Делают ли операцию на позвоночнике при онкологии

Содержание
  1. Лечение рака (опухоли) позвоночника
  2. Типы злокачественных опухолей позвоночника
  3. Принципы лечения злокачественных новообразований позвоночника
  4. Радикальные операции при опухолях позвонков
  5. Лечение остеосаркомы позвоночника
  6. Лечение хондросаркомы позвоночника
  7. Лечение гигантоклеточной опухоли
  8. Лечение лимфомы
  9. Лечение хордомы позвоночника
  10. Лечение саркомы Юинга
  11. Лечение метастазов в позвоночнике
  12. Метастазы в позвоночнике
  13. Симптомы метастазов в области позвоночника
  14. Шейный отдел позвоночника
  15. Грудной отдел позвоночника
  16. Поясничный отдел позвоночника
  17. Принципы лечения
  18. Химиотерапия
  19. Брахитерапия
  20. Оперативное вмешательство
  21. Каковы прогнозы?
  22. Отзывы
  23. Метастазы в позвоночнике: симптомы и проявление, метастазы в позвоночнике прогнозы и лечение
  24. Какие злокачественные опухоли чаще всего метастазируют в позвоночник?
  25. Какими симптомами проявляются метастазы в позвоночнике при раке 4 стадии?
  26. Диагностика метастазов в позвоночнике
  27. Хирургическое лечение
  28. Лучевая терапия
  29. Радиочастотная аблация (РЧА)
  30. Борьба с болью
  31. Прогноз при раке 4 стадии с метастазами в позвоночнике
  32. Современный подход к лечению метастазов в позвоночнике в Москве
  33. Преимущества лечения метастазов в позвоночнике в Москве
  34. Как узнать цену на лечение метастазов в позвоночнике в Москве
  35. Специфика современной диагностики метастазов в позвоночнике в Москве
  36. Инновации в лечении метастазов в позвоночнике за границей
  37. Секрет успешного лечения метастазов в позвоночнике в Израиле
  38. Отзывы о лечении метастазов в позвоночнике в Москве
  39. Симптомы при метастазах в позвоночнике
  40. Можно ли вылечить метастазы в позвоночнике?

Лечение рака (опухоли) позвоночника

Делают ли операцию на позвоночнике при онкологии

«Рак позвоночника» — термин, которым часто называют разные виды злокачественных новообразований, и он не совсем верный.

Первичные злокачественные опухоли позвоночника встречаются редко (0,4% от всех онкологических заболеваний),и это не рак.

В онкологии раком называются новообразования из эпителиальной ткани: слизистых оболочек, кожи, желез. В позвоночном столбе первичные опухоли происходят из других тканей.

Намного чаще в позвонках встречаются метастазы рака, находящегося в других органах. Позвоночный столб — наиболее частое место локализации метастатических очагов. У 12–20% онкологических больных на момент установления диагноза уже имеются вторичные очаги в позвоночнике.

Типы злокачественных опухолей позвоночника

В позвоночном столбе встречаются разные типы первичных злокачественных опухолей, и они требуют разных подходов к лечению:

  • Остеосаркома — злокачественная опухоль костной ткани. Чаще всего встречается в бедренной кости и костях голени, иногда поражает позвонки.
  • Хондросаркома — опухоль из хрящевой ткани. В позвоночном столбе встречается редко.
  • Множественная миелома — заболевание, которое поражает плазматические клетки и может развиваться в красном костном мозге в телах позвонков. Опухоль постепенно прорастает в костную ткань и разрушает ее.
  • Лимфомы — опухоли из лимфоидной ткани. В качестве первичного поражения позвоночного столба встречаются редко.
  • Хордома — редкое новообразование. В позвоночнике чаще всего локализуется в области крестца.
  • Саркома Юинга — злокачественная опухоль костей, которая составляет менее 1% от всех онкологических заболеваний у детей, у взрослых встречается еще реже.
  • Гигантоклеточная опухоль (ГКО) — пограничное новообразование. Оно может вести себя как доброкачественная или злокачественная опухоль. ГКО поражают позвоночник в 5–10% случаев.

Помимо злокачественных опухолей, в позвоночнике встречаются доброкачественные новообразования (остеохондрома, эозинофильная гранулема, остеобластома и др.),а также кисты и другие образования, напоминающие опухоли.

В клинике Медицина 24/7 можно пройти комплексное обследование на современном оборудовании, получить точный диагноз и проконсультироваться с ведущими врачами-специалистами, которые порекомендуют оптимальную тактику лечения.

Принципы лечения злокачественных новообразований позвоночника

При злокачественных опухолях позвоночника прибегают к различным видам хирургических вмешательств, проводят курсы лучевой терапии, химиотерапии. В зависимости от типа и молекулярно-генетических характеристик новообразования, могут быть назначены современные таргетные препараты, иммунопрепараты.

Радикальные операции при опухолях позвонков

Наиболее радикальное хирургическое вмешательство при злокачественных новообразованиях позвонков — широкая резекция, удаление опухоли с захватом некоторого количества окружающей здоровой ткани.

Если такую операцию выполнить не получается, прибегают к кюретажу — выскабливанию новообразования с сохранением окружающей неизмененной кости.

После этого в теле позвонка остается полость, и высока вероятность сохранения опухолевых клеток, которые в будущем приведут к рецидиву. Эти проблемы решают двумя способами:

  • Криохирургия (криотерапия): на стенки полости, оставшейся на месте опухоли, воздействуют очень низкой температурой. За счет этого оставшиеся опухолевые клетки погибают. В дальнейшем полость заполняют специальным цементом или костным трансплантатом.
  • Применение костного цемента. Обычно используют полиметилметакрилат (ПММА). Изначально он имеет вид жидкости, а внутри позвонка затвердевает и становится прочным. Процесс затвердевания сопровождается повышением температуры, которое уничтожает опухолевые клетки.

Лечение остеосаркомы позвоночника

Остеосаркомы составляют 3–14% от всех злокачественных опухолей позвоночного столба. Лечение начинают с курса химиотерапии. Затем выполняют радикальную операцию. В случаях, когда есть риск, что опухоль удалена не полностью, после хирургического вмешательства проводят курс лучевой терапии.

Данных о прогнозе выживаемости после лечения остеосаркомы позвоночника недостаточно, так как эти злокачественные опухоли встречаются редко. В целом прогноз неблагоприятный, обычно больные быстро погибают. Так, в одном исследовании с участием 22 пациентов средняя выживаемость составила 23 месяца. К неблагоприятным прогностическим факторам относят:

  • большие размеры опухоли;
  • наличие метастазов на момент установления диагноза;
  • недостаточно радикальное хирургическое вмешательство.

Лечение хондросаркомы позвоночника

Хондросаркомы составляют 7–12% от всех злокачественных опухолей позвоночника. Эти новообразования обладают очень низкой чувствительностью к химиопрепаратам и лучевой терапии.

Единственный эффективный метод лечения — операция, во время которой нужно удалить всю опухолевую ткань. При локализации опухоли в позвоночнике это очень сложная, зачастую неосуществимая задача.

В некоторых исследованиях сообщалось о хороших результатах хирургического лечения в сочетании с протонной терапией.

На прогноз сильно влияет степень дифференцировки опухолевых клеток. Чем она ниже, тем более высока степень злокачественности, и заболевание сильнее прогрессирует. Средняя продолжительность жизни пациентов составляет 6 лет.

Лечение гигантоклеточной опухоли

При ГКО чаще всего прибегают к экскохлеации — вылущиванию злокачественной опухоли в пределах здоровой ткани. Образовавшийся дефект заполняют костным трансплантатом или цементом.

Гигантоклеточные опухоли редко метастазируют, но часто рецидивируют после хирургического лечения. По некоторым данным, частота локальных рецидивов составляет до 80%, и именно от них чаще всего погибают пациенты. Прогноз наиболее благоприятен, когда новообразование удаляют единым блоком, но зачастую это сложно сделать технически.

В ряде случаев прибегают к эмболизации как к самостоятельному или дополняющему хирургическое вмешательство методу лечения.

Во время этой процедуры в кровеносный сосуд, питающий опухоль, заводят тонкую трубку (катетер) и вводят через него эмболизирующий препарат.

Он нарушает приток крови к новообразованию, тем самым лишая его кислорода и вызывая гибель опухолевых клеток.
Лечение множественной миеломы

Если множественная миелома протекает бессимптомно, лечение может не потребоваться. Врач лишь назначит периодические контрольные осмотры, лабораторные анализы, которые помогают своевременно выявить прогрессирование заболевания.

При симптомных множественных миеломах выполняют трансплантацию красного костного мозга, если пациент является подходящим кандидатом для данной процедуры. Ее дополняют курсами химиотерапии, таргетной терапии, иммунопрепаратов, кортикостероидов.

Если трансплантация красного костного мозга противопоказана, проводят лечение противоопухолевыми препаратами.

Лечение лимфомы

Основные методы лечения лимфом — химиотерапия в соответствии с определенными схемами, лучевая терапия. Также применяется Ритуксимаб и другие таргетные препараты.

Лечение хордомы позвоночника

Хордома — наиболее распространенная первичная злокачественная опухоль позвоночника, на нее приходится около 20% всех случаев. Чаще всего она локализуется в области крестца и основания черепа.

Основной метод лечения хордом позвоночного столба — радикальное хирургическое вмешательство.

Некоторые клинические исследования показали, что более выраженного результата удается достичь с помощью сочетания хирургического вмешательства и протонной терапии.

Риск метастазирования при данном заболевании высок — он составляет от 10 до 27%. Тем не менее, пациенты чаще всего погибают не от метастазов, а от локального рецидива. Пятилетняя выживаемость составляет 45–75%.

Лечение саркомы Юинга

Саркома Юинга первично поражает позвоночный столб в 8% случаев. Чаще всего она развивается в других костях и метастазирует в позвоночник. У некоторых пациентов возможно хирургическое лечение — показания к нему определяют индивидуально. Также применяют лучевую терапию, химиотерапию.

Из-за того, что эта злокачественная опухоль редко развивается в позвоночнике, в настоящее время нет обширной статистики по прогнозу для пациентов. В одном исследовании с участием 33 больных показатель пятилетней выживаемости составил 48%.

Определяющие факторы, влияющие на прогноз — размеры опухоли и наличие метастазов.

Лечение метастазов в позвоночнике

До 90% злокачественных новообразований, выявленных в позвоночном столбе, являются метастазами злокачественных опухолей, расположенных в других органах. Чаще всего в позвоночник метастазирует рак молочной железы, легкого, простаты, почек, желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы.

Тактика лечения подбирается в соответствии с системой NOMS:

  • N (Neurologic) — наличие сдавления спинного мозга и неврологических нарушений;
  • O (Oncologic) — чувствительность злокачественной опухоли к лучевой терапии;
  • M (Mechanical) — механическая стабильность позвоночного столба, оцененная по шкале нестабильности SINS;
  • S (Systemic) — общее состояние пациента, его способность перенести хирургическое вмешательство.

В зависимости от конкретной клинической ситуации, схема лечения пациента с метастазами в позвоночном столбе может включать разные методики:

  • Лучевая терапия зачастую является основным методом лечения. Применяют как классическое внешнее облучение (cEBRT),так и стереотаксическую радиохирургию (SBS).
  • Медикаментозное лечение включает химиотерапию, кортикостероиды (помогают уменьшить размеры опухоли, воспаление и боль),обезболивающие средства (НПВС или опиоиды, в зависимости от интенсивности болей),препараты, укрепляющие костную ткань (например, бифосфонаты).
  • Аблационные техники применяют для борьбы с болевым синдромом, вызванным сдавлением спинного мозга и нервных корешков. Прибегают к радиочастотной аблации, криоаблации.
  • Вертебропластика и кифопластика — малоинвазивные вмешательства. Во время вертебропластики в разрушенный позвонок вводят иглу и заполняют его костным цементом. Во время кифопластики в позвонок сначала вводят специальный баллон и раздувают его изнутри, чтобы восстановить нормальную высоту позвонка, и после этого применяют цемент.
  • Эмболизация артерий, питающих опухоль.
  • Открытые хирургические вмешательства предполагают стабилизацию позвоночного столба, резекцию опухолевых очагов, декомпрессию — устранение сдавления спинного мозга и нервных корешков. Обычно пациенты с метастатическим раком плохо переносят такие операции, у них высок риск осложнений. Открытые хирургические вмешательства целесообразны в случаях, когда ожидаемая продолжительность жизни пациента составляет более 3 месяцев, и имеются выраженные неврологические расстройства, сильное сдавление спинного мозга.

В клинике Медицина 24/7 лечение первичных и метастатических опухолей позвоночника проводится на уровне передовых онкологических центров мира.

У нас пациентов принимают ведущие врачи, применяются все классы противоопухолевых препаратов последних поколений, выполняются хирургические вмешательства любой сложности, включая малоинвазивную вертебропластику и кифопластику.

Операции проводят опытные хирурги-онкологи, нейрохирурги. Свяжитесь с нами, чтобы узнать подробности и записаться на консультацию к врачу.

Материал подготовлен врачом-онкологом, травматологом-ортопедом клиники «Медицина 24/7» Аховым Андемиром Олеговичем.

Источник: https://medica24.ru/zabolevaniya/lechenie-raka-pozvonochnika

Метастазы в позвоночнике

Делают ли операцию на позвоночнике при онкологии

Онкология неумолимо занимает все более высокие позиции среди всех заболеваний. Говоря про такие раковые клетки, как метастатические, нужно понимать, что они являются вторичными образованиями, то есть очаг процесса сформировался в другом органе. Как проявляют себя метастазы в позвоночнике и что необходимо делать в таких ситуациях?

Симптомы метастазов в области позвоночника

Для начала необходимо более полно понять, чем именно являются метастазы и насколько они опасны для позвоночного столба. Итак, при обнаружении вторичных раковых клеток специалист понимает, что у его пациента серьезные проблемы и ему придется пройти сложный путь диагностики и терапии, которая не всегда гарантирует успех.

Причина такого состояния одна – свободное перемещение раковых клеток по организму. В первую очередь они перемещаются с кровотоком, а значит, теоретически могут попасть и осесть абсолютно на любом участке, органе. Примерно в 12% всех диагностированных случаев обнаружения онкологии приходится именно на метастазы в позвоночном столбе.

Ведут себя эти клетки так же агрессивно, как и те клетки, которые непосредственно вызвали развитие ракового процесса. Наиболее часто метастатические клетки приводят к изменению костной ткани, в первую очередь – ее разрежению, ослаблению. Остеопороз – наиболее частое осложнение таких пациентов.

К симптоматике приводят те разрушения, которые производят метастазы в позвоночнике, и в зависимости от того, в какой именно части позвоночного столба происходят эти процессы, и зависит появившаяся клиническая картина.

Шейный отдел позвоночника

Все признаки появляются внезапно, и болезнь развивается стремительно. В первую очередь человека мучают головные боли, которые сразу после приема анальгетиков возвращаются вновь. Помимо этого, пациент жалуется на появившийся «шум в ушах», общее недомогание. Также пациента беспокоят боли, которые усиливаются при попытке наклонить или повернуть голову.

Порой эти пациенты длительное время самостоятельно борются с появившейся мигренью. Далее они обращаются к неврологу, но не всегда специалист сразу же выявляет истинную причину недомоганий. Конечно, все это негативно сказывается на общем прогнозе.

Грудной отдел позвоночника

Здесь целая гамма неприятных проявлений. Это ощущение нехватки воздуха, отчего человек словно задыхается даже без движения. Это и дискомфорт, и болевые ощущения в межлопаточной зоне, а также развитие кифосколиоза. Эти симптомы также могут указать специалистам на совершенно другие диагнозы, например, проблемы в легких, отчего теряется драгоценное время.

Кстати, следует разграничить рак молочной железы и грудного отдела позвоночника. В последнем случае речь идет о разрушении костных структур и прилегающих мягких тканей спины.

Молочная железа же имеет совершенно другую ткань, и находится она на передней части туловища.

Конечно, никто не исключает параллельное течение патологического процесса в позвоночнике и в грудных тканях, но все же назвать их близкими нельзя.

Поясница – очень подвижная часть скелета, а потому появление боли в ней возможно при десятках различных заболеваний. Появление метастаз в этой области – одна из возможных причин. Почки же находятся в непосредственной близости от элементов позвоночного столба, а потому дискомфорт нередко мигрирует и на них

Поясничный отдел позвоночника

Здесь пациент чувствует целый спектр болевых ощущений. Корешковые боли отличаются стреляющим характером, они сильно отдают в конечности. Также человек жалуется на сильную боль при поворотах и наклонах всего корпуса тела.

Эта ситуация создает увеличение компрессионной нагрузки на позвоночный столб, отчего значительно повышается риск переломов. Наконец, дискомфорт появляется даже во внутренних органах, например, почках. Совершенно очевидно, что такое разнообразие болей затрудняет диагностику.

Принципы лечения

Для начала необходимо понять, что лечить только метастазы в костях позвоночника при игнорировании первичного очага рака – неразумно. Каждому больному подбирается индивидуальная схема лечения в соответствии с локализацией, степенью поражения и ряда других факторов. Что может предложить современная медицина?

Химиотерапия

Здесь все довольно просто. Пациенту дают принимать препараты, которые крайне токсично действуют на клетки и ткани всего организма, и рак в частности. Совершенно очевидно, что пациенты очень болезненно переносят этот этап, а их в процессе лечения может потребоваться немало. Но сколь бы ни была сложна химиотерапия, она дает хорошие результаты.

Также она применяется после операции, чтобы окончательно убить оставшиеся единичные раковые образования.

При этом методе лечения бесконтактным способом облучается область, наиболее сильно подверженная раковым разрушениям. Делать эту процедуру необходимо очень аккуратно, но все равно остается риск, что вместе с раковыми клетками будут облучена и часть хороших тканей.

Брахитерапия

Ее еще называют контактной лучевой терапией. Суть ее заключается в том, что непосредственно к области метастаз устанавливают капсулу с радиоактивным веществом. Источник облучения несколько дней воздействует на патологические клетки, и они заметно снижают свою активность. Наиболее часто такой метод применяют при раке мягких тканей и органов, например, простаты.

Капсула, которая применяется при брахитерапии, имеет крайне маленький размер. Внутри капсулы – радиоактивный изотоп, который обладает облучающим свойством. Обычно в ней доза, которая рассчитана примерно на 5-6 месяцев активного действия, после чего капсула уже не активна. На время брахитерапии пациенту желательно не контактировать с детьми и беременными женщинами.

Капсулы с радиоактивным изотопом, которые используются при брахитерапии

Оперативное вмешательство

Удалить раковые метастазы, особенно в области позвоночного столба, удается не всегда. Но перед самой операцией пациенту обычно назначают другие виды терапии, чтобы снизить активность раковых клеток и локализовать патологический очаг. Иногда операция представляет собой удаление элементов позвоночного столба, например, позвонков, а также последующая установка протеза.

Длительность терапии индивидуальна. Обычно она представляет собой несколько курсов с перерывами, и так длится до тех пор, пока врач не видит хороший результат по анализам. Точные сроки лечения не скажет даже опытный специалист. Можно ли лечить метастазы в позвоночном столбе народными средствами?

Онкология достаточно сложна и до сих полностью не изучена. Не стоит пренебрегать мнением опытного специалиста, профессионала и заменять его терапию народными рецептами. Хотя, стоит признать, фитотерапевтические средства также могут быть использованы, но лишь в дополнение к основному лечению.

Каковы прогнозы?

Самый главный вопрос, который волнует пациентов, сколько живут с этим диагнозом? Какие шансы на полное излечение или хотя бы на активную жизнь и выполнение бытовых вопросов самостоятельно?

Очень многое зависит от ряда факторов:

Почему болит спина в пояснице?

  • Возраста и состояния иммунной систем организма. Так, солидный возраст и наличие к этому времени хронических заболеваний ухудшают прогноз жизни человека при метастазах в позвоночнике.
  • Вида первичной онкологии. Чем менее агрессивны раковые клетки в первичном очаге, тем лучше прогнозы и для позвоночного столба.
  • Объемами количества раковых узлов непосредственно в области позвоночного столба. Чем меньше этот показатель, тем проще справиться с метастазами.

И, конечно, очень многие пациенты теряют проценты вероятности дальнейшей активной жизни из-за своего нежелания своевременно обратиться к врачу. Нередко люди принимают болевой синдром за симптоматику миозита или остеохондроза и проводят обезболивание самостоятельно (таблетками или уколами).

Также больные без врача начинают «лечение» – проводят курсы массажей, делают компрессы, растирают больную зону мазями. Все это не только оттягивает время до начала терапии, но и может подстегнуть активность раковых клеток, поскольку при наличии метастаз физическое воздействие на эту зону должно быть минимальным.

Массаж – одна из наиболее опасных процедур при раке. Активизирование патологической зоны может очень быстро привести к метастазированию раковых клеток в другие зоны и распространению онкологии

Без лечения продолжительность жизни пациента – около полугода. Особенно тяжело пациентам перед смертью, когда симптоматика достигает своего пика. Пациент выглядит уже очень плохо, и боли уже настолько сильные, что их не всегда удается заглушить даже наркотическими препаратами, которые выдаются больному по рецепту.

При своевременной диагностике и правильно подобранном курсе терапии можно говорить о минимум 3-5 лет хорошей активной жизни. Но даже если анализы показали хорошие результаты, то вероятность развития вторичных неоплазий, пусть и через 6-7 лет, все же остается. Поэтому таким лицам следует регулярно посещать онколога, сдавать анализы и следить за своим состоянием и здоровьем.

Отзывы

Елена Владимировна, 52 года:
Как и многих людей, после 45 лет у меня начала болеть спина. Сначала я пыталась бороться с этим самостоятельно – делала массаж при помощи массажеров, старалась побольше отдыхать. Но боли не проходили.

Когда попала к врачу, тот меня направил к ревматологу (диагноз – остеохондроз), к лечению подключили противовоспалительные и анальгетики. Дискомфорт в спине прошел, но лишь на время лечения. Спустя пару дней после последнего обезболивающего укола все вернулось вновь.

И только на МРТ показало, что у меня есть изменения в структуре позвоночного столба в области поясницы. Сейчас я прохожу лечение, второй курс химиотерапии, пытаемся снизить агрессивность опухоли, после которой уже можно будет провести операцию по удалению части позвонка.

Мой иммунитет почти убит, но я надеюсь, что все еще будет хорошо, ведь у меня не отказали ноги, да и двигаться пока я могу самостоятельно. А ведь это, по словам моего лечащего врача, настигает почти всех пациентов.

Марина, 42 года:
Все началось с небольшой меланомы, а точнее, с моего желания выглядеть хорошо. Шоколадный загар, который раньше напоминал мне об отпуске, сейчас я воспринимаю как доказательство моей глупости. За полгода патология распространилась по всему организму.

Пока метастазирование выявлено в шейном отделе позвоночника, но никто не знает, где она проявит себя через пару месяцев. У меня применяют метод химиотерапии, который чередуют с приемом интерферона, чтобы организм смог самостоятельно справиться со злокачественными клетками.

Когда я вылечусь (а так обязательно будет!), я обязательно распространю свою историю среди молодежи, которая хочет хорошо выглядеть и достигает этих целей солярием и чрезмерным загаром без использования специальных защитных средств.

Источник: https://spina.guru/diagnostika/metastazy-pozvonochnike

Метастазы в позвоночнике: симптомы и проявление, метастазы в позвоночнике прогнозы и лечение

Делают ли операцию на позвоночнике при онкологии

Первичные опухоли позвоночника встречаются редко. Как показывает статистика, до 90% злокачественных новообразований позвоночного столба — это метастазы рака, находящегося в других органах.

Многие типы рака метастазируют в кости, чаще всего в позвонки. В большинстве случаев опухолевые клетки распространяются гематогенно — с током крови. Вторичные очаги ослабляют костную ткань, это грозит патологическими переломами позвонков, которые приводят к сильным болям, существенному снижению качества жизни, сдавлению спинного мозга и нервных корешков.

В 95% случаев метастазы в позвоночнике являются экстрадуральными, то есть находятся за пределами твердой мозговой оболочки. Более чем в половине случаев очаги локализуются на разных уровнях позвоночного столба.

Некоторые цифры и факты:

  • Позвоночник находится на третьем месте в списке органов, в которые чаще всего метастазируют разные злокачественные опухоли. Первые два места принадлежат легким и печени.
  • 70% всех костных метастазов — это метастазы в позвоночнике.
  • У 5–30% пациентов, страдающих раком 4 стадии, есть метастазы в позвоночном столбе.
  • Вторичные очаги в позвоночнике чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Большинство случаев приходится на возраст 40–65 лет.
  • Симптомы испытывают лишь 10% пациентов.
  • Около 70% очагов, вызывающих симптомы, обнаруживается в грудном отделе, 20% — в поясничном, 10% — в шейном.
  • В 60% случаев очаги находятся в передней части тела позвонка.

Какие злокачественные опухоли чаще всего метастазируют в позвоночник?

Первичные очаги находятся в следующих органах:

  • легкое — 31%;
  • молочная железа — 24%;
  • желудочно-кишечный тракт — 9%;
  • предстательная железа — 8%;
  • лимфомы — 6%;
  • меланомы — 4%;
  • почки — 1%.

Около 13% приходится на злокачественные опухоли иных локализаций. В 2% случаев локализация первичной опухоли неизвестна.

Какими симптомами проявляются метастазы в позвоночнике при раке 4 стадии?

Некоторые пациенты вообще не предъявляют жалоб. Основной симптом метастазов в позвоночном столбе — боль в шее, спине или пояснице. Боли в позвоночнике могут быть вызваны массой других патологий. Сложно найти человека старше 40–50 лет, который их никогда не испытывал.

При раке боль обычно постоянная, мучительная, не проходит после отдыха, усиливается ночью, утром при пробуждении. Постепенно опухоль растет, все сильнее сдавливает спинной мозг и нервные корешки.

Спустя несколько недель или месяцев к боли присоединяются такие симптомы, как слабость в мышцах, чувство онемения, покалывания.

Механизм возникновения боли при метастазах в позвоночнике бывает разным, в зависимости от этого она может иметь некоторые характерные особенности:

  • По мере роста опухоли развивается воспаление, натяжение тканей в области позвоночного столба. При этом возникает боль, которую пациенты описывают как «боль в глубине». Она усиливается ночью и уменьшается после пробуждения, когда человек начинает двигаться.
  • При сдавлении нервных корешков развиваются корешковые боли. Они жгучие, стреляющие, распространяются вниз по ходу нерва, «спускаются» по руке или ноге, нередко сопровождаются слабостью в мышцах, онемением, покалыванием.
  • Внезапная сильная боль может говорить о том, что опухоль привела к разрушению позвонка и его патологическому перелому. Обычно такие боли возникают и усиливаются во время движений, в положении сидя.

Одно из тяжелых осложнений, вызванных сдавлением нервов, спускающихся в нижней части позвоночного канала — синдром конского хвоста.

При этом нарушается функция кишечника, мочевого пузыря, возникает слабость в ногах, потеря чувствительности в области ягодиц, седловидная анестезия (потеря чувствительности в области промежности, внутренней поверхности верхней части бедер). Зачастую при развитии синдрома конского хвоста требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Если опухоль сильно сдавливает спинной мозг, ниже места сдавления нарушаются движения и чувствительность, возникает недержание мочи и стула, у мужчин — эректильная дисфункция.

Диагностика метастазов в позвоночнике

Основные методы диагностики — КТ и МРТ. Они помогают детально визуализировать структуры позвоночного столба, опухолевую ткань. Рентгенография менее информативна, так как на снимках видны только костные структуры, обычно ее применяют при подозрении на патологический перелом.

Диагноз подтверждают с помощью биопсии. Врач получает фрагмент опухолевой ткани и отправляет в лабораторию для цитологического, гистологического исследования, молекулярно-генетических анализов. Материал для биопсии может быть получен разными путями:

  • Чаще всего проводят пункционную чрескожную биопсию с помощью иглы, которую вводят под контролем рентгена.
  • Реже часть опухоли или всю ее целиком удаляют хирургически. Такая биопсия называется соответственно инцизионной и эксцизионной.

Хирургическое лечение

Для стабилизации позвонков и уменьшения болей может быть выполнено миниинвазивное вмешательство. В позвонок вставляют иглу и восполняют объем костной ткани специальным цементом.

Пациенты с метастазами в позвоночном столбе плохо переносят открытые хирургические вмешательства, у них часто развиваются осложнения. Поэтому показания к таким операциям ограничены:

  • Если ожидаемая продолжительность жизни пациента составляет 6 месяцев.
  • Если имеется только один очаг.
  • Если имеются выраженные неврологические расстройства, нарушение движений и чувствительности.

На данный момент нет однозначных доказательств того, что активное хирургическое лечение помогает существенно увеличить продолжительность жизни у таких пациентов.

Лучевая терапия

Исследования показали, что лучевая терапия помогает справиться с болями, вызванными метастазами в позвоночнике, в 70% случаев. Однако, эффект может наступить не сразу, для его достижения требуется до 2 недель.

Иногда прибегают к стереотаксической радиохирургии: специальный аппарат испускает множество лучей и фокусирует их в одной области, там, где находится очаг.

Это помогает уничтожать рак, оказывая минимальное воздействие на окружающие здоровые ткани.

Радиочастотная аблация (РЧА)

У некоторых пациентов может быть проведена процедура, во время которой в опухоль вводят электрод в виде иглы и подают на него ток высокой частоты. В итоге происходит нагревание и гибель опухолевых клеток.

Борьба с болью

Многим пациентам с метастазами в позвоночнике требуется качественное обезболивание.

Применяют наркотические и ненаркотические анальгетики, препараты гормонов коры надпочечников (глюкокортикоиды), другие лекарственные средства.

В настоящее время онкологи руководствуются трехступенчатой схемой: на каждой ступени назначают более мощные препараты, если более слабые не помогают.

Прогноз при раке 4 стадии с метастазами в позвоночнике

Прогноз зависит от типа первичной опухоли. Средняя выживаемость составляет 10 месяцев. Прогностически неблагоприятный признак — сдавление спинного мозга. При этом средняя выживаемость составляет 3 месяца.

Источник: https://www.euroonco.ru/departments/poliklinika/metastases/pozvonochnik

Современный подход к лечению метастазов в позвоночнике в Москве

Делают ли операцию на позвоночнике при онкологии

Метастазы в позвоночнике — это вторичные очаги поражения, которые возникают на поздних стадиях развития первичной опухоли. По сравнению с метастазами во внутренние органы, метастатическое поражение позвоночника имеет достаточно благоприятные прогнозы лечения при своевременном обращении в клинику.

Преимущества лечения метастазов в позвоночнике в Москве

Метастазы в любом органе, в том числе и в позвоночнике, являются вторичными очагами ракового образования с другой локализацией. В случае с позвоночником метастазами поражаются позвонки и соседние структуры. Чаще всего раковые опухоли метастазируют в скелет — такая локализация вторичных очагов встречается в 13% случаев.

В позвоночник метастазирует рак таких органов:

  • легкие;
  • молочная железа;
  • простата.

Лимфомам и саркомам также свойственно давать метастазы в позвоночник.

Метастатический очаг может сформироваться в любом отделе позвоночника. Часто метастазы диагностируются в поясничном, грудном и шейном отделе. Лечение метастазов должно быть проведено как можно раньше, с индивидуальным и профессиональным подбором современных методик.

Сегодня можно пройти лечение метастатического рака в Москве, не выезжая за границу. Эффективное лечение метастазов в позвоночнике в Москве предлагает онкоцентр София. Отличная оснащенность центра позволяет лечить онкопатологии позвоночника с максимальной точностью и безопасностью. Онкоцентр София специализируется на лечении онкологии разной локализации.

Преимущества лечения рака в Москве:

  1. Опытные доктора с высокой квалификацией, которые стажируются в лучших медицинских центрах за рубежом, в том числе в Америке, Израиле.
  2. Применение прогрессивных методов раннего диагностирования и лечения метастатических поражений позвоночника.
  3. Новейшие международные протоколы противоракового лечения.
  4. Индивидуальная разработка лечебных программ с учетом всех факторов, которые могут повлиять на исход терапии.
  5. Применение междисциплинарного подхода, при котором пациента лечат несколько узкоспециализированных врачей (онколог, радиотерапевт, онкологический хирург, химиотерапевт и пр.).
  6. Если в центр обращаются пациент со сложной онкопатологией позвоночника, то московские врачи консультируются с заграничными коллегами.
  7. Положительные отзывы о лечении метастазов в позвоночнике в Москве — еще один весомый аргумент в пользу обращения в московскую клинику.

Как узнать цену на лечение метастазов в позвоночнике в Москве

Цены на лечение метастазов в позвоночнике в Москве существенно отличаются в зависимости от сложности проводимой процедуры:

Цены на диагностику и лечение метастазов в позвоночнике в Москве

Цены (руб.)

 Услуга консультации специалиста

2075

 Процедура МРТ позвоночника

13367

 Рентген позвоночника

3698

 Процедура транспедикулярной фиксации

93862

 Процедура межпозвонковой фиксации

78305

 Услуга стереотаксической радиохирургии (Кибер-нож)

209 025

Стоимость противоопухолевого лечения для каждого пациента будет разной, так как терапия проводится по индивидуальной программе. Для уточнения примерной стоимости лечения для отдельно взятого человека необходимо заполнить и отправить форму обратной связи на сайте. В течение 24 часов с Вами свяжется специалист и предоставит исчерпывающую бесплатную консультацию.

Специфика современной диагностики метастазов в позвоночнике в Москве

Точная диагностика в Москве обеспечивается благодаря использованию современных визуализационно-лабораторных методик исследования.

В случае с метастазами в позвоночнике ведущими способами диагностики являются компьютерная и магнитно-резонансная томография. В ходе исследования осматривается позвоночный столб и его структуры, выявляются участки поражения.

Информативный метод диагностики — рентгенография, во время которой врач получает четкое изображение костных структур. С помощью рентгена определяются патологические переломы. 

Для уточнения диагноза обязательно проводится биопсия, во время которой забирается образец подозрительной ткани и отправляется на лабораторное исследование (цитологическое, гистологическое, молекулярно-генетическое). Для получения биоматериала могут использоваться разные методы.

В большинстве случаев выполняется чрескожная биопсия с помощью тонкой иглы, манипуляция проводится с использованием рентгена. В редких случаях биоматериал забирается хирургическим способом путем частичного или полного удаления образования (инцизионная и эксцизионная биопсия).

При расчете стоимости лечения метастазов в позвоночнике в Москве обязательно будут учтены все диагностические процедуры и сложность их проведения. Клиника София в Москве предлагает диагностические услуги по доступным ценам, при этом диагностика будет проведена на уровне ведущих заграничных клиник.

Инновации в лечении метастазов в позвоночнике за границей

Заграничные клиники часто практикуют передовые методики, которые еще не доступны в российских клиниках. Так, израильская клиника Хадасса проводит радиотерапию уникальным способом. Ученые уверены, что в скором времени данная инновация будет успешно проводиться вместо традиционной химиотерапии и радиотерапии.

Если традиционное лечение длится достаточно долго, от 5 до 10 дней, то инновационная радиотерапия занимает всего один день. Кроме того, плюсом данной методики является возможность лечения метастазов без операции. Лечение первого пациента данным инновационным способом прошло успешно. Пациент отметил, что боли исчезли в течение нескольких часов после радиотерапевтической процедуры.

Врачи отмечают, что инновационная радиотерапия пока проводилась только для лечения единичных метастатических очагов. Вопрос успешности лечения последней стадии метастатического рака с поражением органов и тканей пока остается открытым. Специалисты активно работают в данном направлении, разрабатывая прогрессивные противоопухолевые методики.

Секрет успешного лечения метастазов в позвоночнике в Израиле

Если у пациента диагностируется метастатический рак позвоночника, это еще не означает, что лечение должно проводиться исключительно операционным методом. Израильские специалисты успешно борются с метастазами с помощью ультразвукового и радиохирургического метода.

Метастазы в позвоночнике выявляются на последней стадии рака, которая лечится комплексно радиотерапией, химиотерапией, иммунотерапией, гормонотерапией. Лечение метастазов в костях в Москве также включает перечисленные методики, при этом программа терапии являются индивидуальной для каждого пациента.

При проведении местного лечения метастазов используется оборудование, основанное на передовых разработках, к примеру, True Beam. Такая аппаратура обеспечивает точное воздействие на метастатический очаг, без затрагивания здоровой ткани.

Часто к лечению привлекаются спинальные хирурги, которые в случае необходимости заменяют разрушенные диски и позвонки, проводят стабилизацию позвоночника.

Успешное лечение меланомы достигается именно командной работой специалистов высокого профессионального уровня.

После окончания основного курса лечения начинается реабилитационная программа, восстанавливающая чувствительность, мышечную массу, работу органов таза.

По статистике, успешное удаление метастатических очагов в позвоночнике возможно минимум в 80% случаев. При этом метастазы полностью удаляются, после чего проводится восстановление поврежденных структур.

При разработке комплексной программы лечения учитываются особенности развития первичного образования и то, насколько оно чувствительно к гормональной терапии и химиотерапии. Для химиотерапии разрабатывается индивидуальный протокол, препараты вводятся локально (внутрисосудистое введение). Если опухоль гормонозависимая, то назначается лечение гормональными препаратами.

Стереотаксическая радиохирургия — ведущий метод борьбы с метастазами в позвоночнике. Способ является бескровным, для удаления метастазов используется специальный аппарат высокой степени точности, к примеру, кибер-нож.

Он выступает в качестве источника тонкого пучка бета- или гамма-лучей, который точно направляются на опухоль.

Предварительные расчеты  места и угла воздействия, а также применение томографического контроля обеспечивают сохранность здоровых тканей.

После нескольких сеансов радиохирургии раковые клетки погибают. Чтобы эффект был максимально высоким, израильские специалисты сочетают локальную химиотерапию и стереотаксическую радиохирургию.

Еще один способ удаления метастазов в позвоночнике — радионуклидная методика. При ее проведении используется изотоп стронция для воздействия на опухолевое ядро. При таком методе исключено губительное влияние на здоровые ткани. Препарат вводится инъекционно с частотой один раз в 3 месяца. Достигнутый эффект сохраняется в течение 6 месяцев.

Для удаления метастатических поражений кости применяются биофосфонаты, которые выпускаются в виде таблеток, а также могут вводиться внутривенно.

Отзывы о лечении метастазов в позвоночнике в Москве

Светлана, 43 года, РФ

«У меня обнаружили меланому, причем на стадии, когда она уже метастазировала в позвоночник. Ехать на лечение за границу я не могу, да и не хочу. Узнала, что в Москве есть клиника, в которой лечат на заграничном уровне.

Это клиника Медицина, при которой работает центр онкологии София. Туда я и обратилась. Мне сразу сказали, что рак запущен, поэтому полное излечение невозможно. Но при правильном подходе есть шансы на значительное продление жизни.

После нескольких курсов радиохирургии стала чувствовать себя намного лучше. Продолжаю лечение и надеюсь на лучшее».

Игорь, 40 лет, РФ

«Проходил лечение в московской клинике Медицина и был поражен условиями лечения и его результатами. Для удаления метастаза в позвоночнике хирургу пришлось удалять позвонок. Я боялся, что останусь инвалидом. Но все прошло отлично. Метастаз был успешно удален, после чего была выполнена восстановительная операция на позвоночнике».

Симптомы при метастазах в позвоночнике

Признак, на который стоит обратить внимание, — боль. Она локализуется в области шеи, поясницы, спины. Сложность в том, что такую боль люди, особенно старшего возраста, принимают за возрастные изменения и не спешат посетить доктора.

При появлении боли необходимо определить, какая она. Раковая патология сопровождается постоянной и мучительной больной, которая сохраняется даже после периода покоя. Болевые ощущения обостряются в ночное время и утренние часы.

С ростом опухоли давление на спинной мозг и нервные окончания усиливается, поэтому на фоне боли появляются такие симптомы:

  • мышечная слабость;
  • онемение конечности;
  • ощущение покалывания.

Возникновение внезапной и сильной боли может свидетельствовать о патологическом переломе позвонка или его разрушении. Как правило, подобными болевыми ощущениями сопровождается движение, при этом боль усиливается.

Синдром конского хвоста — серьезное осложнение, возникающее на фоне сдавливания нервов, которые спускаются к нижней части позвоночного канала. При таком поражении нарушается работа мочевого пузыря и кишечника, в ногах появляется слабость, в области ягодиц и промежности пропадает чувствительность. Часто при развитии данной патологии проводится срочная хирургическая операция.

Можно ли вылечить метастазы в позвоночнике?

При составлении прогнозов излечения и выживаемости врачи усчитывают такие важные факторы, как вид первичного образования и его локализация; количество метастазов; состояние здоровья пациента и его иммунные функции, а также методы лечения, которые были применены.

Метастазирование в позвоночник происходит на последней стадии рака, при которой прогнозы не могут быть благоприятными. Но вместе с тем, метастатическое поражение, в сравнении с поражением внутренних органов, сопровождается более благоприятными прогнозами.

Неблагоприятный прогноз при метастазах в позвоночник может быть связан с:

  • агрессивным ростом первичной опухоли;
  • множественными метастатическими поражениями;
  • непродолжительным промежутком времени между курсом лечения первичной опухоли и появлением метастазов;
  • большим размером метастатического очага поражения;
  • тяжелым состоянием больного.

К числу благоприятных прогностических факторов можно отнести:

  • медленное развитие первичного образования;
  • одиночный метастаз;
  • небольшой размер метастаза;
  • признаки склероза на рентгеновских снимках до терапии и после ее проведения;
  • состояние пациента, которое расценивается как удовлетворительное.

Правильно подобранная и вовремя проведенная терапия метастазов обеспечит высокие показатели выживаемости даже на последней стадии рака. При этом такое лечение российские пациенты могут пройти, не выезжая за границы РФ.

Источник: https://www.medicinaclinic.org/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%B2-%D0%B2-%D0%BF%D0%BE%D0%B7%D0%B2%D0%BE%D0%BD%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B5-%D0%B2-%D0%BC%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%B2%D0%B5

Не болеем
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: