти со 100% вероятностью сопровождается дегенеративно-дистрофическими процессами в хрящевой ткани. Основной целью хондропротекторов является остановки этих патологических процессов и восстановление структуры хрящей. Лекарства выпускаются в нескольких формах:

  1. Инъекционные растворы;
  2. Средства для перорального приема;
  3. Местные препараты (гели, мази).

Эффективность хондропротекторов достигается за счет их действующих веществ — хондроитина и глюкозамина. Суть их действия:

ХондроитинГлюкозамин
Стимулирует течение метаболических процессов в хрящевой ткани, принимает участие в продуцировании гликозаминогликанов (входят в состав синовиальной жидкости и костей). Также стимулирует процессы синтеза в хондроцитах, в результате чего вырабатывается коллаген и протеогликаны.Помимо этого, хондроитин способствует синтезу естественной гиалуроновой кислоты и не дает ей распадаться. Он стимулирует синтез синовиальной жидкости.Хондроитин способен устранять воспалительный процесс в суставах за счет подавления стимулированного синтеза коллагеназы. Также он препятствует синтезу антител к коллагену и деструкции хрящевой ткани.Является основным субстратом для синтеза гиалуроновой кислоты, гликопротеинов, гепарина и хондроитина. На хрящевые ткани он оказывает сразу несколько эффектов:
  • антипротеолитический;
  • антиоксидантный;
  • противовоспалительный;
  • антиэкссудативный.

Также глюкозамин снижает концентрацию интерлейкина (медиатор воспаления) в синовиальной жидкости. Он подавляет действие таких катаболических ферментов, как коллагеназа, стромелизин, фосфолипаза, аггреканаза и ряда лизосомальных ферментов.

Эффективнее всего хондропротекторы работают на ранних стадиях болезней, когда суставы не были подвержены масштабному разрушению. Если сустав был значительно съеден, то препараты уже не помогут. Также данные средства хорошо проходят для профилактики суставных патологий.

Примеры хондропротекторов

На современном фармакологическом рынке представлено очень много хондропротекторов и разобраться в ассортименте незнающему человеку будет трудно. Стоимость таких лекарств обычно кусается, поэтому перед их покупкой лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Он сможет подсказать, какой именно препарат подойдет конкретному пациенту.

Лечение хондропротекторами обычно начинается с нескольких сеансов внутрисуставных уколов, после чего осуществляется постепенный переход к таблетированным препаратам. Среди представленных на рынке средств можно выделить:

  1. Артра. Производятся в США и содержат оба стандартных для хондропротектора компонента. Выпускаются упаковки с разным количеством таблеток (от 30 до 100). Стоимость колеблется в пределах 500-2000 рублей.
  2. Дона. Выпускаются в форме порошка для перорального приема. Делаются в Италии. Цена за пачку с 20 упаковками порошка составляет около 1300 рублей.
  3. Терафлекс. Еще один американский двухкомпонентный препарат. Представлен в формате крема и таблеток, производитель рекомендует использовать их вместе. Упаковка таблеток Терафлекса стоит от 500 до 2000 рублей. Артра Дона Терафлекс
  4. Эльбона. Отечественный препарат, выпускаемый в форме инъекций. В его составе присутствует только глюзозамин. Упаковка на 6 ампул стоит около 1200 рублей.
  5. Структум. Капсулированный препарат с сульфатом хондроитина в составе. На российском рынке продаются упаковки на 60 капсул с дозировкой 250 грамм действующего вещества. Стоить препарат может до 1300 рублей.
  6. Хондролон. Инъекционный хондроитин. Одна пачка на 10 ампул стоит около 1500 рублей. Эльюона Структум Хондролон

На рынке также представлены пищевые добавки с глюкозамином и хондроитином. Концентрация действующих веществ в них меньше, но и стоят они дешевле. Подобную пищевую добавку следует использовать только в случае полной уверенности в качестве состава, так как биодобавки не являются лекарствами и не проходят жестких и многоэтапных проверок.

Нюансы лечения

Одним из важнейших аспектов терапии хондропротекторами является длительность лечения. Проходить его нужно повторяющимися с определенным промежутком курсами.

Необходимость регулярности лечения обусловливается тем, что регенерация сустава даже при поддержке извне проходит довольно медленно. Если патологический процесс прогрессирует, то подпитка должна быть постоянной, иначе разрушение сустава будет продолжаться.

В среднем общий курс лечения хондропротекторами составляет 1-1,5 года. В более запущенных случаях терапия может длиться до 3 лет. За такое время достигается устойчивый и пролонгированный эффект от препаратов, симптоматика патологического процесса угасает.

Источник: https://Sustavi.guru/preparaty-dlya-sustavov.html

Лечение суставов и позвоночника

Чем лучше лечить суставы и позвоночника

Патология скелетной системы является одной из наиболее частых причин обращения людей за медицинской помощью. Во многом это определяется образом жизни человека, когда повышенные нагрузки на опорно-двигательный аппарат в сочетании с низкой двигательной активностью приводят к печальным последствиям для здоровья.

Такая ситуация усугубляется еще и сопутствующей патологией, которая характерна для пациентов среднего и пожилого возраста. Но молодые люди также имеют высокий риск развития болезней суставов и позвоночника.

Причины

Поражение костно-хрящевых структур скелета связано не только с местными патологическими процессами, но и с общими нарушениями сосудистого и обменного характера. Поэтому главной задачей для врача первичного звена становится выяснение причин патологии опорно-двигательного аппарата.

Есть различные заболевания, которые заставляют пациентов обращать внимание на свои суставы и позвоночник. Многие из них имеют системный характер, когда поражается несколько скелетных зон. Такая ситуация имеет место при следующей патологии:

  • Ревматоидный артрит.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Остеоартроз.
  • Травмы (ушибы, переломы, растяжения).
  • Остеопороз.

Заболевания позвоночника имеют не меньшую распространенность. Хотя он имеет меньшую подвижность, чем конечности, но и там находятся суставные соединения, которые подвержены воздействию неблагоприятных факторов. Под влиянием избыточных нагрузок и метаболических нарушений повышается риск возникновения следующих болезней:

  • Остеохондроз.
  • Межпозвонковые грыжи.
  • Спондилез.
  • Деформации позвоночника.
  • Опухолевые процессы.

Важно понимать, что функция различных участков скелета взаимосвязана, и при поражении одних зон в будущем патология может распространиться и на другие. Поэтому необходимо своевременно заподозрить заболевания позвоночника и суставов.

Предотвратить патологию опорно-двигательного аппарата помогают здоровый образ жизни и периодические медицинские осмотры.

Симптомы

Основой для постановки диагноза становится клиническое обследование пациента. Большое значение при этом уделяется опыту врача и его умению выделить схожие и отличительные признаки заболеваний.

Во многих случаях необходимо проводить дифференциальную диагностику болезней суставов и позвоночного столба.

Жалобы

Когда говорят о скелетной патологии, то первым симптомом, который заставит обратиться к врачу, станет боль. Совершенно понятно, что она мешает человеку заниматься повседневными делами, изматывает его и влияет на качество жизни. Для того чтобы определить происхождение такого явления, нужно определить характер боли:

  1. По виду: ноющая, стреляющая, колющая, пульсирующая.
  2. По локализации: в одном или нескольких суставах, в области шейного, грудного или пояснично-крестцового отделов позвоночника.
  3. По распространенности: локальная или разлитая.
  4. По выраженности: сильная, умеренная или слабая.
  5. По длительности: кратковременная или продолжительная.
  6. По частоте: периодическая или постоянная.

При остеоартрозе характерным будет «стартовый» характер боли, когда она появляется в самом начале движения, а затем стихает.

При ревматическом процессе известен мигрирующий характер симптома, при котором с каждым обострением заболевания вовлекаются все новые суставы.

Если говорить о болезнях позвоночного столба, то боль часто находится по ходу нервных стволов, что приводит к появлению межреберной невралгии или люмбоишиалгии.

Нельзя забывать и о тех факторах, которые ухудшают состояние пациента. Боли в суставах и позвоночнике усиливаются в таких ситуациях:

  • Движение в конечностях.
  • Повороты, наклоны туловища.
  • Поднятие тяжестей.
  • Бег, ходьба по лестнице.

Это закономерно вызывает нарушение двигательной активности пациентов. Часто пациенты обращают внимание на появление утренней скованности в суставах, особенно при ревматоидном артрите и остеоартрозе.

Ограничение подвижности в различных участках скелета – это вторая по распространенности жалоба на приеме врача.

При выраженном характере патологии это может стать причиной для установления степени утраты трудоспособности (инвалидности).

Болевой синдром требует внимательного изучения, поскольку является основным в клинической картине многих заболеваний позвоночника и суставов.

Осмотр

При врачебном обследовании можно выявить визуальные признаки заболевания. Они имеют не меньшую роль для постановки диагноза. Подобные симптомы имеют локальный или общий характер. Так, местными проявлениями суставной патологии могут быть:

Конечность часто занимает вынужденное положение, особенно при травмах. Нередко можно выявить искривление позвоночного столба и нарушение осанки. При общем осмотре также заметно нарушение активных движений в различных отделах скелета и ходьбы (хромота).

Объективное исследование

В пораженной области характерна болезненность при пальпации, отмечается локальный мышечный спазм. Затруднены не только активные движения в различных плоскостях, но и пассивные. Болезни позвоночника часто сопровождаются корешковым синдромом. Из-за пережатия нервных волокон появляются следующие нарушения:

  1. Двигательные: оживление или угнетение рефлексов, мышечная слабость.
  2. Чувствительные: онемение, покалывание, снижение поверхностных ощущений.
  3. Вегетососудистые: бледность, «мраморность» кожи, ее сухость или повышенная потливость, изменение дермографизма.

Если патология имеет выраженное воздействие на нервные корешки или спинной мозг, то могут появиться даже парезы и параличи, нарушение работы внутренних органов. При остеопорозе повышается риск спонтанных переломов, а при тяжелых инфекционных артритах есть опасность заражения крови (сепсиса).

Чтобы избежать нежелательных последствий патологии суставов и позвоночника, необходимо своевременно обращаться к врачу. Ранняя диагностика станет залогом успешного лечения болезни.

Диагностика

Для установления окончательного диагноза одного клинического обследования недостаточно. Необходимо проводить дополнительное исследование, чтобы уточнить характер заболевания и его стадию развития. На помощь врачу приходят лабораторные и инструментальные методы. При заболеваниях опорно-двигательного аппарата показано комплексное обследование, которое включает:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Биохимический анализ крови (острофазовые показатели, ревмопробы, кальциевый обмен).
  • Рентгенография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Компьютерная томография.
  • Костная денситометрия.

Для дифференциальной диагностики заболеваний позвоночного столба с патологией внутренних органов также может потребоваться проведение ЭКГ и УЗИ. При болезнях шейного отдела зачастую отмечаются головные боли, поэтому кроме указанных процедур, рекомендовано пройти рео- и эхоэнцефалографию. Следует обязательно проконсультироваться у травматолога и невропатолога.

Для подтверждения диагноза, поставленного на основании врачебного осмотра, необходимо пройти дополнительное обследование. А уже после этого можно приступать к лечению.

Лечение

Костно-суставная патология требует дифференцированного подхода в терапии. Это значит, что каждому заболеванию соответствуют свои схемы лечения. Но существуют и общие принципы. Любое состояние должно рассматриваться как совокупность патологических процессов общего и местного значения, а не только в виде набора симптомов.

Лечить патологию опорно-двигательного аппарата нужно комплексно, воздействуя прежде всего на ее причины и механизм развития. Устранение внешних проявлений заболевания помогает улучшить самочувствие пациента, но не ликвидирует саму болезнь. Это нужно использовать параллельно с другими средствами. Таким образом, терапевтическая программа может включать следующие компоненты:

  • Медикаментозную терапию.
  • Физиотерапию.
  • Лечебную гимнастику.
  • Массаж и мануальную терапию.
  • Операцию.

Выбор в пользу консервативных или хирургических методов воздействия на патологический процесс делается исходя из клинической ситуации.

Лечение проводится согласно клиническим рекомендациям и стандартам оказания помощи при заболеваниях костно-суставного аппарата.

Медикаментозная терапия

Использование лекарственных средств предполагает воздействие на различные звенья патологического процесса.

Препараты оказывают достаточно быстрый эффект, но многие из них необходимо принимать в течение длительного времени. Поэтому следует обязательно учитывать противопоказания и побочные эффекты лекарств.

Только врач скажет, какие из них можно принимать пациенту. Чаще всего при болезнях суставов и позвоночника рекомендуют следующие препараты:

  • Противовоспалительные и обезболивающие (Мовалис, Диклоберл, Нимесил).
  • Миорелаксанты (Мидокалм, Толперил).
  • Препараты кальция (Кальций D3).
  • Хондропротекторы (Терафлекс).
  • Улучшающие микроциркуляцию (Трентал).
  • Противоотечные (L-лизина эсцинат).
  • Витамины группы B (Мильгамма, Нейрорубин).
  • Сосудистые (Актовегин, Церебролизин).
  • Антиоксиданты (Мексидол).

При инфекционном характере воспалительного процесса необходимо назначение антибиотиков, а когда выявлены признаки остеопороза – бисфосфонаты, уменьшающие разрушение костной ткани.

Медикаменты применяют исключительно по назначению врача. Нельзя самостоятельно менять дозировку препаратов и курс приема. Это может оказать эффект, прямо противоположный ожидаемому.

Физиотерапия

Для ускорения лечебного воздействия, рекомендуют в комплексе с препаратами использовать физиотерапевтические средства. Их эффект основан на стимуляции биологических процессов в тканях, что приводит к их ускоренному заживлению и восстановлению нормальных структурно-функциональных взаимоотношений. Поэтому можно использовать следующие методики:

  • Электрофорез.
  • Магнитотерапия.
  • Лазерное лечение.
  • Волновая терапия.
  • УВЧ-терапия.
  • Парафино- и грязелечение.
  • Рефлексотерапия.
  • Бальнеотерапия.

Как и в случае других методов лечения, существуют определенные ограничения для физиотерапевтического воздействия на организм. Какие процедуры подойдут конкретному пациенту, определит только врач.

Лечебная гимнастика

В основе лечения скелетной патологии лежит восстановление функциональных возможностей человека. Это невозможно без упражнений ЛФК – недаром движение является основой жизни.

Учитывая губительное воздействие гиподинамии на костно-суставной аппарат, необходимо всем без исключения рекомендовать расширение физической активности.

Для здоровых лиц это может быть в виде утренней гимнастики и пробежек, а для пациентов с патологией позвоночника и суставов существуют специальные лечебные упражнения.

Комплекс ЛФК разрабатывается индивидуально для каждого человека с учетом его заболевания и общего состояния. Многие люди имеют достаточно низкий уровнем тренированности – это также учитывается. Есть упражнения для всех отделов скелета, что позволяет охватить любую патологию. При их выполнении следует придерживаться некоторых общих рекомендаций:

  1. Приступать к занятиям только после устранения острых проявлений.
  2. Не допускать резких, интенсивных и высокоамплитудных движений.
  3. Начинать гимнастику с легких упражнений, постепенно переходя к более сложным.
  4. Если появляются болевые ощущения, то следует прекратить выполнение упражнения.
  5. Заниматься ежедневно и регулярно.
  6. Выполнять все рекомендации инструктора по ЛФК.

Можно использовать различные тренажеры – как силовые, так и для вытяжения. Также большой популярностью пользуются методики кинезиотерапии. Хороший оздоравливающий эффект оказывает плавание. Лечебная физкультура также имеет большое значение в плане реабилитационных мероприятий после травм и операций на суставах и позвоночнике.

Сначала гимнастика должна проводиться под контролем специалиста. Когда пациент усвоит необходимые навыки, можно переходить к самостоятельным занятиям.

Массаж и мануальная терапия

Комплексное лечение не обходится без массажных техник. Это позволяет добиться расслабления мышц, улучшить кровообращение в пораженных зонах.

Массаж показан в качестве подготовительного этапа к лечебной гимнастике и мануальной терапии. Для этого используют следующие элементы: поглаживание, растирание, разминание.

Также используют техники вибромассажа. Некоторые приемы пациенты могут освоить и самостоятельно.

Мануальная терапия используется при лечении многих заболеваний позвоночного столба. При этом устраняются мышечные блоки, легкие смещения позвонков, подвывихи фасеточных суставов. Подобное воздействие также помогает корректировать различные виды искривлений. Специалисты пользуются техниками вытяжения, скручивания, сгибания и разгибания позвоночника.

Операция

Если консервативные методы не дают желаемого результата, то следует подумать о хирургическом вмешательстве. Такой вид лечения показан при различной скелетной патологии, которая сопровождается выраженными структурными нарушениями и приводит к значительному нарушению функциональных способностей человека. Исходя из диагноза, могут применяться такие виды операций:

  1. Эндопротезирование суставов – при остеоартрозе.
  2. Остеосинтез – при переломах.
  3. Дискэктомия – при межпозвоночных грыжах.
  4. Ламинэктомия – при травмах и выраженном остеохондрозе.
  5. Спондилодез – при деформациях и смещении позвонков.

Многими пациентами операция рассматривается как последний выбор, однако, когда нет других методов решения проблемы, не стоит ее откладывать. Со временем болезнь будет только прогрессировать, а хирургическое лечение позволит восстановить многие аспекты активной жизни.

Следует сказать, что в последнее время врачи пользуются мини-инвазивными методиками при проведении операций. Это сопровождается малой травматичностью и низким риском нежелательных явлений.

Патология опорно-двигательного аппарата требует раннего выявления и адекватного лечения. Только тогда можно надеяться на эффективное устранение всех ограничений для повседневной активности человека.

Профилактика болезней суставов тела и позвоночника.

Источник: https://MedOtvet.com/vosstanovlenie-sustavov/bolezni-pozvonochnika-i-sustavov-lechenie.html

Препараты для лечения суставов: полный список лекарств

Чем лучше лечить суставы и позвоночника

Мышцы наряду с суставами ежедневно несут колоссальную нагрузку, равномерно распределяя ее по всему организму.

Регулярные физические воздействия на суставную систему человеческого тела иногда приводят к появлениям болевых ощущений, истончению связок (дистрофии), возникновению дискомфорта при движении, или в состоянии покоя.

Лечить суставные боли конечностей (рук или ног) важно своевременно, особенно при сильных болях, чтобы предупредить более серьезные осложнения для всего опорно-двигательного аппарата.

Введение

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Медицинская тактика лечения суставных заболеваний может различаться по методам, видам, назначениям, но суть ее сводится к организации лечебной терапии, направленной на устранение болевого синдрома, его причин, укрепление суставной структуры, снятие воспалительного процесса и улучшения общего состояния пациента.

Традиционный медикаментозный подход к лечению суставов рук или ног при сильных болях вызывает у пациентов резонные вопросы: какой именно препарат подойдет лучше всего, какое лекарственное средство принесет долгожданный результат, какое средство нанесет наименьший вред другим органам, системам организма.

Следует разделить препараты для лечения болезней суставов на группы.

Группа функциональных анальгетиков

Анальгетики направлены на устранение болевых ощущений, для укрепления тканей в суставах и связках, входят в обязательный перечень при комплексном лечении заболеваний суставной системы. У обезболивающих средств существуют свои подвиды, классификации:

  • средства, отпускаемые без рецепта, которые содержат активное обезболивающее вещество — ацетаминофен (к примеру, Тайленол);
  • анальгетики, имеющие состав из веществ опийной группы, не представленные для свободного отпуска из аптек;
  • комбинированные, с мощным обезболивающим действием, содержащие опиоид, ацетаминофен в разных соотношениях. Рекомендуются при выраженных болях.

К комбинированным обезболивающим средствам при болях в суставах рук и ног относят:

  1. Морфин.
  2. Трамадол.
  3. Метадон.
  4. Викодин.
  5. Оксиконтрин.

К назначению этих медикаментов врачи прибегают, когда болезнь суставов сопровождается нестерпимыми болями неуточненной локализации. Лекарственные средства этой группы имеют множество нежелательных для организма последствий. Особенно это касается почек, печени, поэтому лечение ими необходимо осуществлять с осторожностью.

Существует вероятность привыкания к медикаментам, имеющим составную комбинацию опиоида и ацетаминофена.

Главной преимущественной особенностью этой группы обезболивающих медицинских лекарств считается отсутствие реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, быстрое снятие болей и других дискомфортных проявлений, укрепление общего тонуса.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Если назначены медицинские средства, относящиеся к группе противовоспалительных анальгетиков, то идеальными для врачебного назначения станут:

  • Флурбипрофен;
  • Диклофенак;
  • Индометацин.

Для снятия болей в руках и ногах назначаются такие препараты:

  1. Кетопрофен.
  2. Диклофенак.
  3. Кеторолак.

В случае применения Диклофенака при болях следует сказать врачу о проблемах с сердцем, сосудами, если таковые имеются, потому что лекарственное средство способно усугубить течение болезни.

Особым вредным воздействием на ЖКТ на момент лечения отличаются препараты:

  • Пироксикам;
  • Кетопрофен;
  • Индометацин.

Если у пациента в анамнезе неутешительная клиническая картина со стороны работы пищеварительного тракта (хронический гастрит, язвенная болезнь), тогда обезболивающие лекарства обязательно должны оказывать минимальное воздействие на кислотную среду в желудке:

  1. Целекоксиб.
  2. Нимесулид.
  3. Мелоксикам.

Антиревматические препараты

Аббревиатура таких лекарственных средств обозначается как БМАРП, что соответствует полному названию болезнь-модифицирующих антиревматических лекарств.

В организацию терапии при болях входит применение медикаментов этой группы, если у пациента диагностирован артроз в суставе анатомической зоны любой выраженности.

Принципиальное воздействие каждого наименования лекарственной единицы направлено на решение конкретной задачи, но итоги от курса лечения идентичны — развитие болезни резко замедляет свое течение или прекращается совсем. Сюда относят препараты:

  1. Арава.
  2. Плаквенил.
  3. Имуран.
  4. Неорал.

Перечисленные лекарства назначаются, когда больной входит в группу риска абсолютного разрушения суставного сегмента в руках или ногах. Ко всему, средства эффективны для лечения артритов различной этиологии: ревматоидный, юношеский, псориатический, идиопатический.

Щадящий состав лекарственных средств позволяет осуществлять их прием по несколько курсов подряд с незначительными перерывами, не вызывает привыкания, минимизирует возникновение побочных реакций, иногда может действовать, как обезболивающее. Один из выраженных недостатков — медленное действие после приема медикаментозных средства.

Чтобы добиться результата, потребуются медикаментозные курсы протяженностью в недели и даже месяцы.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Для улучшения и ускорения эффекта от приема БМАРП дополнительно предлагают курс препаратов, обладающих стремительным воздействием на очаг заболевания — кортикостероиды и НПВС. Медикаменты имеют абсолютные противопоказания для пациентов, имеющих тяжелые почечные патологии, гипертонические заболевания, печеночную недостаточность в различных проявлениях.

Препараты для введения в суставные сочленения

При наличии острых, регулярно возникающих болевых ощущений в суставе врач может обоснованно выписать пациенту препараты для внутренних инъекций в суставную полость. Такие лекарства относятся к группе глюкокортикостероидов:

  1. Дипроспан.
  2. Целестон.
  3. Кеналог.
  4. Гидрокортизон.

Такой способ приема лекарственных единиц увеличивает эффективность восстановления сустава и выполняет роль своеобразного «жидкого протеза» для кости. В некоторых случаях возможно обезболивание проблемной анатомической зоны. К восстанавливающим суставные структуры препаратам относятся:

  • Синвиск;
  • Остенил;
  • Ферматон;
  • Дьюралан.

Существенный минус этих форм — завышенные ценовые показатели.

Медикаменты для суставов, тканей и связок

При суставных заболеваниях лечение важно не только для суставов: следует обширно воздействовать на основное заболевание. Лекарства, БАДы, биодобавки и инъекции — вот немалый перечень того, что можно использовать для проведения медикаментозных терапевтических курсов.

Эффективность множества лекарственных единиц значительно снижена или вовсе не приносит заявленных ожиданий. Наибольшего результата можно добиться при восстановлении всей суставной структуры, включая суставы, соединительные элементы в тканях, хрящевой сегмент, кости и связки.

К таким препаратам относятся:

  1. Коллаген.
  2. Хондроитин сульфат.
  3. Метилсульфонилметан.

Следует дополнить свой рацион продуктами, богатыми витамином D, кальцием. Это благоприятно воздействует на суставы. Можно принимать специальные витамины.

Мази, обезболивающие спреи для суставов местного применения обычно широко распространяются в массы.

Такие формы медикаментов обычно назначаются в комплексе с основным лечением и направлены на достижение временного результата, снятие локальных проблем единовременным способом.

Большого эффекта в лечении сустава препараты местного назначения не несут, особенно если речь идет о распространении болезни на кости.

На рынке аптечных препаратов каждое средство занимает свою нишу.

Многие из них отпускаются из аптечных отделов в свободном доступе, но это не означает, что следует самостоятельно и без опаски принимать конкретное средство.

Любое медикаментозное лечение должно назначаться только врачом после полной диагностики и постановки точного диагноза. Следует быть дисциплинированным в вопросах собственного здоровья и благополучия.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: https://sustavlive.ru/lechenie/medikamentoznoe/preparaty-dlya-lecheniya-sustavov.html

Хондропротекторы для позвоночника нового поколения, список и цена [6 лучших]

Чем лучше лечить суставы и позвоночника

Терапия позвоночника выполняется комплексно. В схему лечения включают сразу несколько препаратов. Наиболее важным лекарственным средством при заболеваниях позвоночника являются хондропротекторы.

Их механизм действия основан на реабилитации хрящей и суставов. Кроме этого препараты оберегают их от дальнейшего разрушения.

Нас интересуют хондропротекторы для позвоночника нового поколения, список и цена на препараты.

Лечение позвоночника хондропротекторами: механизм действия, показания

Хондропротекторы для позвоночника нового поколения назначают при болезнях позвоночника и суставов. Есть множество причин, по которым могут развиваться эти заболевания. При несвоевременном лечении болезнь может дать необратимые осложнения. Максимальный эффект от хондропротекторов для позвоночника нового поколения обеспечивается только в комплексной терапии.

Список самых эффективных хондропротекторов нового поколения с ценами

В аптеках представлен огромный выбор таких препаратов для позвоночника. Самостоятельно понять какое лекарство является эффективным очень сложно. В этом материале мы рассмотрим список лучших хондропротекторов для позвоночника нового поколения, а так же показания к их применению, узнаем цены на хондропротекторы.

«Алфлутоп»

  • Лекарство содержит экстракт морских рыб. Активные вещества – хондроитин и гилауроновая кислота.
  • Продается лекарство в форме раствора. Вводить нужно внутримышечно или внутрисуставно.

Показания:

  • — болезни позвоночника и суставов;
  • — период послеоперационной реабилитации.

Ограничения:

  • — детский возраст;
  • — период вынашивания плода;
  • — персональная непереносимость.

Лекарственное средство может спровоцировать побочные реакции:

  • — аллергические проявления;
  • — артралгия.

Цена: 1300-1500р.

«Артра»

  • Очень эффективное лекарство. Активные компоненты такие же, как у «Терафлекса».
  • Выпускается в виде таблеток белого цвета. Назначают средство только пациентам с патологиями позвоночника.

Противопоказания:

  • — период вынашивания плода;
  • — заболевания почек;
  • — период лактации;
  • — предрасположенность к кровотечениям.

Принимать препарат в детском возрасте категорически запрещено. Пациенты с астмой и диабетом проходят лечение только под наблюдением специалиста.

Цена: 2900-3100р.

«Дона»

  • Однокомпонентный препарат, состоящий из сульфата и глюкозамина.
  • Выпускается в форме порошка. Средство растворяют в воде и принимают внутрь. Часто назначают при артрозе, остеопорозе и остеохондрозе.

Противопоказания:

  • — персональная непереносимость;
  • — аллергические проявления;
  • — нарушение метаболизма кислот.

Возможно появление побочных реакций:

  • — расстройство желудка;
  • — вздутие живота;
  • — аллергические высыпания.

  Зверобой, польза и вред для здоровья после 50 лет

Цена: 1000-1200р.

«Структум»

Лекарство продается в виде капсул. Главный активный компонент – хондроитин. Средство назначают пациентам с остеопорозом, остеохондрозом и артрозом.

Ограничения:

  • — склонность к тромбозу;
  • — дети до 16 лет;
  • — чрезмерно ломкие кровеносные артерии.

Цена: 1200-1400р.

«Терафлекс»

Благодаря активной рекламе этот препарат стал очень популярным. Лекарство продается в виде желатиновых капсул. В середине капсулы находится белый порошок.

Активные компоненты: глюкозамин и хондроитин.

Показания:

  • — остеохондроз и артроз;
  • — травмы суставов и позвоночника;
  • — артроз;
  • — артрит.

Противопоказания:

  • — дети до 16 лет;
  • — беременность и лактация;
  • — заболевания почек;
  • — индивидуальная непереносимость одного из компонентов.

Лечение пациентов с астмой и диабетом проводится под наблюдением лечащего доктора.

Возможны такие побочные эффекты:

  • — расстройство желудка;
  • — вздутие живота;
  • — учащенное сердцебиение;
  • — боль в области затылка;
  • — головокружение;
  • — бессонница;
  • — слабость;
  • — отечность;
  • — аллергия.

Капсулы можно принимать только по прописанной врачом схеме.

Цена: 1000-3000р.

«Хондроитин»

Активный компонент – сульфат хондроитина. Выпускается в форме капсул, геля и мази.

Показания к приему:

  • — остеоартроз;
  • — остеохондроз.

Препарат не назначается в таких случаях:

  • — период вынашивания плода;
  • — лактация;
  • — непереносимость лактозы;
  • — аллергическая реакция.

Возможно появление побочных эффектов:

  • — тошнота;
  • — расстройство желудка;
  • — аллергические высыпания.

Цена: 300-800р.

Описание хондропротекторов

Суставы человека в здоровом состоянии вырабатывают хондроитин. Это суставная жидкость насыщающая влагой ткани, которые расположены между позвонками. Если этого вещества недостаточно, то позвоночные диски начинают истираться. У человека появляются сильные боли, начинается воспалительный процесс.

Основная составляющая позвоночных дисков – это хрящевая ткань. Смазочная жидкость должна пропитывать эти ткани. При том хрящ остается гибким. Благодаря рабочим суставам позвоночник может безболезненно двигаться.

В основу хрящевой ткани входят такие вещества:

  1. — хондробласты и хондроциты формируют ткань на клеточном уровне. Именно они вырабатывают межклеточный компонент (матрикс);
  2. — сам матрикс состоит из 80% воды, коллагена, глюкозамина и хондроитина.

При недостаточных количествах этих веществ хрящ уменьшается в размерах. При сильном истончении количество хрящевой ткани уменьшается. Оголенные суставы трутся между собой. Человек начинает испытывать сильные боли. Может возникнуть отечность, малоподвижность. Начинается процесс разрушения. В этом случае смогут помочь только хондропротекторы нового поколения.

Механизм действия препаратов

Результатом недостаточного количества смазочной жидкости являются стертые позвонки. В связи с этим развиваются серьезные патологии в виде остеохондроза, межпозвоночной грыжи, протрузии.

Хондропротекторы нового поколения предотвращают процесс разрушения составов, и помогают хрящевой ткани восстановиться. Лекарственные средства изготавливаются на основе хондроитина, глюкозамина и гилауроновой кислоты.

  Ишемический инсульт что это такое?

Это самые главные вещества, питающие и укрепляющие ткань хряща. Кроме этого они блокируют воспаление и дальнейшие осложнения заболевания. Прием хондропротекторов нового поколения блокирует болевой синдром, возвращает суставам подвижность, восстанавливает ткань хряща.

Максимальный эффект хондропротекторов обеспечивается при одновременном приеме таких лекарств:

  • — анальгетические препараты;
  • — спазмолитики;
  • — миорелаксанты;
  • — нестероиды.

Так же рекомендуется заниматься специальной гимнастикой и применять физиотерапию.

Какие бывают виды хондропротекторов?

Главный активный компонент таких препаратов может быть изготовлен из вытяжки хрящей крупного рогатого животного или иметь растительное происхождение. Часто для изготовления лекарства используют морских обитателей (рыба и моллюски).

Разновидности препаратов:

  1. — на основе хондроитина: «Структум», «Хонсурид», «Хондролон»;
  2. — на основе хрящей животных: «Румалон», «Биртрон», «Алфлутоп»;
  3. — глюкозамин: «Арторон Флекс», «Сустилак»;
  4. — мукополисахарид: «Артепан»;
  5. — гилауроновая кислота: «Синокром», «Ферматрон»;
  6. — комбинированные средства (хондроитин, нестероиды);
  7. — глюкозамин, хондроитин и гилауроновая кислота.

Все эти виды лекарств делятся на препараты 1-го, 2-го и 3-го поколения.

Хондропротекторы продаются в нескольких формах:

  • — раствор для инъекций (внутримышечный, внутрисуставный);
  • — таблетки;
  • — капсулы;
  • — гели;
  • — мази.

Нельзя принимать хондропротекторы нового поколения, а также любые другие лекарства без предписаний доктора. Обязательно нужно соблюдать схему и дозировку, которую назначил специалист.

Некоторые биодобавки рекламируют как результативные и быстродействующие хондропротекторы. Это не так. Такие препараты не помогут решить проблему, а наоборот могут принести вред.

В каких случаях назначают хондропротекторы?

Хондропротекторы нового поколения активно назначают пациентам с заболеваниями позвоночника. Так же хондропротекторы могут назначаться при артрозе, остеопорозе, артрите, бурсите и воспалительном процессе в тканях сустава.

При первом появлении данных препаратов в фармацевтике доктора отнеслись к ним с недоверием. Однако после некоторого времени они полностью поменяли свое мнение. Эффективность лекарств при заболеваниях суставов была доказана на практике. Об этом свидетельствует множество положительных отзывов пациентов.

Хондропротекторы работают только в комплексном лечении. Их совмещают с миорелаксантами и противовоспалительными средствами. Лекарства быстро восстанавливают поврежденные суставы.

Назначение при патологиях позвоночника

Для лечения позвоночника активно назначают хондропротекторы нового поколения. Они эффективны при таких заболеваниях:

Остеохондроз

В данном случае чаще всего назначают таблетки «Терафлекс», «Артра» или «Дона». Препараты блокируют болевой синдром, снимают отечность и восстанавливают хрящи на позвоночнике. Хондропротекторы назначают только на начальной стадии заболевания. При запущенном заболевании они бесполезны.

Протрузия

При данном заболевании межпозвонковые диски отклоняются от оси позвоночного столба. При этом фиброзное кольцо остается не разорванным. В такой ситуации хондропротекторы назначают скорее не для лечения, а для снятия болевого синдрома. Прием данных средств поможет предотвратить деградацию ткани кости с последующим ее разрушениям.

  Головокружение причины у женщин при нормальном давлении

Грыжа

Все происходит так же, как и при протрузии, но здесь фиброзное кольцо полностью разрывается, а позвоночный диск смещается. Это провоцирует защемление нерва, которое сопровождается сильными болями.

Для лечения такой болезни нужно использовать не только хондропротекторы и противовоспалительные средства. Чаще всего врачи назначают операцию. Оправданным их применения будет в послеоперационный период.

Спондилоартроз

Это заболевание чаще всего поражает пожилых пациентов. Суставы воспаляются, позвоночник становится малоподвижным.

При этом пациент постоянно ощущает острую резкую боль, которая снимается только обезболивающими лекарствами. Некоторые доктора блокируют поврежденный участок с помощью новокаина.

Более длительно лечение выполняется хондропротекторами. Эти препараты могут лишь частично восстановить хрящ и вернуть подвижность позвоночнику.

Ограничения к назначению и противопоказания

Однокомпонентные или комбинированные лекарства обладают наименьшим списком противопоказаний. Препараты с содержанием противовоспалительных компонентов отличается большим списком ограничений.

Из основных противопоказаний можно выделить следующее:

  • — период вынашивания плода;
  • — кормление грудью;
  • — язвенная болезнь (кишечник, желудок);
  • — персональная непереносимость компонентов препарата;
  • — склонность к аллергии.

Самостоятельно применять такие лекарственные средства категорически запрещено. Это может спровоцировать ряд патологических осложнений. Только профильный врач сможет грамотно выбрать лекарство, рассчитать длительность приема и дозировку. Для начала пациенту нужно пройти полную диагностику. По ее результатам доктор определит наличие или отсутствие сопутствующих болезней.

Вывод

  1. Основное предназначение хондропротекторов нового поколения заключается в восстановлении тканей хряща на суставах и позвонке.
  2. Препараты назначают только в комплексе с нестероидными лекарствами, анальгетиками и лечебной гимнастикой.
  3. Запрещено самостоятельно принимать хондропротекторы. Это может спровоцировать ряд серьезных осложнений.
  4. Максимальная эффективность препаратов наблюдается на начальном этапе развития болезни.
  5. Хондропротекторы нового поколения восстанавливают ткани хрящей на позвоночнике, блокируют воспалительные процессы, утоляют боль, снимают отеки, возвращают подвижность.
  6. Наличие первых симптомов должно стать стимулом для посещения специалиста. Ни в коем случае нельзя затягивать с лечением.

Источник: https://applicator-kuznecova.ru/hondroprotektoryi-dlya-pozvonochnika-novogo-pokoleniya-spisok-i-tsena-6-luchshih.html

Не болеем
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: