Что такое подвывих в поясничном отделе позвоночника

Содержание
  1. Перелом или подвывих поясничного отдела позвоночника | Симптомы, причины, как диагностировать и вылечить
  2. Что это такое
  3. Виды травм
  4. Причины возникновения
  5. Симптомы и признаки
  6. Какой врач лечит
  7. Диагностика
  8. Методы лечения
  9. Результаты и реабилитация
  10. Лечение подвывиха позвонков: как убрать боль и дискомфорт
  11. Причины подвывихов позвонков
  12. Симптомы подвывиха позвонка
  13. Диагностика подвывиха позвонков
  14. Лечение подвывихов позвонков
  15. Вывих позвонка (позвоночника): симптомы, лечение, последствия
  16. Что такое вывих позвонка?
  17. Причины травмы
  18. Чем это опасно: последствия
  19. Какие позвонки чаще всего получают вывих?
  20. Классификация травм
  21. Симптомы вывиха позвонка в разных отделах
  22. Диагностика
  23. Первая помощь при травме
  24. Методы лечения
  25. Прогноз лечения
  26. Вывих позвоночника
  27. Классификация
  28. Симптомы вывиха позвоночника
  29. Вывих шейных позвонков
  30. Вывих грудных позвонков
  31. Вывих поясничных позвонков
  32. Лечение вывихов позвоночника
  33. Вправление позвонков
  34. Вытяжение позвонков
  35. Оперативное лечение
  36. Осложнения
  37. Профилактика
  38. Мануальная терапия и воображаемый подвывих позвонка
  39. Истинные и воображаемые подвывихи позвонков
  40. Противники теории подвывиха позвонка
  41. Надежды и перспективы

Перелом или подвывих поясничного отдела позвоночника | Симптомы, причины, как диагностировать и вылечить

Что такое подвывих в поясничном отделе позвоночника

После травм позвоночника жизнь человека сильно меняется. Особенно это актуально для людей, ведущих активный образ жизни. Но медицина не стоит на месте.

Улучшаются способы лечения и восстановления больного после травм. Главный критерий в реабилитации – это время, которого нам обычно не хватает.

Поговорим сегодня про перелом или подвывих поясничного отдела позвоночника, причины и симптомы, какой врач лечит патологию.

Что это такое

Перелом или подвывих поясничного отдела позвоночника – это нарушение целостности или расхождение костных сегментов в поясничной области. Позвоночник – это прочное соединение костей, которое трудно разрушается. Однако, есть такая непреодолимая сила воздействия, которая наносит травмы костной структуре позвоночного столба.

Поясничный отдел – достаточно подвижная часть позвоночника. На нее приходится большая часть нагрузок. При сильном ударе происходит подвывих или вывих поясничного отдела, иногда в сочетании с переломом. Подобная травма будет осложненной и требующей немедленной госпитализации.

С первой минуты больному требуется помощь. Нужно знать, как правильно транспортировать пациента, чтобы не навредить. Лучшее, что вы можете сделать – это вызвать скорую помощь и ждать приезда медиков. Если вы не врач и не знаете точно, что повреждено у больного, не трогайте его, пока не приедут специалисты.

Виды травм

Позвоночник подвержен различному травмированию:

  • Ушиб – кратковременное воздействие повреждающей силы. Затрагивает мягкие ткани вокруг. Для позвоночника не имеет серьезных последствий.
  • Растяжение – травма, затрагивающая мышцы, связки, сухожилия. Встречается, когда тянущая сила превышает физиологическую.
  • Подвывих – устойчивое расхождение сочленяющихся сегментов. Если позвонки разошлись не полностью – это подвывих.
  • Перелом – нарушение целостности костной структуры, причем у каждого позвонка кость ломается со своими особенностями.

Переломы делятся на 2 большие группы:

  1. Травматические – полученные в результате травм. На такие переломы приходится больше всего патологий.
  2. Патологические – полученные как следствие врожденного либо, приобретенного заболевания костной структуры (остеопороз, остеомиелит, туберкулез).

Переломы бывают стабильными, когда нарушена целостность одного позвонка. При такой травме отсутствует смещение и какие-либо повреждения мягких тканей. Нестабильный перелом характеризуется повреждением двух-трех позвонков. Травма обусловлена смещением и, в ряде случаев, поражением спинного мозга.

Если говорить о спинном мозге, то примерно половина травм сопровождается его поражением. Подобный перелом считается осложненным. Помимо всего прочего, травмирование может сопровождаться отломками, осколками, инородными телами. Такая травма требует немедленного хирургического вмешательства. 

Существуют неосложненные травмы, когда не произошло повреждения спинного мозга и сдавливания нервных корешков.

Переломы поясничного отдела различаются по механизму повреждения:

  • Компрессионные – повреждение позвоночных сегментов при вертикальной силе воздействия.
  • Дистракционные – поражение позвонков при растяжении, сгибании, разгибании. 
  • Ротационные – сочетание компрессионных и дистракционных переломов.

Позвонки поясничного отдела обычно имеют сочетание двух и более различных травм. Чаще всего это подвывих или вывих с переломом.

Причины возникновения

Перелом или подвывих поясничного отдела позвоночника, в большинстве случаев, происходит по причине дорожно-транспортного происшествия или спортивных травм. К сожалению, дорожные аварии часто связаны с нахождением водителей в нетрезвом виде.

Кроме этого, есть другие факторы:

  • ныряние в воду;
  • падение на ягодицы или ноги;
  • прыжки с высоты;
  • огнестрельные ранения;
  • удар по спине;
  • опухоли позвоночника;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • метастазирование в позвоночник;
  • патологии костей;
  • врожденные аномалии;
  • генетические заболевания.

Травма поясничного отдела диагностируется посредством пальпации пораженной области и инструментальными методами.

Симптомы и признаки

Основным симптомом перелома или подвывиха поясничного отдела позвоночника является опоясывающая резкая боль, но в случае неосложненной и стабильной травмы в первое время позвоночник вообще может не беспокоить пациента. Это является причиной позднего обращения за помощью. В лучшем случае позвонки неправильно срастутся, в худшем – неосложненная травма может перейти в осложненную.

При поражении спинного мозга, наблюдаются неврологические симптомы – онемение конечностей, покалывание, ограничение подвижности. В случае, если защемлен спинномозговой нерв и травма нестабильная, это приводит к полному обездвиживанию.

Какой врач лечит

Перелом или подвывих поясничного отдела позвоночника лечит травматолог и невролог. В процессе лечения присоединяется психотерапевт, так как важным этапом терапии является программа реабилитации пациента, которая разрабатывается индивидуально для каждого больного.

Диагностика

Диагностика перелома или подвывиха поясничного отдела позвоночника включает опрос пациента, неврологический осмотр, забор анализов и инструментальные методы исследования. Если травма осложненная и нестабильная, то забирается часть поврежденного костного мозга и направляется на анализ.

Самым точным методом диагностики является магнитно-резонансная томография. Исследуется характер травмы, вид повреждения, состояние позвонков. Также на снимках видно присутствие отломков и инородных тел. На основе МРТ решается вопрос о хирургическом вмешательстве или лечении сопутствующих заболеваний.

Методы лечения

Лечение во всех случаях будет специфическим. Пациенты часто задают вопрос – можно ли ходить? Если травма неосложненная, то ходить можно и даже нужно, зафиксировав позвонки с помощью корсета. Так процессы регенерации пройдут намного быстрее. Осложненная травма, если не задет спинной мозг, предполагает временную иммобилизацию до полного выздоровления.

Если травма нестабильная и осложненная с повреждением спинного мозга, то потребуется операция. Хирургическое вмешательство предусматривает очищение полости позвоночного столба от инородных тел, отломков, замена поврежденных позвонков имплантатами или цементирование отдельных сегментов.

Существуют противопоказания для операции – это наличие более серьезных патологий. В таком случае, сначала проводится терапия наиболее значимой болезни.

Результаты и реабилитация

Даже при незначительной травме период реабилитации будет долгим. Нужно постоянно держать под контролем состояние позвоночника, чтобы не произошло защемление спинномозговых нервов с опозданием. В случае сложного перелома пациенту предстоит длительное время провести в больнице.

Во время лечения проводятся физиотерапевтические процедуры с помощью физиотерапевта и самостоятельно. Разрабатывается комплекс занятий по лечебной физкультуре. Больной выполняет статические и динамические упражнения с помощью инструктора.

Важным моментом в выздоровлении пациента является социальная и психологическая поддержка. Иммобилизация после ведения активного образа жизни переносится очень тяжело морально и физически. Особенно страдают спортсмены после утраты своих профессиональных навыков. Суть социально-психологической реабилитации – поддержать больного в период болезни и во время выхода в общество.

Вернуться к списку

Источник: https://www.dikul.org/bolezni/perelom-ili-podvyvikh-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika/

Лечение подвывиха позвонков: как убрать боль и дискомфорт

Что такое подвывих в поясничном отделе позвоночника

Проблемы с опорно-двигательным аппаратом доставляют человеку массу неприятных ощущений. Подвывих представляет собой смещение одного позвонка по отношению к другому, который расположен ниже. Важно различать два понятия – подвывих и полный вывих. В первом случае контакт суставных поверхностей сохраняется, во втором – утрачивается полностью.

При подвывихе пациент сохраняет способность двигаться, хоть и с затруднениями. При вывихе – теряет такую возможность полностью.

Лечение заболевания представляет собой комплекс мер, направленных на вправление смещенной единицы позвоночного столба и постановку ее на место. Чаще встречаются подвывихи позвонков шейного отдела, реже – грудного и поясничного.

Затылочная кость соединяется с двумя верхними позвонками связками. При механической травме возникает их смещение.

Причины подвывихов позвонков

Существует много предпосылок, приводящих к развитию этой патологии. Если говорить об этом нарушении в шейном отделе, то среди возможных причин выступают следующие:

  • травма шейного отдела при родах, при этом патология считается врожденной и требует немедленной коррекции;
  • механические повреждения связок (физические травмы, спортивные игры и упражнения, связанные со стойками на голове, резкими наклонами и поворотами, кувырками через голову);
  • неполноценность соединительной ткани врожденного типа, при которой диагностируется гипермобильность суставов;
  • патологические процессы в позвоночных суставных капсулах, сопровождающиеся воспалением, отечностью и другими неприятными признаками (к примеру, ревматоидный артрит).

Подвывихи поясничных позвонков встречаются гораздо реже. Они бывают вызваны следующими причинами:

  • физические травмы позвоночного столба, которые провоцируют патологические процессы в суставных отростках;
  • межпозвоночные диски теряют упругость и эластичность, причиной является ослабление мышц, расположенных вокруг;
  • интенсивные физические нагрузки и регулярный подъем тяжестей, что приводит к постепенной деформации дисков шейного, позвоночного или поясничного отдела;
  • дефекты фасеточных суставов и дуг позвонков, которые возникли после хирургической операции;
  • резкий поворот влево или вправо, наклон;
  • заболевание поясничного отдела – спондилолиз, имеющее врожденный или приобретенный характер.

Заболевание сопровождается болевым синдромом. С течением времени ситуация усугубляется, а состояние больного ухудшается.

Симптомы подвывиха позвонка

Клиническая картина может меняться в зависимости от причины, которая спровоцировала смещение. При подвывихах шейных позвонков наблюдается следующий комплекс симптомов:

  • в области шеи возникает острая, режущая боль, которая сковывает движения;
  • пациент вынужденно принимает позу, при которой его голова находится в наклоненном состоянии вбок или вперед;
  • при касании к поврежденной области болевой синдром усиливается;
  • ощущается припухлость и отечность места, где позвонки сместились;
  • у пациента кружится голова, в такие моменты становится сложно сосредоточиться на чем-то;
  • в руках возникает ощущение покалывания и «мурашек» по телу;
  • теряется сила верхних конечностей, пациент не может длительное время держать в руках предмет или выполнять простые движения.

Подвывихи позвонков не всегда вызывают сразу острую боль, поэтому болезнь бывает застарелой и запущенной. Отсутствие своевременной диагностики ухудшает ситуацию. Патология не пройдет сама по себе, состояние больного с каждым днем усугубляется.

Признаки таких подвывихов следующие:

  • возникает болевой синдром в области шеи, который усиливается в результате нахождения в неудобной позе на протяжении длительного времени (к факторам риска также относят сон на высокой подушке или резкие активные движения);
  • при физическом воздействии или давлении на затылочные и подзатылочные мышцы шеи возникают головные боли, которые локализируются в области лба или затылка;
  • движения шеей в стороны затруднено;
  • наблюдаются вегетативные дисфункции, снижение остроты зрения и слуха, звон в ушах, головокружение.

При смене позы эти симптомы не проходят. Может только снижаться интенсивность их проявлений. При подвывихах грудных позвонков травматического характера возникает дискомфорт и боль в области живота, грудины или ребер.

Если смещаются два поясничных позвонка, пациент жалуется на болевой синдром разной интенсивности в области поясницы и крестца. При движении неприятные ощущения усиливаются, сопровождаются болями в области живота и почек. Нижние конечности также страдают, возникает ощущение онемения и покалывания.

Если патология сопровождается повреждением нервных корешков или спинного мозга, могут развиваться параличи нижних конечностей.

В таком состоянии пациента госпитализируют, он не может ухаживать за собой, становится неспособным к самообслуживанию в быту.

Только срочная медицинская помощь способна избавить от сильной боли и других проявлений подобного нарушения, ухудшающих качество жизни человека.

В случае, если диагностированный подвывих позвонка связан с нарушениями диска, то болезненный синдром имеет вариативную интенсивность. Ухудшение состояния развивается постепенно.

Неприятные ощущения усиливаются при переносе тяжестей и резком подъеме габаритных предметов, неудачном повороте, длительном стоянии или сидении в одном положении. При осмотре пациента наблюдается напряжение в области поясничных мышц.

Он постоянно принимает вынужденное положение, при этом присутствует ограничение наклона тела вперед. Движения скованы и ограничены.

Диагностика подвывиха позвонков

Практически во всех случаях присутствует яркая симптоматика, которая не дает возможности спутать это заболевание с другими.

В редких случаях в ходе осмотра врач затрудняется дифференцировать болезнь, путая простой ушиб со смещением или компрессионным переломом. Он назначает обследование на специальном оборудовании.

Пациента отправляют на рентген, снимки делают в двух проекциях – прямой и боковой.

Важно вовремя диагностировать подвывих и приступить к его комплексному лечению. В противном случае нарушается функционирование всех органов и систем.

Вначале нарушения могут быть не настолько серьезными, но с течением времени ситуация ухудшается. Под ударом оказывается опорно-двигательный аппарат, мышечная система, а также кровеносная и нервная.

Часто смещение двух позвонков по отношению друг к другу вызывает кишечные расстройства, нарушение функций желудочно-кишечного тракта.

Патология нередко возникает в детском возрасте. Такие нарушения провоцируют развитие следующих проблем:

  • задержка физического развития;
  • судороги верхних и нижних конечностей;
  • расстройства внимания и памяти;
  • хроническая усталость, быстрая утомляемость;
  • нарушение работы органов зрения, проявление близорукости или косоглазия;
  • остеохондроз, сколиоз, плоскостопие.

Подобные патологии существенно ухудшают качество жизни маленьких и взрослых пациентов. Своевременная терапия избавляет от боли и возвращает способность свободно двигаться.

Лечение подвывихов позвонков

Врач проводит вправление поврежденных элементов позвоночного столба. При острой боли больного аккуратно транспортируют в лечебное учреждение, пытаясь как можно меньше его двигать. Распространенная и эффективная техника лечения – петля Глиссона.

Больного укладывают на твердую кушетку, под плечевой пояс подкладывают небольшую жесткую подушку. Голова фиксируется с помощью петли, которая соединяется с грузом.

Вес подбирается индивидуально, все зависит от степени тяжести заболевания и очага его локализации.

При лечении подвывихов применяется комплекс медикаментов. Миорелаксанты помогают снять напряжение в мышцах шеи и полноценно их расслабить. Болевой синдром устраняется уколами, блокадой нервных корешков.

В клинике доктора Длина применяются авторские методы лечения смещений позвонков. В восстановительный период пациентам показаны мануальная терапия и остеопатия. В первом случае воздействие идет на суставы, связки и кости, во втором предусмотрена глубинная проработка мягких тканей и внутренних органов. Также применяется кинезиотейпирование.

Источник: https://doctordlin.ru/treatment/podvyvih/

Вывих позвонка (позвоночника): симптомы, лечение, последствия

Что такое подвывих в поясничном отделе позвоночника

Вывих позвонка – распространенная патология, которая грозит множеством осложнений при несвоевременном и/или неадекватном лечении. Помимо полного вывиха существует подвывих позвонка, который протекает мягче, но также угрожает различными осложнениями (в первую очередь деформациями).

Классификация МКБ-10 относит вывих/растяжение/перенапряжение позвонков к разделу «S13», под кодами «S13.1», «S13.2», «S13.3». Вывихнутый позвонок требует как можно скорейшего лечения (в первую очередь вправления) в условиях стационара.

Что такое вывих позвонка?

Вывихнуть позвонок не так тяжело, как может показаться: для этого достаточно одного неуклюжего движения. При такой травме происходит смещение позвонка относительно нижележащих. При этом происходит повреждение суставного сочленения между вывихнутым и нижним (нормальным) позвонком.

Статистически чаще всего пациенты жалуются на то, что вывихнули шейный позвонок (65% случаев на уровне первого позвонка). Гораздо реже встречается повреждение поясничного отдела (не более 25% случаев), и еще реже страдает грудной отдел позвоночника (он наиболее устойчив к различным травмам).

Кроме того, согласно статистике, люди старше 50 лет и дети (дошкольники и подростки) страдают такой травмой одинаково часто. Нередко вывих диагностируется у новорожденных: обычно он происходит из-за родовой травмы позвоночника.

Своевременное лечение позволяет полностью исправить ситуацию и вернуть нормальную подвижность позвоночника.
к меню ↑

Причины травмы

Существует достаточно много причин данного повреждения, но все они так или иначе связаны с различными травмами. Замечено, что чаще от такой проблемы страдают люди с атрофией или детренированностью мышечного корсета спины.

При вывихе позвонка нужно как можно скорее обращаться к врачу

Причины травмы:

  1. Дорожно-транспортное происшествие.
  2. Форсированный (резкий) подъем тяжелого груза.
  3. Падение сверху каких-либо предметов (есть даже специфическая травма землекопов, когда на голову обваливается часть грунта).
  4. Бытовое повреждение (удар или резкое движение).
  5. Падение даже с небольшой высоты.
  6. Неаккуратные занятия спортом (речь идет про движения, включающие позвоночный столб). Также причиной травмы может стать активное действие без разминки, или слишком большая нагрузка.
  7. Удар головой о дно водоема (при нырянии).

к меню ↑

Чем это опасно: последствия

Чем и насколько опасен такой случай – зависит от того, насколько серьезная травма. Самая высокая опасность тяжелых осложнений обычно возникает, когда вывих произошел в результате ДТП. В этом случаев возможен даже летальный исход.

Существуют последствия и не столь опасные, но все же серьезные. Например, косвенная травматизация нервных узлов или позвоночных артерий, которые могут повреждаться выбитым позвонком. В таких случаях возможен разрыв сосуда или нерва, с неврологическим дефицитом или кровотечением.

Вывих позвонка на МРТ

Выбитый позвонок может серьезно нарушить работу центральной нервной системы, привести к афазии или дисфагии. Возможны приступы синкопе (потери сознания) до тех пор, пока врачи не вправят выбитый позвонок.

Очень тяжело протекает повреждение сразу нескольких позвонков. В этом случае возможно одновременно и кровотечение, и неврологические нарушения, и сильнейшие боли.
к меню ↑

Какие позвонки чаще всего получают вывих?

Чаще всего такой травме подвергаются позвонки шейного отдела позвоночника. Например, может быть выбит первый шейный позвонок (атлант), и в этом случае неврологическая симптоматика будет ярче всего. Нередко повреждаются позвонки С4-С5.

Грудной отдел подвержен таким травмам значительно реже, но если уж травма и происходит, то обычно повреждаются позвонки D3-D4 и D6. При такой локализации обычно отмечаются интенсивные боли и невозможность движений спиной (от боли человеку не удается согнуться или повернуться).

Поясничный отдел повреждается часто, но в два раза реже шейного. Здесь чаще всего страдают позвонки L1-L2. При такой локализации возможны непроизвольные мочеиспускания и дефекация, сильнейшие боли, частичный паралич нижних конечностей.

Учтите: именно при повреждении шейного отдела чаще всего наблюдаются случаи летального исхода (из-за близости расположения позвоночных артерий).

к меню ↑

Классификация травм

Существует классификация вывихов позвонков, делящая их на несколько подтипов: в зависимости от локализации, этиологии и по осложнениям.

Классификация по травме из-за резкого наклона головы:

  • передняя травма — травмированный позвонок смещается кпереди относительно нижних;
  • задняя травма – травмированный позвонок смещается кзади относительно нижнего.

Классификация по фронтальной травме спины:

  • двустороннее повреждение – травмированный позвонок смещается вбок (кпереди или кзади с выходом из суставной поверхности);
  • одностороннее повреждение – травмированный позвонок смещается вбок (либо назад, либо вперед из суставной поверхности).

Классификация по интенсивности повреждения:

  • полноценный вывих – происходит смещение с нарушением суставной поверхности;
  • неполный вывих (он же подвывих) – происходит неполное смещение с частичной фиксацией суставными поверхностями.

Классификация по локализации:

  • опрокидывающийся вывих – травмированный позвонок спадает с суставной поверхности и наклоняется к нему кпереди или кзади;
  • скользящий вывих – травмированный позвонок спадает с суставной поверхности только по прямой и не наклоняясь.

При вывихе позвонка развиваются сильнейшие боли

Классификация по свежести травмы:

  1. Свежее повреждение – диагностировано не позднее десяти дней после случившегося.
  2. Несвежее – диагностировано в течение 10-28 дней после случившегося.
  3. Застарелое – диагностировано позже 28 дней после случившегося.

к меню ↑

Симптомы вывиха позвонка в разных отделах

Симптоматика зависит от того, в какой именно области позвоночника произошло повреждение. Ярче всего проявляются симптомы повреждения поясничной и шейной области, из-за наличия в этих зонах большого количества нервных узлов.

Симптоматика шейного отдела:

  1. Болезненность разной интенсивности.
  2. Появление хруста в шее.
  3. Принятие пациентом вынужденного компенсаторного положения головы (для ослабления болезненных ощущений).
  4. Деформативные изменения в шейных позвонках.
  5. Головокружения, тошнота и рвота, потемнение в глазах.
  6. Нарушение чувствительности и моторики верхних конечностей.

Симптоматика грудного отдела:

  1. Сильная болезненность в месте повреждения.
  2. Невозможность совершать движения позвоночником (частичная иммобилизация).
  3. Развитие парестезии в области ниже травмы.
  4. Паралич нижних конечностей (при повреждении спинного мозга).

Симптоматика поясничного отдела:

  1. Сильная болезненность.
  2. Полная иммобилизация поясничного отдела.
  3. Слабость и парестезия в нижних конечностях.
  4. Отсутствие чувствительности в нижних конечностях, ягодицах, иногда в области брюшного пресса.

к меню ↑

Диагностика

Перед тем, как приступать к лечению, следует подтвердить именно эту травму (а не перелом или просто ушиб). Для точного диагноза требуется визуализирующая диагностика. Перед ней проводится опрос больного.

Положение больного при лечении вывиха позвонка

Меры диагностики вывиха позвонка:

  1. Опрос пациента – сбор анамнеза, расспрос о механизме получения травмы.
  2. Осмотр пациента – выполнение различных неврологических проб, пальпация болезненной области.
  3. Рентгенография позвоночного столба в переднезадней и боковой проекциях.
  4. Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Обычно можно ограничиться цифровой рентгенографией. При подозрении на вовлечение в патологический процесс мягких тканей может потребоваться МРТ. При тяжелых повреждениях может быть проведена компьютерная томография в 4D режиме с полноценным осмотром поврежденных позвонков.
к меню ↑

Первая помощь при травме

Лечат вывих только в условиях стационара. Однако крайне важно оказать пострадавшему первую помощь.

Если ее провести правильно, то можно существенно облегчить состояние больного и не дать усугубиться проблеме до приезда скорой помощи. И наоборот: ошибки при оказании первой помощи могут усугубить ситуацию.

Поэтому, если вы не знаете, что и как надо делать – лучше вызвать медработников.

Инструкция по оказанию первой помощи:

  • иммобилизировать пациента (не давать ему даже руками трогать поврежденную спину);
  • если есть навыки и возможности – сделать носилки (подойдут как мягкие, так и жесткие);
  • уложить пациента на импровизированные носилки таким образом, чтобы у него не прогибался позвоночник (на мягкие кладем лицом вниз, на жесткие — лицом вверх);
  • дождаться скорой медицинской помощи или повезти больного в стационар самостоятельно (везите в БСМП, если есть возможность, либо в ближайший травматологический пункт);
  • если пациент будет терять сознание – подносите ему к носу нашатырный спирт или любой парфюм с сильным запахом (лишь бы спровоцировать рефлекторный ответ центральной нервной системы).

к меню ↑

Методы лечения

Вылечить вывих без вправления невозможно. Поэтому в условиях стационара под анестезией проводиться вправление поврежденного позвонка. Но исправить положение позвонка – только половина работы: далее пациенту в любом случае необходима медикаментозная терапия.

Вывих позвонка можно увидеть на рентгенографии

Медикаментозная терапия подразумевает применение следующих препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП или НПВС). Используются для купирования сильных воспалительных явлений, а также для устранения болезненности. Чаще всего применяется Кетаролак, Пенталгин и Диклофенак.
  2. Хондропротекторные средства. Используются в период реабилитации после травмы для усиления регенеративных возможностей организма в плане заживления костной ткани. Чаще всего используются препараты Мукосат, Хондроксид и Артра.
  3. Ангиопротекторные средства. Используются для системного улучшения регенеративных и обменных процессов в организме за счет улучшения кровообращения и доставки питательных веществ к поврежденным тканям. Чаще всего применяются препараты Трентал и Курантил.

к меню ↑

Прогноз лечения

Тяжелые повреждения позвонков имеют очень серьезный прогноз даже при своевременном и удачном вправлении. У пациента может остаться кифоз, лордоз или сколиоз на протяжении всей жизни. У ряда больных может развиться паралич или парез верхних или нижних конечностей (чаще временный, но может быть и постоянным).

Многие больные с повреждениями шеи всю оставшуюся жизнь испытывают частые приступы головокружений и головных болей. Возможна постоянная шаткость походки, слабость в верхних или нижних конечностях, различные зрительные артефакты (вспышки и молнии перед глазами).

Прогноз для жизни благоприятен в случае, если в результате травмы не был задет спинномозговой канал. При его повреждении ситуация крайне серьезная, и пациент может умереть даже при вовремя оказанной медицинской помощи.

Источник: https://osankino.ru/travmy/vyvih-pozvonka.html

Вывих позвоночника

Что такое подвывих в поясничном отделе позвоночника

Вывих позвоночника – это травматическое заболевание, которое представляет собой смещение позвонка по отношению к нижележащим позвонкам, во время которого нарушается суставное соединение между вывихнутым и нижним позвонком.

Чаще всего в процесс вовлекается шейный отдел (в 65% случаев всех вывихов), затем поясничный отдел позвоночного столба (25%). Дети и люди до 50 лет страдают этим заболеванием примерно с одинаковой частотой.

При своевременном и правильном лечении вывих позвоночника полностью излечим и не приводит к отдаленным последствиям.

Классификация

Вывихи позвоночника классифицируются в зависимости от того, как произошло это смещение:

При резком наклоне головы вперед или назад:

  • Передний вывих – верхний (вывихнутый) позвонок смещается кпереди по отношению к нижним;
  • Задний вывих – верхний позвонок смещается кзади по отношению к нижним.

В зависимости от нанесения травмы сзади или сбоку позвоночника:

  • Двусторонний вывих – позвонок смещается вбок, кпереди или кзади, полностью выходя с суставных поверхностей;
  • Односторонний вывих – смещение верхнего позвонка происходит только по правой или левой стороне суставной поверхности.

В зависимости от силы вывиха:

  • Полный вывих – смещение верхнего позвонка происходит с полным нарушением суставной поверхности;
  • Неполный вывих (подвывих) – смещение верхнего позвонка не полное, с частичным сцеплением суставными поверхностями.

В зависимости от положения смещенного позвонка:

  • Опрокидывающийся вывих – верхний (вывихнутый) позвонок не только сдвигается с суставной поверхности, но и имеет наклон кпереди или кзади;
  • Скользящий вывих – верхний позвонок смещается с суставной поверхности только по прямой, не имея наклона кзади или кпереди.

Классификация в зависимости от времени получения травмы и обнаружения вывиха:

  • Свежий вывих – диагностирован не позднее 10-ти дней после получения травмы;
  • Несвежий вывих – диагностирован в промежуток 10-28 дней от получения травмы;
  • Застарелый вывих – диагностирован позже 28 дней от получения травмы.

Симптомы вывиха позвоночника

Симптомы вывиха позвоночника зависят от расположения травмы и от наличия или отсутствия поражения спинного мозга.

Вывих шейных позвонков

Основные симптомы вывиха шейных позвонков:

  • Боль в области шеи различной степени интенсивности, практически всегда сочетается с хрустом;
  • Пациент принимает вынужденное положение головы, чтобы уменьшить боль и дискомфорт;
  • Деформация в области шейных позвонков.

При вовлечении в процесс травмы структур позвоночника возникают дополнительные симптомы:

  • Из-за сдавления позвоночных артерий возникает потемнение в глазах и головокружение;
  • При повреждении спинного мозга возникают парезы или параличи всех конечностей, нарушение кожной чувствительности и снижение или отсутствие рефлексов.

Пальпаторно врач может обнаружить на шее усиление болезненности от касания пальцами места травмы, отечность тканей, деформированный позвоночный столб (провалы и выпирания позвонков).

Также, в зависимости от вынужденного положения головы, врач может определить какой вывих у пациента:

  • Голова пациента наклонена в сторону здоровых позвонков – односторонний неполный вывих или подвывих;
  • Голова пациента наклонена на сторону повреждения позвоночника, а повернута в противоположную – сцепившийся вывих;
  • Голова пациента наклонена вперед и немного сдвинута – двусторонний вывих;
  • Голова пациента наклонена в сторону пораженных позвонков – односторонний полный вывих.

Вывих грудных позвонков

Вывих грудных позвонков встречается крайне редко по причине того, что они достаточно плотно соединены между собой. В случае вывиха в грудном отделе возникают классические жалобы:

  • Боль в области травмы;
  • Нарушение движений в позвоночнике ниже поврежденных позвонков;
  • Уменьшение или полное отсутствие чувствительности на коже в области повреждения и ниже ее;
  • Если по остистым отросткам позвоночника провести пальцем линию, то она будет прерываться в области травмы;
  • При вовлечении в процесс спинного мозга – парезы или параличи ног, летальный исход.

Вывих поясничных позвонков

Чистые вывихи поясничного отдела позвоночника встречаются не очень часто. Обычно они сочетаются с переломами и носят название переломовывихов. Однако симптомы переломовывиха и вывиха ничем не отличаются:

  • Боль в области травмы различной интенсивности, которая отдает в ноги, малый таз, ягодицы и живот;
  • Движения в поясничном отделе позвоночника практически не возможны;
  • Слабость или полное отсутствие движений в ногах;
  • Пациент занимает вынужденное положение, уменьшающее боль;
  • Уменьшение кожной чувствительности в поясничном отделе и ниже.

Лечение вывихов позвоночника

В первую очередь, после получения травмы позвоночника, пациенту необходимо оказать первую помощь:

  • Максимально обездвижить пациента;
  • Из подручных материалов сделать носилки (жесткие или мягкие);
  • Уложить пациента на носилки, не смещая при этом позвоночный столб (на жесткие носилки лицом вверх, на мягкие – лицом вниз);
  • Доставить в лечебное учреждение как можно быстрее;
  • При потере сознания поднести к носу ватку, смоченную в нашатырном спирте.

Лечение в стационаре имеет два основных направления: консервативное и оперативное. В первом выделяется вправление и вытяжение, а также прием некоторых медикаментов.

Лекарственные препараты, применяемые при вывихах позвонков:

Вправление позвонков

Вправлению подвержены только шейные позвонки до 10 суток после получения травмы. Для этого врач проводит местное обезболивание, укладывает пациента на кушетку так, чтобы голова свешивалась через край. После чего вручную производится вправление.

Вытяжение позвонков

Данный метод лечения применяется при вывихах шейных позвонков с любой длительностью после получения травмы и практически не эффективен при поражении других отделов позвоночника.

Пациенту, который лежит на спине на кушетке, через шею и височные области накладывают петлю Глиссона. У изголовья кушетки подвешивается небольшой груз (до 3-4 кг) и шейные позвонки вытягиваются за несколько дней.

После подтверждения рентгенологически, что позвонки приняли физиологическое положение, в течение 1-2 месяцев пациент должен носить воротник Шанца.

Оперативное лечение

Данный метод лечения применяется при неэффективности консервативных методов, а также при вывихах поясничного и грудного отделов. Врач производит разрез мягких тканей в области травмы, раздвигает края раны и вручную производит вправление позвонков.

Осложнения

Осложнениями после вывиха позвонков могут стать как практически не беспокоящие симптомы, так и выраженные изменения в состоянии здоровья, вплоть до инвалидизации:

  • Частые головные боли и головокружения различной степени выраженности;
  • Периодически возникающие боли в области вывиха, чаще возникающие после физической нагрузки;
  • Сколиоз;
  • Кифоз;
  • Лордоз;
  • Паралич или парез конечностей (временный или постоянный).

Профилактика

Основная мера профилактики вывихов позвонков – соблюдение техники безопасности и профилактика травматизма. Также позволит уменьшить риск вывиха позвонка и регулярные физические упражнения, направленные на укрепление мышечного каркаса спины.

Для того, чтобы избежать нежелательных последствий вывихов, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью после получения травмы и выполнять все рекомендации врача.

Источник: http://spinomed.ru/bolezni/vyvih-pozvonochnika

Мануальная терапия и воображаемый подвывих позвонка

Что такое подвывих в поясничном отделе позвоночника

В качестве причины почти любого заболевания многие мануальные терапевты предлагают так называемый «синдром подвывиха позвонка».

Но что скрывается за этими словами и действительно ли таинственный подвывих так опасен? (Пример определения подвывиха содного из сайтов о здоровье: подвывих позвонка – частичное смещение и/или ротация одного позвонка относительно другого.

Является причиной сужения межпозвоночного канала, может становиться причиной развития болевого синдрома, нарушения работы различных органов и систем. В отличие от переломов или полных вывихов, зачастую не сопровождается яркой клинической симптоматикой, поэтому больные (особенно – с нетравматическими подвывихами) иногда долго не обращаются за медицинской помощью. — Прим. ред).

Конечно же, существует истинный ортопедический вывих позвонков, который можно выявить с помощью визуализирующих методов исследования (рентген, МРТ) и по физическим признакам, но он не является причиной заболеваний других частей тела.

Мануальная теория смещения позвонков получила признание, в основном, вследствие недостоверной информации, страха и мощного эффекта плацебо, вызванного, в частности, незначительной кавитацией (треском), возникающей при манипуляциях с нормальными суставами. 

Несложно найти мануальных терапевтов, которые за один день умудряются принимать десятки пациентов или, напротив, предлагают крайне дорогостоящие, но очень короткие и редкие визиты.

Иногда посещение мануального терапевта, если он приверженец теории подвывиха позвонка, заключается обнаружении и «лечении» воображаемых подвывихов кончиками пальцами.

Этот процесс иногда называют «коррекцией позвоночника», необходимой чтобы «держать позвоночник в прямой линии». 

Хотя многие мануальные терапевты могут искренне верить, что они помогают своим пациентам, якобы убирая подвывихи позвонков, вероятно, некоторые сознательно вводят своих пациентов в заблуждение ради денежной выгоды.

Трудно поверить, что мануальные терапевты, которые пальпируют позвоночник ребенка в поисках смещений или беспорядочно постукивают вибрирующим молоточком, чтобы исправить предполагаемые подвывихи, обеспечивают надлежащую медицинскую помощь.

Истинные и воображаемые подвывихи позвонков

Подвывихи действительно существуют, но истинный ортопедический подвывих — это не то же самое, что подвывих в мануальной терапии.

Основной идеей многих мануальных терапевтов является то, что подвывих может вызывать множество других заболеваний тела, не связанных напрямую с повреждением позвоночника, а также то, что этот подвывих можно исправить очень простыми методами. Подвывих был описан и назван таковым еще в трудах Гиппократа (около 400 г. до н.э.

), который писал, что «существуют вывихи и подвывихи в разной степени». Гиппократ использовал вытяжение и давление в попытке лечить искривления и «смещения» в позвоночнике. В попытке исправить «горб» в позвоночнике, Гиппократ советовал:

«Врач или кто-то сильный и хорошо инструктированный должен приложить ладонь одной руки к горбу, и затем, положив другую руку на первую, он должен оказать давление, следя за тем, следует ли применять эту силу непосредственно вниз, или по направлению к голове или бедрам».

Д.Д. Палмер (D.D. Palmer), основатель мануальной терапии, использует манипулятивную технику, аналогичную описанной Гиппократом. Фото из журнала «Науки о хиропрактике: ее принципы и коррекция» (The Science of Chiropractic: Its Principles And Adjustments, 1906).

Манипуляции с позвоночником использовали на протяжении тысячелетий в практике костоправов. Коррекция позвоночника, основанная на теории, что болезнь вызвана подвывихом позвонков, оказывающих давление на спинномозговые нервы, была «разработана» Палмером в 1895 году.

Простое или небольшое смещение позвонка, часто называемое мануальными терапевтами «подвывихом», может быть вызвано дегенерацией диска, искривлениями и структурными изменениями. Такой подвывих встречается часто и не может быть исправлен; он может сопровождаться симптомами или протекать бессимптомно, и его как правило видно на обычном рентгеновском изображении. 

При отсутствии патологии, такой как грыжа диска или образование остеофитов, подвывихи и смещения позвонков редко поражают спинномозговые нервы и никогда не были ассоциированы с органическими заболеваниями, даже когда спинномозговой нерв сильно сдавлен.

Причина этого заключается в том, что спинномозговые нервы иннервируют кожу и костно-мышечные структуры, в то время как органы тела снабжаются автономными ганглиями и нервными сплетениями, расположенными вне позвоночного столба, и вегетативными черепными и крестцовыми нервами, которые проходят через твердые костные отверстия.

Непроизвольная функция органов может поддерживаться гормонами и другими факторами, которые поступают с кровотоком, когда нервная система повреждена, как и происходит в случаях с трансплантированными органами.

Внутренние органы продолжают функционировать, снабжаемые кровью и иннервируемые вегетативными нервами и тогда, когда повреждение шейного отдела спинного мозга вызывает паралич скелетных мышц от шеи и ниже, «отключая» проведение импульсов от головного мозга к спинномозговым нервам.

Ортопедический подвывих позвонка, вызывающий боль и потерю подвижности в позвоночнике (часто в результате травмы) или сдавление спинномозгового нерва, что также проявляется болью и другими симптомами со стороны костно-мышечных структур, не может быть приравнен к мануальному подвывиху или бессимптомному «синдрому подвывиха позвонка», который, как утверждается, вызывает какое-то иное заболевание, нарушая иннервацию органов. Существование такого подвывиха со сдавлением нервного корешка или без никогда не было доказано. Нет правдоподобной теории и достоверных доказательств, подтверждающих, что «нарушение иннервации», возникающее в одном сегменте позвоночника, может вызвать органическое заболевание. Нет оснований полагать, что временные физиологические последствия манипуляций на позвоночнике могут повлиять на причину органического заболевания.

Некоторые приверженцы теории подвывиха используют версии этой старой иллюстрации, изображающей «подвывих-убийцу» (часто описываемого как «молчаливый убийца»), якобы являющегося причиной заболевания вследствие сдавливания спинного нерва.

Compare this nerve with the one above and the one below — Сравните этот нерв с выше и ниже лежащим. Compare this space — Сравните это пространство. With this space — с этим.

Многие мануальные терапевты, придерживающиеся теории подвывиха позвонков, регулярно проводят рентгенографию позвоночника у каждого пациента, чтобы измерить безвредное смещение позвонка или структурную асимметрию, которая может рассматриваться как причина проблемы со здоровьем.

«Синдром подвывиха позвонков», который не обнаруживается при физическом осмотре или визуализирующими методами исследования, диагностируют с помощью таких сомнительных методов, как поверхностная электромиография, термография, прикладная кинезиология, измерения длины ног и так далее.

Искусственно созданный страх перед подвывихом, будь то смещение позвонка или синдром подвывиха, на всю жизнь делает пациентов заложниками ненадлежащего лечения, при котором можно пропустить адекватную помощь.

Мануальный терапевт, практика которого основана на подвывихе, и его пациенты могут ошибочно приписывать естественное выздоровление от другой болезни проведенной коррекции подвывихов, что поощряет продолжение ненужного лечения до тех пор, пока экстренная ситуация с основным заболеванием не заставит пациента обратиться за медицинской помощью.

Противники теории подвывиха позвонка

В опубликованном анализе данных по эпидемиологии несуществующего подвывиха не удалось найти каких-либо достоверных доказательств, подтверждающих эту теорию. Обзор, проведенный и представленный тремя мануальными терапевтами и кандидатом наук, показал следующее:

«Не найдено никаких доказательств в пользу того, что мануальный подвывих связан с каким-либо заболеванием или создает изменения в состоянии здоровья, требующие лечения. Несмотря на свою популярность, понятие подвывиха остается недоказанной гипотезой. Отсутствие доказательств предполагает, что понятие подвывиха не имеет обоснованного клинического применения».

Хотя многие мануальные терапевты и несколько колледжей мануальной терапии в настоящее время отказываются от теории подвывиха позвонка, сторонники теории подвывиха продолжают применять ее для обоснования лечения широкого спектра проблем со здоровьем.

Некоторые мануальные терапевты, которые не используют слово «подвывих», просто заменяют термин другим словом или словосочетанием, таким как «дисфункция сустава», в подтверждение своей веры в том, что какое-то сегментарное «поражение» позвоночника может повлиять на общее состояние здоровья.

По всей видимости, большинство мануальных терапевтов продолжает руководствоваться парадигмой мануальной терапии, сформулированной Ассоциацией колледжей мануальной терапии (Association of Chiropractic Colleges, ACC), согласно которой «мануальная терапия занимается сохранением и восстановлением здоровья и уделяет особое внимание подвывиху».

Канадский мемориальный колледж мануальной терапии (Canadian Memorial Chiropractic College), расставаясь с парадигмой ACC, недавно объявил, что он присоединился к 12 другим институтам мануальной терапии по всему миру, которые отказались от теории подвывиха позвонка.

Всемирная федерация мануальной терапии, представляющая колледжи, которые отрицают теорию подвывиха, заявила:

«Учение о синдроме подвывиха позвонка как виталистическая идея, утверждающая, что подвывих является причиной заболевания, не имеет доказательств. Поэтому его включение в современную учебную программу по мануальной терапии является неуместным и ненужным, кроме его упоминания в историческом контексте».

Среди мануальных терапевтов длительное время различали «традиционных мануальных терапевтов», лечение у которых ограничивается использованием коррекции позвоночника для правки подвывихов позвонков, и «смешанных мануальных терапевтов», которые наряду с коррекцией позвоночника используют другие формы лечения. В настоящее время, с ростом числа мануальных терапевтов и колледжей мануальной терапии, отвергающих теорию подвывиха, специалистов делят на «верующих в подвывих» и «отрицателей подвывиха». Например, в рамках программы кафедры физической терапии в университете Питтсбурга (штат Пенсильвания), проводится обучение и сертификация мануальных терапевтов и физиотерапевтов в качестве практикующих врачей первичного лечения позвоночника, способных оказывать консервативную помощь, включая лечение заболеваний шеи и спины механического типа, без теории подвывиха.

Соответствующее лечение болей в спине не всегда требует каких-либо физических манипуляций. Правильный диагноз может быть противопоказанием к массажам и физическому воздействию, или он может, наоборот, указывать на их необходимость для восстановления подвижности.

Большинство случаев острых болей в спине механического типа проходят со временем, а манипуляции на позвоночнике, массаж, термальные аппликации и другие методы физиотерапии могут быть полезны в качестве вариантов облегчения боли, давая время, необходимое для выздоровления, и уменьшая потребность в обезболивании.

Большинству пациентов с болями в спине необходим инструктаж по самопомощи, чтобы помочь выздоровлению или предотвратить травмы, с учетом их потребностей и индивидуального строения тела.

Многое из того, что может быть сделано для предотвращения болей в спине, например, физические упражнения, должно быть сделано самим пациентом, поэтому никакой «волшебной таблетки» или, точнее, «волшебного врача», который быстро и безболезненно исправит все проблемы, существовать просто не может. 

Некоторые из тех терапевтов, которые верят в существование подвывиха, по факту его даже не диагностируют. Они просто «анализируют позвоночник» и корректируют подвывихи с целью «устранить нарушения со стороны нерва», чтобы организм мог исцелить себя, какой бы ни была проблема.

Хотя некоторые мануальные терапевты обычно сообщают, что «защемление нерва» является причиной проблем со здоровьем, спинномозговой нерв, который действительно бывает зажат грыжей межпозвонкового диска или костным отростком, характеризуется очень болезненным состоянием, которое может только усугубляться при манипуляциях на позвоночнике.

Кроме того, серьезные смещения или повреждения позвонков из-за дегенеративных изменений или искривлений не могут быть действительно исправлены мануальными техниками.

Надежды и перспективы

Следует надеяться, что научно-обоснованная мануальная терапия в конечном счете восторжествует над сомнительными теориями.

Учитывая то, что боль в спине и костно-мышечные заболевания занимают первое и второе место среди причин инвалидности во всем мире, у мануальных терапевтов должен быть стимул занять нишу в качестве консервативных специалистов по костно-мышечным заболеваниям спины.

Однако, обзор сайтов мануальной терапии, большинство из которых основаны на теории подвывиха, показывает, что пока приходится определять мануальную терапию как форму широкомасштабной альтернативной медицины.

К сожалению, мануальная терапия, основанная на подвывихе, препятствует развитию мануальной терапии как научной специальности.

Кроме того, вера в теорию подвывиха позвонка порождает восприимчивость к новым лженаучным направлениям, таким как прикладная кинезиология, гомеопатия и функциональная медицина, еще больше расширяя практику мануальных терапевтов как «поставщиков первичной медицинской помощи», несмотря на общественное мнение, что мануальные терапевты представляют собой специалистов по спине.

 Самуэль Хомола (Samuel Homola)

Источник: sciencebasedmedicine

Переводчик: Антонина Урлова

Редактор: Галина Вирясова

Подпишитесь на «Медфронт» в соц.сетях: , , Telegram, Instagram

Источник: https://medfront.org/2019/07/26/vertebral-subluxation/

Не болеем
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: