Доктор файл лечение гриппа

Содержание
  1. Лечение гриппа: симптомы, профилактика, запись на прием к врачу
  2. Симптомы гриппа
  3. Профилактика
  4. Грипп – типы A, B, C. Как протекает грипп
  5. Причины гриппа
  6. Осложнения гриппа
  7. Методы лечения гриппа
  8. Грипп у взрослых: симптомы, причины и лечение
  9. Симптомы и признаки гриппа
  10. Причины возникновения и развития
  11. Основные пути заражения
  12. Какие бывают факторы риска
  13. Осложнения после гриппа
  14. Когда следует обратиться к врачу
  15. Подготовка к посещению врача
  16. Диагностика и лечение вируса
  17. Домашние средства лечения
  18. Мифы и опасные заблуждения в лечении
  19. Профилактика и метод вакцинации
  20. Как записаться к инфекционисту
  21. Грипп у взрослых: клинические рекомендации, протоколы лечения
  22. Критерии оценки качества специализированной медицинской помощи взрослым при гриппе (коды по МКБ – 10: J10.1; J10.8; J11.1; J11.8)
  23. Критерии оценки качества специализированной медицинской помощи взрослым при гриппе с пневмонией (коды по МКБ – 10: J10.0; J11.0)
  24. Грипп. Информация для пациентов
  25. Классические симптомы неосложненного гриппа
  26. Течение гриппа
  27. Осложнения гриппа 
  28. Диагностика гриппа
  29. Лечение гриппа
  30. Профилактика гриппа

Лечение гриппа: симптомы, профилактика, запись на прием к врачу

Доктор файл лечение гриппа

  • Инфлювак (Нидерланды) вакцина от гриппа

Грипп – это острое инфекционное заболевание, поражающее органы дыхания. Заболевание передается воздушно-капельным и контактным путем через общие предметы обихода.

Частота и количество случаев заражений гриппом и ОРВИ составляют более 90% от всех инфекционных заболеваний. Во время эпидемических вспышек гриппа заражению подвергается от 10 до 20% всего населения и больше половины людей старшего возраста.

Отдельные штаммы вируса гриппа вызывают серьезные осложнения, ведущие к смертельным случаям.

Вирусы гриппа классифицируются по 4 типам – A, B, C и D, внутри которых А и В могут разделяться на типы и линии. Штаммы вирусов гриппа A и B вызывают сезонные эпидемии. Вирусы С и D не представляют опасности для человека.

Симптомы гриппа

В зависимости от защитных сил организма инкубационный период может составлять 2-5 дней. Заразным человек становится со второго дня заражения и остается им в течение почти всего периода болезни. Дети и ослабленные люди могут оставаться заразными более длительное время.

Первоначально грипп может маскироваться под острое респираторное заболевание, в виде банальной простуды с насморком, чиханием и болью в горле, которая обычно развивается медленно, в то время как симптомы гриппа проявляются более стремительно, добавляются симптомы, не характерные для ОРЗ: боли в мышцах, одышка, выраженная слабость и т.д.

 После окончания периода инкубации резко проявляются симптомы заболевания.

Симптомы гриппа у детей Симптомы гриппа у взрослых
  • тяжелое дыхание
  • бледные губы или лицо
  • боль в груди
  • сильная боль в мышцах (ребенок отказывается ходить)
  • обезвоживание (отсутствие мочеиспускания в течение 8 часов, сухость во рту, плач без слез)
  • рассеянное внимание
  • лихорадка выше 38°
  • затрудненное дыхание или одышка
  • постоянная боль или давление в груди или животе
  • постоянное головокружение, рассеянность
  • признаки обезвоживания
  • сильная мышечная боль
  • сильная слабость

Вирус размножается только внутри клеток, поэтому размножение вируса в органах дыхания вызывает отмирание мерцательного эпителия, функцией которого является защитная эвакуация пыли, бактерий и т.п. Бактерии свободно проникают в бронхо-легочную систему и появляется высокий риск присоединения бактериальной инфекции.

Кроме того, вирусы гриппа очень изменчивы, регулярно появляются новые штаммы. Организм человека, после перенесенной инфекции вырабатывает антитела к определенному штамму гриппа.

Если новый штамм вируса схож с предыдущим, то выработавшиеся после болезни антитела сработают как вакцина. И даже если человек заболевает, то переносит грипп легко и без осложнений.

Но антитела против вирусов гриппа, которым переболел человек, не могут защитить от новых штаммов, которые иммунологически могут сильно отличаться.

У большинства молодых здоровых людей выздоровление наступает приблизительно чрез неделю самостоятельно и без последствий. Но отдельные группы населения имеют высокий риск развития осложнений:

  • Дети в возрасте до 5 лет, особенно младше 12 месяцев,
  • Часто болеющие дети и дети, посещающие детские образовательные учреждения,
  • Пациенты любого возраста, находящиеся на длительном излечении в стационаре,
  • Взрослые старше 65 лет,
  • Беременные женщины и женщины в течение нескольких недель после родов,
  • Люди с ослабленной иммунной системой,
  • Персонал медучреждений и образовательных учреждений,
  • Люди, имеющие хронические заболевания – бронхолегочные, сердечно-сосудистые, нефрологические, эндокринные,
  • Люди, страдающие ожирением.

Грипп опасен своими осложнениями – могут возникать: синуситы, отиты, миокардиты, энцефалиты, менингиты и т.д.

Серьезное осложнение гриппа, которое может быть вызвано либо только вирусной инфекцией гриппа, либо сочетанием вируса и присоединившейся бактериальной инфекции – пневмония с развитием дыхательной недостаточности.

Самолечение при гриппе недопустимо! Крайне опасно переносить грипп на ногах, поэтому всегда необходима консультация специалиста.

Профилактика

Всемирная организация здравоохранения проводит мониторинг распространения штаммов гриппа и рекомендует для включения в трех- или четырехвалентные вакцины штаммы, которые по прогнозу будут самыми распространенными в наступающем сезоне. Вакцинация и прием противовирусных препаратов на начальной стадии заболевания предупреждают развитие осложнений. Также рекомендуется предпринимать меры индивидуальной защиты:

  • мыть руки; если помыть руки нет возможности, использовать дезинфицирующие средства или салфетки на спиртовой основе;
  • избегать людей, чувствующих симптомы гриппа;
  • не прикасаться грязными руками к носу, рту и глазам; избегать скоплений людей в сезон гриппа.

Клиника “Чудо Доктор” располагает новейшими и эффективными вакцинами от гриппа и приглашает на вакцинацию от гриппа Вас и ваших детей. Прием перед вакцинацией ведут высококвалифицированные врачи-педиатры, терапевты, иммунологи.

Источник: https://doct.ru/diseases/gripp.html

Грипп – типы A, B, C. Как протекает грипп

Доктор файл лечение гриппа
СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле

Дарим 1000р на все услуги за визит в сентябре Подробнее Все акции

Грипп – это острое, тяжелое заболевание, вызываемое вирусной инфекцией. Вирус гриппа входит в группу ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций), но ввиду тяжести протекания, как правило, рассматривается отдельно. Грипп поражает верхние дыхательные пути, трахею, бронхи, а иногда и легкие, вызывая насморк, кашель, токсикоз; заболевание может приводить к серьёзным осложнениям и даже летальному исходу. В наибольшей степени грипп опасен для тех, чей организм ослаблен. Дети, люди пожилого возраста, лица, страдающие хроническими заболеваниями, переносят грипп особенно тяжело.

Причины гриппа

Грипп вызывается вирусной инфекцией. Было выделено три типа вируса гриппа.

Вирус типа А способен поражать как людей, так и животных. «Птичий грипп», «свиной грипп» – это разновидности вируса типа А.

Вирус данного типа вызывает заболевания средней или сильной тяжести, приобретающие эпидемический характер. Эпидемии гриппа А происходят с периодичностью в 2-3 года.

Коварность вируса заключается в том, что он способен мутировать – менять свою антигенную структуру.

Вирус типа B передается только от человека к человеку. Хотя данный тип также видоизменяется, он не вызывает столь тяжких эпидемий. Вспышки гриппа B носят, как правило, локальный характер. Периодичность таких вспышек 4-6 лет. Они могут предшествовать эпидемиям гриппа типа А или накладываться на них.

Вирус типа C мало изучен. Он также передается только от человека к человеку, но не вызывает тяжелых симптомов (в некоторых случаях инфицирование вообще не вызывает симптомов).

Основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Однако также возможен и бытовой путь – через предметы обихода.

Вирус попадает в воздушную среду с частичками слизи, слюны или мокроты, выбрасываемых при кашле или чихании. Зона, в которой риск заражения достаточно высок, обычно составляет 2-3 м. вокруг больного.

На большем расстоянии концентрация аэрозольных частиц незначительна и не представляет угрозы.

Осложнения гриппа

Грипп опасен, в частности, осложнениями, которые он может вызвать. Поэтому так важно осуществлять лечение гриппа под контролем врача. Обычно назначаемый курс лечения и диагностические процедуры направлены как раз на то, чтобы исключить возможность развития осложнений. Иногда именно опыт и квалификация врача помогают вовремя обнаружить осложнение и начать соответствующее лечение.

Наиболее частыми осложнениями гриппа являются:

  • пневмония (воспаление легких);
  • гайморит;
  • воспаление оболочек головного мозга (менингит, арахноидит);
  • другие осложнения со стороны нервной системы (полиневрит, радикулит, невралгия);
  • осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (перикардит, миокардит);
  • осложнения со стороны почек.

Методы лечения гриппа

Лечение гриппа, протекающего без осложнений, осуществляется в домашних условиях. Как правило, при лечении гриппа назначаются:

  • обильное питье;
  • жаропонижающие средства;
  • средства, поддерживающие иммунитет;
  • средства, снимающие катаральные симптомы (сосудосуживающие для облегчения носового дыхание, противокашлевые);
  • антигистаминные препараты при угрозе аллергической реакции.

Однако лечение гриппа должно осуществляться по назначению врача, поскольку многое зависит от стадии заболевания, его тяжести, состояния организма и т.д.

При проявлении симптомов гриппа (в первую очередь, обращает на себя внимание высокая температура), к больному следует вызвать врача. Обратившись в АО “Семейный доктор”, Вы можете вызвать на дом к взрослому – терапевта, а к ребенку – педиатра.

Профилактика гриппа, прежде всего, предполагает ограничение контакта с заболевшими людьми. Необходимо не допускать попадания вируса на слизистые оболочки носа, рта или глаз. При касании предметов, на которых может оказаться вирус (предметы обихода больного), следует тщательно вымыть руки.

Укрепление иммунитета снижает риск заболевания гриппом и другими ОРВИ. Этому способствуют правильное питание, размеренный образ жизни, физические упражнения, прогулки на свежем воздухе, исключение стрессов, здоровый сон. Так как курение снижает иммунитет, желательно бросить курить.

В случае вспышки гриппа в коллективе или эпидемической угрозы целесообразен профилактический прием противовирусных средств. Однако прежде чем начинать прием необходимо посоветоваться с врачом.

Вакцинацию не следует рассматривать в качестве экстренной меры при угрозе заражения, так как иммунитет к заболеванию формируется в течение недели после прививки. Поэтому прививку необходимо делать заранее. Если Ваша профессия связана с работой с людьми, Ваш риск заболеть выше.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует вакцинацию от гриппа также тем группам населения, для которых грипп является наиболее опасным (предрасположенным к заболеванию ОРВИ, страдающими хроническими заболеваниями сердца, легких, почек, печени, эндокринной и нервной систем, детям, посещающим детские учреждения и т.п.).

Каждой год состав прививки от гриппа меняется, следуя за изменчивостью самого вируса. Есть сложность в том, чтобы предсказать, какой штамм вируса вызовет эпидемию в данном году. При удачном прогнозе эффективность прививки оказывается высокой.

Если точный прогноз сделать не удалось, то прививка всё равно снижает восприимчивость организма к вирусу, так как содержит некоторые его общие составляющие. Однако гарантировать, что человек, которому сделана вакцинация, не заболеет, нельзя.

В «Семейном докторе» для вакцинации против гриппа используются наиболее эффективные и безопасные вакцины. Вакцинацию предшествует консультация врача, призванная минимизировать риск возможных осложнений. В некоторых случаях вакцинацию делать нельзя (при непереносимости компонентов вакцины, при острых заболеваниях или хронических в стадии обострения и т.п.)

Все заболевания

fdoctor.ru использует cookies. Правила использования.

Источник: https://www.fdoctor.ru/bolezn/gripp/

Грипп у взрослых: симптомы, причины и лечение

Доктор файл лечение гриппа

Бережко Ольга Игоревна, Врач общей практики высшей категории, член Российского научного медицинского общества терапевтов

В теле озноб, болит голова и мышцы тела – симптомы возникают внезапно, напоминая одновременно грипп и ОРВИ, но это разные болезни. Тип возбудителя – отличительная особенность. Грипп – это острое инфекционное заболевание верхних дыхательных путей с вирусной природой возникновения.

ОРВИ может быть вызвано разной комбинацией вирусов, которых существует около 200, а также бактериями. Диагностика и постановка правильного диагноза определяют выбор лечения и снижение риска осложнений.

И большую роль в этом играет вакцина от гриппа, которая помогает выстроить защиту организма.

Симптомы и признаки гриппа

Начало болезни всегда острое из-за вирусов и интоксикации. Симптомы гриппа появляются в течение нескольких часов:

  • головная боль;
  • покраснение, першение горла;
  • озноб и высокая температура;
  • ноющая боль в мышцах и суставах;
  • заложенный нос или насморк;
  • болезненные ощущения в глазах;
  • сильная слабость и др.

Причины возникновения и развития

Причина заболевания – сезонные вирусы (осень и зима). Различают разные виды гриппа и их бывает три типа: А, В и С. Легкие формы болезни вызывает тип С. Причиной превышения эпидемического порога становятся из года в год А и В. Очагом болезни является зараженный человек.

Молекулы вируса имеют стойкость к выживанию. Помещение, где был больной, может оставаться потенциально опасным для здоровых людей в течение 9 часов.

На пластиковых поверхностях активность патогенных молекул сохраняется до 2 суток, поэтому важна профилактика гриппа и ОРВИ в помещениях (влажная уборка, дезинфекция).

Основные пути заражения

Передается грипп воздушно-капельным путем. Достаточно невидимой капли (0,0001 мл) секрета из носоглотки, чтобы заразиться. Бытовым путем вирус также передается. Если в доме есть больной, у него должны быть индивидуальные предметы гигиены и посуда, постельное белье.

Заразиться можно и контактно. Например, человек чихнул, закрыв рот рукой. Руки после этого редко моют. Дотрагиваясь до различных предметов, человек расширяет площадь потенциального заражения.

Скопления людей и закрытые типы помещений – места, где грипп распространяется молниеносно.

Какие бывают факторы риска

Говоря про грипп у взрослых и детей, можно выделить несколько факторов риска развития осложнений:

  • возраст детей до 6 лет и взрослых после 60 лет;
  • наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • болезни дыхательных путей;
  • беременность;
  • сниженный иммунитет из-за онколечения, ВИЧ/СПИДа;
  • нарушения неврологического характера;
  • нарушения метаболизма.

Осложнения после гриппа

У гриппа симптомы и лечение имеют также риск развития осложнений. На это влияют факторы состояния здоровья. Осложнения могут быть следующие:

  • пневмония и бронхит;
  • отит, ринит, синусит, трахеит;
  • перикардит, миокардит;
  • энцефалит, полирадикулоневриты, невралгии, менингит, менингоэнцефалит;
  • обострение хронических заболеваний.

Когда следует обратиться к врачу

Проявиться симптомы гриппа могут в промежутке от 2 часов до 2 дней. Немедленно нужно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь при ухудшении состояния:

  • тяжело дышать;
  • многократная рвота и испражнения;
  • нарушение сознания и низкое артериальное давление;
  • длительная температура 38-39°C;
  • примесь крови в мокроте при откашливании;
  • боль в грудной клетке.

Врач инфекционист занимается диагностикой и лечением инфекционных заболеваний. Пройти консультацию и получить лечение гриппа можно в центре Москвы в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Эффективность терапии зависит от определения штамма вируса, поэтому сдача анализов поможет правильно поставить диагноз и подобрать лекарственные препараты.

Подготовка к посещению врача

Для посещения инфекциониста специальной подготовки не требуется. На приеме врач соберет анамнез, спросит о прививках, проведет осмотр и назначит анализы. Если вы уже принимаете какое-то лекарство от гриппа, предупредите об этом доктора. На будущее можете спросить, какие прививки от гриппа эффективны для предотвращения повторного заболевания.

Диагностика и лечение вируса

Грипп диагностируется по клиническим проявлениям. Если требуется проведение идентификации этиологического фактора, используются экспресс-тесты для выявления вирусного антигена, тесты образцов из горла, носа, метод RT-PCR.

Они не входят в разряд обязательных для всех, но для пациентов в зоне риска развития осложнений нужны.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) около метро Маяковская современные технологии и собственная клинико-диагностическая лаборатория позволяют точно поставить диагноз, назначить терапию или при необходимости госпитализировать.

Если человек не входит в группу повышенного риска, грипп лечат симптоматично. Назначают постельный режим, обильное теплое питье, прием жаропонижающих, противокашлевых препаратов, изотоническую воду для промывания полости носа и сосудосуживающие капли. Любые средства от простуды и гриппа должен назначать врач. При тяжелых состояниях и осложнениях лечение проводят в стационаре.

Домашние средства лечения

В домашних условиях нужно соблюдать диету. В питании должны быть не только овощи и фрукты, но и соки из них, морсы, минеральная вода без газа, травяные чаи (мята, ромашка, малина). Можно кушать рыбу, нежирное мясо, молочные продукты, яйца. Стоит отказаться от тяжелых жирных и жареных блюд, алкоголя, какао, свежей выпечки.

К популярным средствам относится ингалятор. Отложите таблетки от гриппа и простуды в сторону, попробуйте подышать шалфеем, эвкалиптом или корой дуба. Не забывайте про фитонциды, которые содержатся в луке и чесноке. Употребляйте их в свежем виде. Из терапии в домашних условиях должен быть чай с имбирем и молоко с медом. Помните также о постоянном проветривании комнаты.

Мифы и опасные заблуждения в лечении

Вопрос о том, делать ли прививку от гриппа в разгар массового заболевания людей, имеет однозначный ответ – нет. Вирус во время эпидемии уже может быть у человека, что создаст для организма двойную инфекционную нагрузку.

Вакцина от гриппа должна вводиться раньше. Будьте осторожны с аспирином. Это отличное жаропонижающее, но только не при гриппе. Он разжижает кровь и повышает проникаемость вирусов в сосуды и клетки, усугубляя состояние здоровья. Горячие ванночки для ног тоже известны.

Они помогают снять отек слизистой верхних дыхательных путей – это правда. Их можно делать только в период, когда нет температуры. В противном случае нагрузка на сердце повышается в разы.

Горячие ингаляции с картофелем – метод уже традиционный, но он тоже опасен вероятностью получить ожог паром слизистой.

Профилактика и метод вакцинации

Вакцинация против гриппа – эффективное средство профилактики заболевания. Рекомендуется делать прививку в сентябре или октябре. ВОЗ ежегодно рекомендует это людям, находящимся в зоне риска и работникам определенных профессий.

В эти категории попадают беременные, дети от 6 месяцев до 5 лет, пожилые и с хроническими заболеваниями люди, медсотрудники, учителя, воспитатели, продавцы и др. Сделанная прививка от гриппа позволяет выработать антитела в крови в течение 7-14 дней. Иммунитет будет сопротивляться атаке вирусов около 6 месяцев.

Соблюдайте правила гигиены, часто мойте руки, избегайте простывших людей, реже бывайте в людных местах – это оптимальная профилактика гриппа для всех.

Как записаться к инфекционисту

Записаться к инфекционисту АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по телефону +7 (495) 995-00-33. Также на сайте вы можете заполнить заявку для обратной связи.

Адрес клиники: Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10, метро «Маяковская». Удобное месторасположение в центральном округе позволяет быстро добраться из любой точки города.

Рядом в шаговой доступности находится несколько станций метро: «Белорусская», «Тверская», «Новослободская» и «Чеховская».

Источник: https://www.medicina.ru/patsientam/zabolevanija/gripp/

Грипп у взрослых: клинические рекомендации, протоколы лечения

Доктор файл лечение гриппа

Антигенный дрейф – точечные мутации в гене, связанные с эволюцией и иммуноселективным прессингом, позволяющие новому антигенному варианту вируса ускользать от популяционного иммунитета, вызывая ежегодные подъемы заболеваемости.

Антигенный шифт – полная смена гемагглютинина и/или нейраминидазы в результате реассортации генов.

Вероятный случай гриппа – случай острого заболевания, при котором имеются клинические признаки гриппа и эпидемиологическая связь с другим подтвержденным случаем данной болезни.

Гриппоподобное заболевание – случай болезни, для которой характерно острое начало лихорадки выше 38°C, кашель или боли в горле (фарингит) при отсутствии иного диагноза.

Дополнительная смертность – число случаев смерти, превышающее ожидаемое число умерших в определенное время года в местности, охваченной эпидемией.

Качество медицинской помощи – совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Клинические рекомендации – документ, основанный на доказанном клиническом опыте, описывающий действия врача по диагностике, лечению, реабилитации и профилактике заболеваний, помогающий ему принимать правильные клинические решения.

Неосложненный грипп – грипп со следующими симптомами: лихорадка, кашель, боль в горле, насморк, генерализованные симптомы (головная боль, недомогание, миалгия, артралгия), а иногда и желудочно-кишечные симптомы, но без каких-либо осложнений гриппа, например, пневмонии, острого респираторного дистресс-синдрома.

Острая респираторная инфекция – заболевание, для которого характерно острое начало болезни с повышением или без повышения температуры тела, а также наличие по крайней мере одного из следующих четырех «респираторных» симптомов: кашель; боль в горле (фарингит); одышка; насморк; а также клиническое заключение о том, что заболевание обусловлено инфекцией.

Осложненный грипп – грипп, требующий госпитализации и/или с симптомами и признаками инфекции нижних отделов дыхательного тракта (гипоксемия, одышка, легочный инфильтрат), вовлечения центральной нервной системы и/или значительного обострения основного заболевания.

Подтвержденный случай гриппа – случай болезни после лабораторного подтверждения диагноза (любыми стандартизованными в Российской Федерации методами, рекомендованными для диагностики гриппа, доступными для лаборатории, в том числе методом полимеразной цепной реакции, серологическим или вирусологическим методами). Лабораторно подтвержденный случай необязательно должен отвечать клиническому определению случая.

Противовирусные препараты – средства этиотропного действия, оказывающие прямое ингибирующее действие на вирусную репродукцию, т. е. действие препаратов направлено на определенную вирус-специфическую мишень в цикле размножения вируса.

Тяжелая острая респираторная инфекция – случай заболевания, возникшего в течение предшествующих 7 дней, потребовавшего госпитализации и характеризующегося лихорадкой ≥ 38ºC, кашлем, одышкой или затрудненным дыханием (диспноэ или нехватка воздуха, не связанные с заложенностью носа или с другими видами обструкции верхних дыхательных путей). Может означать новое заболевание, развившееся на фоне основного патологического состояния или болезни с более длительным анамнезом. Не является эквивалентом классической пневмонии и не всегда проявляется в виде пневмонии.

Уровень достоверности доказательств – отражает степень уверенности в том, что найденный эффект от применения медицинского вмешательства является истинным.

Уровень убедительности рекомендаций – отражает не только степень уверенности в достоверности эффекта вмешательства, но и степень уверенности в том, что следование рекомендациям принесет больше пользы, чем вреда в конкретной ситуации.

Критерии оценки качества специализированной медицинской помощи взрослым при гриппе (коды по МКБ – 10: J10.1; J10.8; J11.1; J11.8)

№ п/пКритерии качестваОценка выполнения
Выполнен осмотр врачом-инфекционистом не позднее 20 минут от момента поступления в стационарДа/Нет
Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутыйДа/Нет
Выполнено определение вируса гриппа методами иммуноферментного анализа и/или полимеразной цепной реакции не позднее 24 часов от момента поступления в стационарДа/Нет
Проведена терапия противовирусными препаратами не позднее 24 часов от момента постановки диагнозаДа/Нет
Проведена дезинтоксикационная терапияДа/Нет
Достигнута стойкая нормализация температуры на момент выписки из стационараДа/Нет

Критерии оценки качества специализированной медицинской помощи взрослым при гриппе с пневмонией (коды по МКБ – 10: J10.0; J11.0)

№ п/пКритерии качестваОценка выполнения
Выполнен осмотр врачом-инфекционистом не позднее 20 минут от момента поступления в стационарДа/Нет
Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутыйДа/Нет
Выполнено бактериологическое исследование мокроты с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратамДа/Нет
Выполнено определение вируса гриппа методами иммуноферментного анализа и/или полимеразной цепной реакции не позднее 24 часов от момента поступления в стационарДа/Нет
Выполнена пульсоксиметрия не позднее 15 минут от момента поступления в стационарДа/Нет
Выполнена рентгенография органов грудной клетки не позднее 1 часа от момента установки диагнозаДа/Нет
Проведена терапия противовирусными препаратами не позднее 24 часов от момента постановки диагнозаДа/Нет
Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами (при подтверждении бактериальной инфекции)Да/Нет
Проведена дезинтоксикационная терапияДа/Нет
Выполнено ингаляционное введение кислорода до достижения сатурации 92% и более (при сатурации менее 92%)Да/Нет
Выполнена искусственная вентиляция легких (при сатурации менее 86% на фоне ингаляторного введения кислорода)Да/Нет
Выполнено повторное бактериологическое исследование мокроты (при подтверждении бактериальной инфекции)Да/Нет
Выполнена повторная рентгенография органов грудной клеткиДа/Нет
Достигнута стойкая нормализация температуры на момент выписки из стационараДа/Нет
Уровень достоверностиТип данных
Мета анализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ)
1bХотя бы одно РКИ
Хотя бы одно хорошо выполненное контролируемое исследование без рандомизации
2bХотя бы одно хорошо выполненное квази-экспериментальное исследование
3Хорошо выполненные не экспериментальные исследования: сравнительные, корреляционные или «случай-контроль»
4Экспертное консенсусное мнение либо клинический опыт признанного авторитета
Уровень убедительностиОснование рекомендации
АОснована на клинических исследованиях хорошего качества, по своей тематике непосредственно применимых к данной специфической рекомендации, включающих по меньшей мере одно РКИ
ВОснована на результатах клинических исследований хорошего дизайна, но без рандомизации
ССоставлена при отсутствии клинических исследований хорошего качества, непосредственно применимых к данной рекомендации

Источник: https://bz.medvestnik.ru/nosology/Gripp-u-vzroslyh.html

Грипп. Информация для пациентов

Доктор файл лечение гриппа

Грипп – это острое вирусное заболевание, вызываемое вирусами гриппа А и В. Вспышки и эпидемии гриппа наблюдаются ежегодно в осенне-зимний период. Считается, что от 15 до 42 процентов детей дошкольного и школьного возраста заражаются гриппом каждый год.

Механизм передачи – вирусы гриппа передаются от человека к человеку, главным образом, за счет дыхательных путей (при чихании, кашле, речи, прикосновении)

Пик концентрации вируса – 24-48 часов болезни, а затем она быстро снижается – через 5 до 10 дней вирус уже не обнаруживается в дыхательных путях.

Инкубационный период обычно длится одного до четырех дней (в среднем два дня) Инкубационный период гриппа 2009 H1N1 составляет примерно от 1,5 до 3 дней (максимум – до 7 дней)

Факторы риска – маленькие дети, дети с сопутствующими заболеваниями.

Классические симптомы неосложненного гриппа

  • внезапная лихорадка
  • головная боль
  • миалгия
  • общее недомогание.

Эти симптомы часто сопровождаются проявлениями обычных ОРВИ (кашель, «красное горло», насморк) 

Существуют определенные трудности с диагностикой гриппа у маленьких детей. В частности, это происходит потому, что малыши не могут озвучить такие симптомы, как головная боль и миалгии. Маленькие дети также имеют меньший «опыт» общения с вирусами гриппа и, следовательно, имеют больший риск развития заболевания. Они, как правило, имеют более высокую температуру, высок риск фебрильных судорог.

В случаях неосложненного гриппа лихорадка и недомогание могут быть единственным признаком гриппа в условиях сезона гриппа.

Основные симптомы гриппа у детей:

  • Лихорадка – 95 процентов (50 процентов были лихорадка> 39 º C)
  • Кашель – 77 процентов
  • Ринит – 78 процентов
  • Головная боль – 26 процентов (среди детей от 3 до 13 лет)
  • Боль в мышцах – 7 процентов (среди детей от 3 до 13 лет)

У детей старшего возраста и взрослых, грипп A (H3N2), как правило, связан с более тяжелым течением болезни.

Симптомы могут включать тахипноэ, конъюнктивит, инъекцию сосудов слизистой носа, шейный лимфаденит. Жалобы на боли в горле довольно редки.

Течение гриппа

Пациенты с неосложненным гриппом обычно выздоравливают постепенно – в течение двух-пяти дней. Тем не менее, болезнь может длиться более недели, особенно среди детей младшего возраста.

Продолжающееся присутствие кашля в течение длительного времени является распространенным явлением.

Сохранение симптомов слабости и легкая утомляемость, называемое «постгриппозная астения», может длиться в течение нескольких недель у детей старшего возраста.

Осложнения гриппа 

Наиболее частыми осложнениями гриппа у детей являются отит (от 10 до 50% детей, развивается через 3-4 дня после начала гриппа) и пневмония, бронхит, бронхиолит, ларинготрахеит.

Грипп также может вызвать обострение хронического заболевания, особенно бронхиальной астмы

Осложнения гриппа со стороны нервной системы:

асептический менингит, острая мозжечковая атаксия, поперечный миелит, синдром Гийена-Барре, острый некротический энцефалит, энцефалопатии, фебрильные судороги, острый психоз.

Миозит – острый миозит является редким и тяжелым осложнением гриппа. Отличительным признаком острого миозита является крайняя болезненность пораженных мышц, чаще всего в икрах. В тяжелых случаях можно отметить отек и пастозность мышц.

Бактериальные инфекции при гриппе:

Вторичная бактериальная инфекцией (пневмония или бактериемия), чаще всего вызваназолотистым стафилококком или пневмококком.

Другие осложнения – Другие осложнений гриппозной инфекции включают миокардит, перикардит, а также синдром токсического шока.

Диагностика гриппа

Во время сезона гриппа он должен быть заподозрен в следующих случаях:

  • Лихорадка у младенцев
  • Дети с лихорадкой и острым началом респираторных заболеваний (даже если эти симптомы развиваются во время госпитализации)
  • Дети с высокой температурой и обострением основного хронического заболевания легких
  • Дети с внебольничной пневмонией и высокой лихорадкой

Инфекции вируса гриппа также следует рассматривать в любое время года у детей с лихорадочным респираторным заболеванием. Грипп возможен в любое время года, но чаще выявляется во время вспышек и эпидемий.

Лабораторная диагностика – подтверждение диагноза грипп у детей требует выделения вируса или выявления вирусных белков или РНК вируса в дыхательных путей выделения или другие образцы (например, спинномозговой жидкости, мышечной или биопсия тканей и т.д.). В амбулаторных условиях лабораторная диагностика гриппа не всегда оправдана ввиду ее стоимости. Хорошим подспорьем здесь может быть использование экспресс-тестов.

Лечение гриппа

ВНИМАНИЕ! Не занимайтесь самолечением! Обсудите необходимость назначения препаратов с Вашим врачом! 

1. Неспецифическое лечение

  • жаропонижающие при высокой температуре (парацетамол 15 мг/кг до 4 раз в сутки, нурофен 10 мг/кг до 4 раз в сутки)
  • обильное питье
  • физическое охлаждение (прохладные напитки, подтаявшее мороженое, прикладывание холода к крупным сосудам – в паховые складки и под мышки)

2. Противовирусные препараты – используется два класса антивирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа у детей: ингибиторы нейраминидазы и препараты адамантана (ингибиторам М2). Ингибиторы нейраминидазы и препараты адамантана не должны быть использованы для лечения заболеваний, вызванных другими респираторными вирусами!

Ингибиторы нейраминидазы – осельтамивир , занамивир , laninamivir, и перамивир. Ингибиторы нейраминидазы препятствуют освобождению вирионов из клетки-хозяина . Ингибиторы нейраминидазы активны в отношении вирусов гриппа А (включая пандемию 2009-2010 штамм H1N1) и гриппа В.

Препарат

Рекомендуемые дозировки для лечения

Осельтамивир (Тамифлю ®)

30 мг капсулы

45 мг капсулы

75 мг капсулы

6 мг / мл суспензии

От 1 до 12 лет

≥ 13 лет

≤ 15 кг

15-23 кг

23-40 кг

> 40 кг

150 мг / сут разделить на 2 приема в течение 5 дней

60 мг / сут разделить на 2 приема в течение 5 дней

90 мг / сут разделить на 2 приема в течение 5 дней

120 мг / сут разделить на 2 приема в течение 5 дней

150 мг / сут разделить на 2 приема в течение 5 дней

Дети ≥ 12 месяцев должны получать ~ 4 мг / кг в день, разделенные на 2 дозы на 5-дневного курса лечения

Занамивир (Реленза ®)

5 мг ингаляции (Diskhaler)

Дети ≥ 7 лет и взрослые 2 ингаляции (10 мг в целом на дозу), два раза в день в течение 5 дней

Дозировка Осельтамавира у детей до года

3 мг / кг два раза в день 

Если вес неизвестен:

  • Возраст от нуля до трех месяцев – 12 мг дважды в день в течение пяти дней
  • Возраст четыре-пять месяцев – 17 мг дважды в день в течение пяти дней
  • Возраст от 6 до 11 месяцев – 24 мг дважды в день в течение пяти дней

Препараты адамантана – амантадин и римантадин. Они не активны в отношении вирусов гриппа B или против циркулирующих в настоящее время штаммов вируса гриппа. Они не рекомендуются для лечения или профилактики гриппа в течение сезона 2012-2013.

Рибавирин – это нуклеозидный препарат. Рибавирин не одобрен FDA для лечения или профилактики гриппа.

Следует отметить, что назначение антибиотиков при гриппе не показано в случае отсутствия доказанных бактериальных осложнений. Применение антибиотиков во время грипп не является профилактикой бактериальных осложнений! 

Профилактика гриппа

ВНИМАНИЕ! Не занимайтесь самостоятельным приемом лекарств! Обсудите необходимость назначения препаратов с Вашим врачом! 

  1. Сезонная вакцинация
  2. Профилактика противовирусными препаратами

Она показана в том случае, если ребенок находится в очаге гриппа. Профилактика назначается немедленно после установки диагноза. Чем раньше она начата, тем более высока ее эффективность.

Самая высокая эффективность наблюдается при начале профилактики в первые 24 часа после того, как заболел первый человек в очаге.

Профилактический прием препаратов должен проводиться все время, пока в очаге остается больной человек.

Препарат

Рекомендуемые дозировки для лечения

Осельтамивир (Тамифлю ®)

30 мг капсулы

45 мг капсулы

75 мг капсулы

6 мг / мл суспензии

От 1 до 12 лет

≥ 13 лет

≤ 15 кг

15-23 кг

23-40 кг

> 40 кг

75 мг один раз в день

30 мг один раз в день

45 мг один раз в день

60 мг один раз в день

75 мг один раз в день

Занамивир (Реленза ®)

5 мг ингаляции (Diskhaler)

Дети ≥ 5 лет и взрослые 2 ингаляции (10 мг на дозу)

Дозировка Осельтамавира у детей до года:

  • Возраст 

Источник: https://MedSpecial.ru/for_patients/20/1545/

Не болеем
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: