Гемангиома позвоночника это метастазы

Содержание
  1. Как отличить гемангиому позвоночника от метастаз
  2. Сделать КТ или МРТ позвоночника в Санкт-Петербурге
  3. Симптомы заболевания
  4. Гемангиома позвоночника
  5. Почему возникают гемангиомы позвоночника?
  6. Осложнения гемангиом позвоночного столба
  7. Современные методы диагностики
  8. Лечение гемангиомы позвоночника
  9. Хирургическое лечение гемангиомы позвоночника
  10. Малоинвазивные методики
  11. Лучевая терапия
  12. Как отличить гемангиому от метастазы?
  13. Что такое гемангиома?
  14. Виды и симптомы
  15. Как отличить гемангиому от метастазов?
  16. Методы диагностики
  17. Гемангиома позвоночника: диагностика, лечение, симптомы, причины, виды
  18. Гемангиома и ее особенности
  19. Причины развития
  20. Разновидности
  21. Диагностические манипуляции
  22. Степень опасности в зависимости от размера опухолевого процесса
  23. Варианты лечения
  24. В.И. Дикуль о гемангиоме
  25. Гемангиома в теле позвонка | код МКБ 10, операция, МРТ
  26. Классификация гемангиомы в теле позвонка
  27. Гемангиома позвоночника симптомы
  28. Диагностика
  29. Гемангиома позвоночника операция
  30. Вертебропластика гемангиомы
  31. Факторы лечебного воздействия
  32. Абсолютные противопоказания к вертебропластике гемангиомы
  33. Относительные противопоказания к вертебропластике позвонка
  34. Техника операции гемангиомы
  35. Открытое хирургическое вмешательство
  36. Что опасно при гемангиоме позвоночника?

Как отличить гемангиому позвоночника от метастаз

Гемангиома позвоночника это метастазы

Гемангиома — опухоль доброкачественного характера, состоящая из расширенных сосудистых лакун, периваскулярного жира. По мнению Тагера И. Л., гемангиомы можно считать не опухолями, а вариантом развития сосудов в позвонке, либо проявлением инволютивных изменений в сосудах и губчатом веществе кости.

Сделать КТ или МРТ позвоночника в Санкт-Петербурге

Гемангиома может обнаруживаться практически в любых органах, в т. ч. и в губчатых костях. Она не озлокачествляется, не дает метастазов, выявляется приблизительно у каждого 8-10 пациента как случайная находка при КТ, МРТ или рентгенографии позвоночника.

Чаще всего выявляются гемангиомы тел позвонков грудного отдела позвоночника, затем поясничного, наиболее редко – шейного. Частота гемангиом зависит от возраста: по данным Тагера И. Л.

у молодых пациентов сосудистые опухоли выявляются примерно в 4 раза реже, чем у пожилых.

ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА И КЛАССИФИКАЦИЯ ГЕМАНГИОМ ПОЗВОНОЧНИКА

По классификации Абрикосова А. И.

гемангиомы принято разделять на: кавернозные – наиболее доброкачественные, не склонные к деструктивному росту, состоящие из множества патологически измененных, расширенных сосудов и периваскулярного жира; капиллярные, состоящие из мелких, практически не расширенных сосудов; а также – наиболее редкие – гемангиоэндотелиомы – самые прогностически неблагоприятные, способные приводить к разрушению позвонка как при злокачественных опухолях.

По классификации Виноградова Т. П. следующие сосудистые опухоли относятся к доброкачественным: гемангиома, гемангиоперицитома, гломангиома; и к злокачественным: ангиосаркома, гемангиоэндотелиома, злокачественная гемангиоперицитома.

По классификации Слынько Е. И. и Зозуля Ю. А. – наиболее современной (2000 г.) выделяют следующие доброкачественные разновидности ангиом: ангиолипома, ангиофиброма, костная киста аневризматическая, и злокачественные: гемангиосаркома, гемангиоэндотелиома, гемангиоперицитома, ангиоэндотелиоматоз неопластический.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГЕМАНГИОМЫ ПОЗВОНОЧНИКА

Чаще всего кавернозные гемангиомы позвоночника симптомов не дают. Капиллярные гемангиомы и гемангиоэндотелиомы могут провоцировать болевой синдром, нарушение чувствительности и движений в нижних конечностях по типу односторонней или двухсторонней плегии, пареза, но только в следующих случаях:

1) При прорастании опухоли в корешковый канал или при сдавлении ею корешка возникает моноплегия или монопарез – полное отсутствие или снижение возможности самостоятельных движений в конечности с одной стороны, боль определенной локализации. Например, при прорастании опухоли в корешковый канал в пояснично-крестцовом сегменте позвоночника слева боли будут отдавать в левую ягодицу, распространятся по задней поверхности бедра и голени.

2) При прорастании в позвоночный канал, при кровоизлияниях в экстрадуральное пространство и сдавлении дурального мешка гематомой может возникнуть нижний парапарез или параплегия – невозможность самостоятельных движений в обеих нижних конечностях, снижение чувствительности ниже места поражения, а также выраженный болевой синдром в пояснице.

3) При патологическом компрессионном переломе позвонка на фоне гемангиомы может возникнуть клиника повреждения спинного мозга, его сдавления, повреждения и (или) сдавления корешков, болевой синдром – в зависимости от степени компрессии спинного мозга, выраженности и направления смещения отломков.

КАК ВЫГЛЯДИТ ГЕМАНГИОМА ПОЗВОНОЧНИКА ПРИ РЕНТГЕНОГРАФИИ, КТ, МРТ

При КТ определяется участок в теле позвонка, в его дуге, ножках или суставных отростках, чаще всего имеющий форму шара или эллипсоида, или неправильную форму.

Размеры гемангиомы различные – на томограммах можно можно опухоль начиная от 0,5 см. Редко встречаются гигантские сосудистые образования, занимающие практически весь объем позвонка.

Рентгеновская плотность данного участка снижена по сравнению с плотностью губчатого вещества и, тем более, замыкательных пластинок.

На изображении представлен поперечный срез через позвонок. В теле позвонка – типичная гемангиома (H). Цифрой 1 отмечены утолщенные и разреженные трабекулы губчатого вещества, цифрой 2 – периваскулярные пространства, сосудистые лакуны. При компьютерной томографии они имеют низкую плотность, приближающуюся к плотности жира (гемангиолипома).

Типичная гемангиома в грудном позвонке. На аксиальном срезе – справа – отчетливо виден характерный «точечный» «рисунок», обусловленный утолщением трабекул и большим количеством периваскулярного жира.

Небольшая сосудистая опухоль в боковых отделах тела первого поясничного позвонка. При компьютерной томографии выявлен гиподенсный участок плотностью -25…-30 единиц Хаунсфилда, с типичными утолщенными и «разреженными» трабекулами губчатого вещества.

В зависимости от количества периваскулярного жира плотность гемангиомы может колебаться от +200 единиц Хаунсфилда до -40 и меньше, но практически никогда не достигает плотности жировой ткани (-100 единиц Хаунсфилда).

В структуре опухоли видны множественные разреженные и утолщенные до 1-3 мм трабекулы, дающие характерный «мелкоточечный» рисунок на аксиальных срезах и «полосатый» рисунок на аксиальных и корональных изображениях. После введения контрастного вещества строма опухоли может усиливаться, зачастую весьма значительно.

Наибольшую плотность сосудистые опухоли имеют в артериальную фазу контрастирования. Контраст из сосудистых лакун вымывается быстро, поэтому уже в венозную фазу плотность образования существенно снижается.

Гемангиолипома, не совсем типичная локализация в дужке грудного позвонка. Плотность отмеченного стрелкой участка приближается к плотности жира (порядка – 90 единиц Хаунсфилда).

Как выглядит гемангиома позвонка на МРТ? При МРТ сигнальные характеристики гемангиомы позвонка могут варьировать в зависимости от количества жира в структуре опухоли.

Если периваскулярного жира много, сигнал от опухоли «гасится» в режиме STIR (специальный режим для подавления сигнала от жировой ткани) – гемангиома становится гипоинтенсивной.

В этом случае принято говорить о гемангиолипоме или ангиолипоме.

Рентгенологическое описание гемангиомы позвоночника может быть следующим: «в позвонке выявляется участок низкой интенсивности, с ровными краями, четкими контурами, неоднородной структуры за счет наличия утолщенных трабекул губчатого вещества». Здесь также прослеживается зависимость между количеством жира и рентгеновской плотностью – чем больше жира, тем выше контраст с окружающим губчатым веществом.

Различные типы гемангиом выглядят на рентгенограммах по-разному.

Выше приведено описание наиболее часто встречающейся кавернозной гемангиомы, при капиллярном типе сосудистой опухоли структура позвонка становится мелкоячеистой, позвонок может выглядеть «вздутым», что симулирует картину первичной злокачественной опухоли или метастаза. Гемнагиоэндотелиома может разрушать позвонок, прорастая в замыкательные пластинки, в дужку, в позвоночный и корешковые каналы.

На фоне гемангиомы позвонка, особенно если заниматься спортом, давать осевую нагрузку, можно спровоцировать патологический перелом. В данном случае диагностика образования может стать затруднительной, т. к.

характерную структуру опухоли проследить, скорее всего, не удастся. При наличии перелома необходимо исключить злокачественную опухоль, в том числе, вторичную (метастаз).

В некоторых случаях может также потребоваться сцинтиграфия.

ПРИЗНАКИ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ГЕМАНГИОМЫ

Какие признаки могут говорить о росте гемангиомы, либо об атипичном или злокачественном варианте ангиомы?

1) Распространение опухоли на задние отделы позвонка – дужку, поперечные и суставные отростки, остистый отросток.

2) Распространение опухоли на поперечно-реберный сустав и на проксимальные (начальные) отделы ребра с типичным ангиоматозным изменением его структуры.

3) Появление локального или диффузного вздутия тела позвонка, нарушение его обычной формы.

4) Возникновение грыж Шморля, особенно большого размера, с «проламыванием» замыкательных пластинок.

5) Возникновение компрессионного перелома.

ОТЛИЧИЯ ГЕМАНГИОМЫ ОТ МЕТАСТАЗОВ

Очень важно отличить гемангиому от вероятной злокачественной опухоли, в т. ч. вторичной. Гемангиома позвоночника может быть атипичной, первично множественной – в этом случае их бывает тяжело отличить от вторичных очагов. В таких случаях помогает Второе мнение. Существуют основные признаки, ориентируясь на которые, можно отличить метастазы от гемангиом:

1) Локализация. Кавернозные гемангиомы обычно располагаются в губчатом веществе тел позвонков, метастазы могут поражать также дужку, суставные и поперечные отростки, остистый отросток.

2) Форма и размеры. Неспецифичный признак, размеры и форма гемангиом могут варьировать. Однако есть тенденция к тому, что метастазы чаще имеют неправильную форму.

3) Структура и плотность. Кавернозные гемангиомы никогда не бывают гиперденсными (склеротическими), структура костной ткани при кавернозной гемангиоме изменяется, но трабекулы губчатого вещества проследить можно. Склеротические и литические метастазы вызывают нарушение структуры позвонка, типичный ход трабекул нарушается.

4) Воздействие на позвонок. Внутрикостные метастазы вызывают «вздутие» позвонка, доброкачественная гемангиома не оказывает объемного воздействия. Кавернозная гемангиома также никогда не вызывает лизис кости, не разрушает замыкательные пластинки.

5) Наличие первичного очага. При выявлении первичной опухоли, а также множественных поражений позвоночника можно сделать вывод о том, что они не являются множественными гемангиомами. Так, часто в кости метастазирует рак почки, молочной железы, предстательной железы.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ГЕМАНГИОМЫ В ПОЗВОНКЕ?

Как лечить гемангиому позвоночника? Если гемангиома имеет небольшой размер и риск патологического перелома невелик, делать ничего не надо. Если есть сомнения в том, типичная ли гемангиома, доктор может порекомендовать контрольное исследование через 3-6 месяцев.

Стоит ли оперировать гемангиому позвоночника? Операция показана в следующих случаях:

  • Опухоль имеет большой размер и есть риск перелома позвонка на этом фоне
  • Доказан рост гемангиомы по результатам повторных исследований КТ или МРТ
  • Образование по результатам томографии носит атипичные или злокачественные черты

Оперативное лечение включает в себя вертебропластику или склерозирование опухоли. Окончательное решение о необходимости и методах операции принимается только врачом-нейрохирургом или ортопедом-травматологом!

Кроме того, в спорных случаях и сомнениях в диагнозе имеет смысл получить Второе мнение и обратиться к опытному рентгенологу, который повторно проанализирует ваши снимки КТ и МРТ. В результате такого анализа снижается риск ошибки.

Заказать такую консультацию можно не выходя из дома.

Достаточно загрузить снимки МРТ с диска в систему Национальной телерадиологической сети (НТРС), и врачи из ведущих профильных центров проведут тщательную расшифровку присланных изображений.

Василий Вишняков, врач-радиолог

источник

Симптомы заболевания

Если обнаружена непрогрессирующая гемангиома позвоночника, противопоказания для таких пациентов не очень изменят качество жизни.

Из всех новообразований в позвоночнике на долю гемангиомы приходится 2-3%.

Это доброкачественная опухоль, имеющая сосудистую природу, локализуется она в телах позвонков.

Симптомы опухоли проявляются различным образом и зависят от того, в каком участке позвоночника образуется гемангиома, а также от ее размера. Она может длительное время никак себя не проявлять и не причинять никаких хлопот. Выявляется это новообразование совершенно случайно во время обследования, связанного с травмой или другим недугом позвоночника.

Самым первым признаком гемангиомы позвоночника является боль, которая поначалу является несильной и возникает периодически. По мере роста опухоли боль начинает усиливаться, через некоторое время становясь нестерпимой. Если гемангиома вырастает больше одного сантиметра, то, кроме болевого синдрома, начинают прогрессировать и неврологические расстройства.

Если опухоль небольшого размера, то в этом случае боль является не слишком сильной и беспокоит человека чаще всего ночью или после физических нагрузок. При вовлечении структур спинного мозга возможны параличи, парезы и онемение, а также нарушение функций органов таза.

Если гемангиома поражает грудной отдел позвоночника, то симптомы в этом случае бывают следующие:

  • боль в области пораженного позвонка;
  • параличи и парезы;
  • чувство онемения в конечностях;
  • нарушение функции пищеварительной системы, ритма сердца, расстройство работы органов таза.

Если поражается шейный отдел позвоночника, то велика вероятность нарушения кровотока в мозге, из-за чего появляется бессонница, головные боли, головокружение, снижается умственная работоспособность, нарушается зрение и слух.

При гемангиоме поясничного отдела возможны следующие симптомы:

  • онемение в конечностях;
  • нарушение органов тазовых органов;
  • боль в паху, поясницах, бедрах;
  • парезы и параличи нижних конечностей.

Агрессивно протекающая гемангиома позвоночника способна вызвать такие серьезные осложнения, как сдавление спинного мозга и его корешков и компрессионные переломы тел позвонков, которые проявляются парезами, параличами и нарушением функций внутренних органов. При появлении таких симптомов необходимо обратиться к врачу как можно быстрее.

Важно своевременно обнаружить это заболевание, пока не возникли осложнения и не произошли необратимые процессы со стороны спинного мозга. Обследовать пациента с болями в спине должны невролог, вертебролог, нейрохирург.

Источник: https://ckiom.ru/pozvonochnik/kak-otlichit-gemangiomu-pozvonochnika-ot-metastaz/

Гемангиома позвоночника

Гемангиома позвоночника это метастазы

Гемангиомы — наиболее распространенные доброкачественные опухоли позвоночного столба. Они никак не связаны с раком, не приводят к онкологическим заболеваниям, но в некоторых случаях сопровождаются мучительными симптомами и вызывают серьезные осложнения.

Некоторые цифры и факты:

  • Гемангиома позвоночника — сосудистое новообразование, чаще всего это результат нарушения развития капилляров и мелких вен.
  • Данная доброкачественная опухоль встречается примерно у 10% взрослых людей.
  • Женщины болеют немного чаще по сравнению с мужчинами.
  • В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Симптомы возникают примерно у 1% людей с гемангиомами.
  • Чаще всего, симптомы возникают впервые у людей в возрасте 30–50 лет.
  • Наиболее распространены гемангиомы грудного и поясничного отделов позвоночника. В шейном отделе их обнаруживают очень редко. Чаще всего поражается третий поясничный позвонок.

В клинике Медицина 24/7 применяются наиболее современные малоинвазивные методы хирургического лечения гемангиом позвоночного столба. У нас работают хирурги экспертного уровня, вмешательства проводятся в операционной, оснащенной высокотехнологичным оборудованием. Запишитесь на консультацию к нашему специалисту.

Почему возникают гемангиомы позвоночника?

Причины возникновения гемангиом позвоночника неизвестны. Ученые не могут точно сказать, почему у некоторых людей нарушается развитие кровеносных сосудов и возникают такие новообразования. Но микроскопическая структура этих опухолей хорошо изучена и известно, что они практически ничем не отличаются от гемангиом, которые возникают в начале жизни на коже у детей.

В отличие от врожденных гемангиом на коже, сосудистые опухоли в позвоночнике не исчезают самостоятельно. Их можно устранить только хирургическим путем.

По данным Ассоциации нейрохирургов России, около 90% «гемангиом» позвоночного столба — это результат избыточного разрастания кровеносных сосудов в телах позвонков на фоне атрофии красного костного мозга и разрушения костной ткани — остеопороза. В 10% случаев встречаются истинные гемангиомы, представляющие собой сосудистые опухоли и пороки развития сосудов.

Обычно, первые симптомы возникают на фоне занятий спортом или физической работы, которые сопровождаются повышенными осевыми нагрузками на позвоночник.

Возникает боль в позвоночнике, которая локализуется в одном определенном месте, там, где находится опухоль. Зачастую, это единственный признак. Считается, что к болевым ощущениям приводит местное нарушение кровообращения, вызванное гемангиомой.

Обычно боль беспокоит постоянно, не связана с физическими нагрузками, усиливается в положении лежа, во время сна.

Если гемангиома большая и приводит к коллапсу (снижению высоты) позвонка со сдавлением нервных корешков, спинного мозга, то возникает боль, которая распространяется в руку или ногу, чувство онемения, слабость в мышцах.

Осложнения гемангиом позвоночного столба

Большая гемангиома ослабляет тело позвонка и может приводить к его компрессионному перелому. В некоторых случаях возникает кровоизлияние, которое сдавливает спинной мозг и нервы.

В таких случаях симптомы бывают особенно сильно выраженными, возникает потеря чувствительности в определенных частях тела, слабость мышц, снижение их тонуса, ослабление рефлексов.

Больной может утрачивать контроль над прямой кишкой и мочевым пузырем.

Наибольшее клиническое значение имеют так называемые агрессивные гемангиомы. Их отличают следующие признаки:

  • Рост опухоли в динамике.
  • Гемангиома грудного отдела позвоночника в 3-9-м позвонках.
  • Распространение опухоли на отростки и дуги позвонков.
  • Нарушение целостности позвонка, развитие компрессионного перелома.
  • «Вздутие» позвонка, состояние, когда опухоль выходит за его пределы.
  • Во время МР-спектроскопического исследования содержание воды преобладает над содержанием липидов (жиров).

Существует специальная шкала для оценки агрессивности гемангиомы. Если обнаруживают определенные признаки, опухоль получает соответствующее количество баллов:

Гемангиома, которая выходит за пределы позвонка5
Деформация, компрессионный перелом тела пораженного позвонка5
«Вздутие» тела позвонка4
Опухоль, которая занимает больше двух третей тела позвонка3
Гемангиома, которая поражает кортикальный (наружный плотный) слой позвонка3
Неравномерная структура опухоли с множеством перегородок2
Гемангиома, которая поражает не только тело, но и дугу позвонка2
Низкое содержание жировой ткани в гемангиоме2
Боли в области пораженного позвонка, неврологические расстройства1

Если гемангиома по результатам осмотра пациента и обследования набирает более 5 баллов, ее считают агрессивной. Это помогает разобраться, показано ли хирургическое лечение, так как именно агрессивные гемангиомы чаще всего вызывают симптомы и сопровождаются повышенным риском осложнений.

Зачастую, правильный диагноз установить очень сложно. Даже, если пациента беспокоят боли, они могут быть вызваны не гемангиомой, а другими состояниями, например, остеохондрозом, остеопорозом, межпозвоночными грыжами, метастазами злокачественных опухолей и др.

Часто гемангиомы позвоночника приходится дифференцировать с такими заболеваниями, как:

  • Миеломная болезнь.
  • Плазмоцитома.
  • Миелома.
  • Болезнь Педжета.
  • Метастазы рака из других органов.

Только после обследования врач может установить точный диагноз и определиться с оптимальной тактикой лечения.

Современные методы диагностики

Пациентам, которых беспокоят боли и другие симптомы, характерные для патологий позвоночника, в первую очередь назначают рентгенографию. Если на снимках видно образование, напоминающее гемангиому, выполняют компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию.

Наиболее информативна КТ, так как она лучше всего помогает визуализировать костные структуры.

По снимкам можно оценить локализацию, размеры, степень распространения опухоли, изменения костной ткани, формы позвонка, провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.

МРТ не так эффективна, как компьютерная томография, поэтому ее, как правило, применяют в качестве вспомогательного метода.

При подозрении на злокачественную опухоль и воспалительные процессы в позвоночнике проводят радионуклидную полипозиционную сцинтиграфию. Во время этого исследования в организм пациента вводят слабое безопасное радиоактивное вещество, которое накапливается в патологически измененных клетках и помогает обнаружить на снимках, выполненных с помощью специального оборудования, опухолевые очаги.

Лечение гемангиомы позвоночника

В лечении нуждаются пациенты с агрессивными, вызывающими симптомы и сопровождающимися высоким риском осложнений гемангиомами позвоночника. Проводят хирургические вмешательства, применяют малоинвазивные методики и лучевую терапию.

Хирургическое лечение гемангиомы позвоночника

К хирургическим вмешательствам прибегают главным образом в случаях, когда имеются симптомы, вызванные сдавлением спинного мозга и нервных корешков, миелопатия, радикулопатия. Выполняют следующие виды операций:

  • Ламинэктомия — удаление дужек позвонка.
  • Вертебрэктомия — удаление всего позвонка с последующим его замещением протезом.

Если гемангиома разрушила большую часть позвонка, для поддержания стабильности позвоночника применяют костные трансплантаты, стержни, винты.

Малоинвазивные методики

В последнее время в лечении гемангиом позвоночника широко применяются различные малоинвазивные вмешательства:

  • Эмболизация — процедура, во время которой в сосуд, питающий гемангиому, вводят специальный эмболизирующий препарат. Он состоит из микроскопических частиц, которые перекрывают просвет мелких сосудов, нарушают приток крови и приводят к гибели новообразования.
  • Чрескожная пункционная вертебропластика. Во время этой процедуры с помощью специальной иглы в пораженный позвонки вводят специальный цемент, чтобы укрепить его. Если у пациента компрессионный перелом, предварительно вводят специальный баллон и раздувают его внутри, чтобы вернуть позвонку прежнюю форму.
  • Инъекции этанола. В гемангиому вводят этиловый спирт. Он вызывает химический ожог, и опухоль уменьшается. Эту процедуру применяют с осторожностью, потому что она может вызывать осложнения.

Лучевая терапия

Гемангиома не является злокачественной опухолью, но она чувствительна к облучению. Лучевую терапию иногда применяют у пациентов с медленно нарастающими неврологическими расстройствами.

Если у вас диагностировали гемангиому позвоночника, запишитесь на консультацию к врачу в клинике Медицина 24/7. Наш доктор расскажет, требуется ли лечение в вашем случае, и какие методы будут оптимальны. У нас проводятся все современные процедуры.

Материал подготовлен врачом травматологом-ортопедом, онкологом клиники «Медицина 24/7» Аховым Андемиром Олеговичем.

Источники:

Источник: https://medica24.ru/zabolevaniya/gemangioma-pozvonochnika

Как отличить гемангиому от метастазы?

Гемангиома позвоночника это метастазы

Доброкачественное новообразование, которое похоже на спутанные сосуды, наполненные кровью, называется гемангиома. Она не несет опасности для жизни и растет очень медленно. Однако даже безобидная опухоль может обернуться серьезными осложнениями. Можно ли ее спутать с метастазами? Ведь они возникают в печени чаще, нежели первичные образования. В чем же разница?

Незлокачественная гемангиома и злокачественные метастазы имеют некоторые сходства, поэтому важно различать эти новообразования.

Что такое гемангиома?

Гемангиома — доброкачественная опухоль и состоит из клеток эндотелия, которые выстилают изнутри лимфатические и кровеносные сосуды. Гемангиома печени часто развивается внутриутробно или возникает в первые дни жизни новорожденного. Младенческие новообразования в большинстве случаев рассасываются сами.

Возникновение опухолей у взрослых вызывает споры у специалистов относительно их природы. Предполагают, что гемангиома чаще встречается у женского пола, поскольку организм женщины больше склонен к колебаниям гормонов. Уплотнение растет долгие годы, что проходит бессимптомно, следовательно, выявляется случайно.

Внешне и симптоматически гемангиому непросто отличить от метастазов.

Виды и симптомы

Существует 2 вида: капиллярная и кавернозная. Оба образования — доброкачественные. Первый вид наблюдается крайне редко. Представляет собой полость и отличается небольшим размером. Чаще развивается у женщин с нестабильным гормональным фоном — во время беременности или в период приема гормональных препаратов.

Кавернозная форма имеет несколько полостей и вырастает до огромных размеров, поражая паренхиму (основные функциональные составные органов) печени. Локализуется в правой доли, отличается округлой формой и пурпурным цветом. Огромные новообразования разрушают ткани органа и могут вызывать ряд осложнений. Одно из них — разрыв опухоли и сильное кровотечение.

Редко перерождается в онкозаболевание. Симптомы гемангиомы заключаются в следующем:

  • боль в правом боку (ноющего или тупого характера);
  • развитие механического типа желтухи (из-за нарушения оттока желчи);
  • тошнота;
  • в сосудах печени повышено давление;
  • дисфункция печени.

Как отличить гемангиому от метастазов?

Метастаз — патологический процесс со злокачественным характером, при котором очаги новообразований развиваются в соседних или удаленных от первичной опухоли органах. Это свойственно раку.

Характерно появление метастаза в печень при раке легких, кишечника, желудка, пищевода, поджелудочной железы.

Чтобы четко отличить метастаз от гемангиомы, применяется исследование ультразвуком, МРТ и КТ.

Визуально определить гемангиому и метастазы бывает сложно, поэтому следует полагаться на результаты анализов и аппаратного обследования.

ГемангиомаМетастазы
Растет медленноИнтенсивный рост
ГиперэхогенныеГетероэхогенные или гипоэхогенные
Гемангиома имеет четко выраженные контурыПечень имеет неровные контуры, что является признаком онкообразования
Иногда может рассасываться самостоятельноНикогда не проходят сами собой и требуют только хирургического вмешательства

Методы диагностики

Самыми достоверными методами, когда можно четко определить отличие гемангиомы от метастазов, являются МРТ, КТ и ультразвуковое исследование. Ведь признаки доброкачественных и злокачественных образований очень похожи, потому пораженный орган нужно визуализировать. В чем эффективность методов?

  • Магнитно-резонансная томография. Дает высокоточные результаты. Помогает определить вид опухоли, наличие метастазов, дать характеристику новообразованиям.
  • Компьютерная томография. Высокоинформативный метод. С помощью лучей сканирует пораженный орган и определяет патологические изменения.
  • Ультразвуковое исследование (УЗД). Помогает выявить метастазы, опухоли различной этиологии.

Кроме аппаратных методов исследования, используют и лабораторные. Изменения в показателях биохимического анализа крови альбумина, биллирубина, сывороточных глобулинов, появление карциоэмбрионального антигена, повышение белка в асцетической жидкости — повод для детального обследования. Применяются методы аспирационной биопсии и перитонеоскопия.

Источник: http://StopRodinkam.ru/obrazovaniya/gemangiomy/kak-otlichit-gemangiomu-ot-metastaz.html

Гемангиома позвоночника: диагностика, лечение, симптомы, причины, виды

Гемангиома позвоночника это метастазы

В случае постановки такого диагноза, как гемангиома позвоночника, каждый хочет разобраться в особенностях, а также причинах и последствиях данного недуга.

По сути, это опухоль, которая относится к категории доброкачественных, областью поражения которой может выступать, как один, так и несколько позвонков.

Подавляющее большинство случаев с таким диагнозом фиксируется у женщин, которые пребывают в состоянии менопаузы, хотя изредка встречаются и у сильной половины человечества, и даже у детей.

Изначально больному ничто не доставляет дискомфорта. Тем не менее, пренебрегать своевременным лечением в этом случае категорически нельзя. Ведь гемангиома шейного отдела позвоночника может иметь серьезнейшие последствия, а также ряд противопоказаний.

Гемангиома и ее особенности

В области позвоночного столба можно столкнуться с таким новообразованием доброкачественного типа, как гемангиома. При этом среди множества подобных ей опухолей, эту небезосновательно называют наиболее безопасной. Особенность ее состоит не только в неспешном разрастании, но и отсутствии метастаз, преимущественной локализации в одной области.

Тем не менее, это серьезный и даже опасный недуг. Ведь по мере разрастания она может стать причиной серьезных нарушений в позвоночнике, вплоть до его переломов. Отдельно стоит отметить и серьезное давление на корешки, расположенные в спинном мозге, что также влечет за собой ряд малоприятных последствий.

По статистике гемангиому в позвоночнике чаще обнаруживают у женщин, нежели у представителей сильной половины человечества. Преимущественно располагается она в грудном и поясничном отделах, хотя в отдельных случаях поражает и шейный отдел позвоночного столба.

Нередко вплоть до последнего новообразование ничем себя не выдает. Так или иначе, с течением времени оно становится причиной появления проблем с нормальным функционированием организма. Предполагается разностороннее лечение такого недуга. Даже при всей его сложности и неоднозначности специалисты дают положительные прогнозы.

Причины развития

Наряду с любым новообразованием, опухоль в шейном отделе позвоночника появляется в результате влияния сразу нескольких аспектов. Каждый из них вносит свою лепту в ее развитие. Среди основных факторов специалисты называют:

  1. Травмирование позвоночного столба;
  2. Влияние ионизирующих лучей;
  3. Наследственность;
  4. Необоснованные нагрузки на позвоночник;
  5. Присутствие большого количества канцерогенов в пище;
  6. Чрезмерный прием некоторых лекарственных препаратов.

Несмотря на все усилия врачей, по сей день нельзя назвать некую причину, которая изначально выступит толчком для такой проблемы. Многие обосновывают появление гемангиомы в позвоночнике особенностями развития особи в эмбриональном периоде, хотя такое предположение весьма спорно.

Разновидности

Данный вид опухолей имеет несколько актуальных классификаций. В первую очередь выделяют подвиды в зависимости от того, какой именно отдел позвоночного столба затронут в конкретном случае.

В свою очередь гемангиома, локализующаяся в шейном отделе позвоночника, может быть:

  • Множественной.
  • Одиночной.

То есть, когда затронут один из сегментов, говорят о втором подвиде, в то время как если в зону поражения попадает более одного позвонка, речь идет уже о множественном варианте. Собственно располагаться такое новообразование может не только в теле самого позвонка, но и в его отростке, а также в канале позвоночного столба.

Отдельно стоит выделить их деление в зависимости от структурных гистологических особенностей. По этому признаку выделяют:

  • Капиллярную;
  • Рацемотозную;
  • Кавернозную;
  • Смешанную.

Диагностические манипуляции

Особенность гемангиомы в позвоночнике, как впрочем, и любого другого образования доброкачественного типа, состоит в том, что они ни в коей мере не отражаются в результатах исследования крови. Именно по этой причине основные диагностические методики в таком случае ограничиваются инструментальными, в том числе:

  • Компьютерная томограмма;
  • МРТ;
  • Рентгенологическое исследование;
  • Рентгеноконтрастное обследование сосудов.

Причем последняя методика чревата осложнениями, поэтому к ней обращаются в крайних случаях, а рентген и КТ предпочтительны при работе с твердой тканью костей. Поэтому на первый план выходит именно МРТ.

При таком исследовании человеческое тело размещается в зоне действия магнитного поля. Причем датчик специального аппарата чутко реагирует на заряды, посылаемые молекулами организма. В конечном итоге в распоряжении специалистов оказываются готовые снимки, демонстрирующие положение дел с разных сторон. В отдельных случаях их объединяют в трехмерную модель.

Важно заметить, что методика изначально нацелена на оценку состояния мягких тканей, которые и являются основным составным элементом гемангиомы в позвоночнике. По результатам МРТ специалисты рассматривают:

  1. Положение образования относительно позвоночного столба;
  2. Возможные перемены в структуре костей;
  3. Габариты новообразования;
  4. Состояние и вовлечение находящихся в непосредственной близости тканей;
  5. Состояние сосудов, подходящих к опухоли.

Другими словами, столь информативное исследование позволяет специалистам точнее оценить состояние пациента, верно подобрать для него методику и особенности будущего лечения.

Степень опасности в зависимости от размера опухолевого процесса

Как уже было отмечено выше, определить габариты такого образования, поможет магнитно-резонансная томография либо рентгенологическое исследование. Пока размер гемангиомы в позвоночнике не превышает одного сантиметра, она не будет доставлять беспокойства. В этом случае специалисты будут наблюдать за ее развитием, специального лечения не предусматривается.

Как только размеры ее выходят за указанные рамки, необходимо без промедления принимать меры. Чем большими они будут, тем опаснее для больного. Хотя на практике внушительные новообразования встречаются не часто, если оно окажется более 5 сантиметров, это чревато компрессионным переломом.

Варианты лечения

Исходя из габаритов, степени выраженности и тяжести недуга, на основании результатов диагностики, для каждого конкретного случая врач определяет наиболее актуальные методики в лечении. Это могут быть:

  • Народные средства;
  • Оперативное лечение;
  • Пункционная вертебропластика;
  • Эмболизация;
  • Алкоголизация;
  • Лучевая терапия.

На сегодняшний день последняя методика входит в число наиболее актуальных. Она предполагает направленное действие на гемангиому в позвоночнике рентгеновскими лучами, что разрушает ее еще на клеточном уровне. В конечном итоге прекращается рост такого образования, клетки его постепенно разлагаются. Исследованиями в этой области занимается центр ядерной медицины.

Правда, лучевое лечение подойдет только для ранних и средних этапов развития данного недуга. Если брать наиболее поздние этапы, оно окажется бессильным, так как прочность позвоночника уже потеряется.

Во многих случаях притормозить этот негативный процесс помогут и народные методики лечения. Хотя они в основном направлены на избавление от симптоматических проявлений.

Здесь речь идет о различных мазях и компрессах, а также прочих средствах, в том числе и на основании настоев трав.

Тем не менее, практическое применение любого из них должно быть в первую очередь согласовано с врачом, чтобы не спровоцировать ухудшения и активизации развития опухоли.

В основе методики алкоголизации лежит введение в образование чистого этилового спирта. Под действием этого вещества начинается процесс склерозирования опухоли, из-за чего ее габариты значительно сокращаются.

Но широкого практического применения методика не получила в силу повышенного риска развития осложнений.

Одна из лучших современных методик – это пункционная вертебропластика, в ходе которой в полость тела позвонка вводится особая масса для восстановления первоначальной прочности позвоночного столба. Она минимизирует осложнения от опухолевого процесса как такового и особенно актуальна, когда образование затрагивает именно шейный отдел.

В рамках эмболизации образованию перекрываются каналы питания при введении особого вещества. Но это сложное и достаточно опасное вмешательство.

В отдельных случаях прибегают к хирургическим вмешательствам. Без них не обойтись в случаях серьезных нарушений по неврологической части, сильных болях и сдавливании спинного мозга. Но в этом случае не исключается возможность дальнейшего рецидива.

В.И. Дикуль о гемангиоме

Источник: https://MedOnco.ru/rak-pozvonochnika/gemangioma-pozvonochnika

Гемангиома в теле позвонка | код МКБ 10, операция, МРТ

Гемангиома позвоночника это метастазы

Гемангиома в теле позвонка – это доброкачественная сосудистая опухоль позвоночника, возникающая, когда кровеносные сосуды замещают костный мозг на фоне жировой инволюции, продуцируя образование склеротических костных трабекул.

Синонимы: спинальная и кавернозная гемангиома, гемангиоматозная ангиома.

В подавляющем большинстве случаев в какой-то степени имеет связь с остеохондрозом и именно поэтому преобладает у немолодых людей.

Среди женского пола гемангиома в теле позвонка встречается в два раза чаще, чем среди мужского.

Злокачественного перерождения гемангиомы позвоночника не бывает.

Классификация гемангиомы в теле позвонка

По морфологии:

  1. Кавернозная;
  2. Капиллярная;
  3. Смешанная.

На прогноз это никак не влияет.

Клинические формы:

  • «Неагрессивная», «неактивная» или «инертная»;
  • «Агрессивная» или «активная».

До сих пор нет точного представления о том, какую гемангиому в теле позвонка стоит принимать за «агрессивную». Это понятие отражает комплекс рентгенологических и неврологических симптомов, которые косвенно свидетельствуют о плохом прогнозе болезни.

Шкала оценки агрессивности:

  1. Наличие экстравертебрального компонента – 5 баллов;
  2. Компрессионный перелом позвонка – 5 баллов;
  3. Выпуклость кортикального слоя – 4 балла;
  4. Поражение более 2/3 (60%) объема позвонка – 3 балла;
  5. Истончение или разрушение кортикального слоя – 3 балла;
  6. Неравномерная трабекулярная структура образования – 2 балла;
  7. Распространение опухоли с тела на дужку и отростки позвонка – 2 балла;
  8. Отсутствие жировой ткани в структуре гемангиомы по данным МРТ – 2 балла;
  9. Болевой синдром и другие неврологические нарушения (паралич, корешковая боль, нарушение чувствительности, дисфункция органов малого таза) – 1 балл.

Агрессивной считается гемангиома с суммой более 5 баллов.

Локализация в позвоночнике:

  1. Грудной (60–76%);
  2. Поясничный (21–29%);
  3. Шейный (2–11%);
  4. Крестцово-копчиковый (до 1%).

В 1/3 случаев может быть задействовано до 5 позвонков, причем часто не соседних. Множественные гемангиомы выявляются в 10–34% случаев, особенно у лиц преклонного возраста.

Тело позвонка практически всегда поражается. В 52% случаев одновременно затрагиваются дужка и отростки позвонка, но отдельное их поражение встречается крайне редко.

Описаны редкие случаи изолированной экстрадуральной и интрамедуллярной локализации.

Гемангиома позвоночника симптомы

В большинстве случаев опухоль протекает бессимптомно, не требует лечения и выявляется случайно при обследовании.

Боль в спине, являясь основным симптомом, чаще вызывается сопутствующей патологией: грыжей диска, спондилезом, спондилоартрозом, стенозом позвоночного канала и т.д. Местная боль, совпадающая с уровнем расположения образования, в 54-94% случаев является первым и часто единственным симптомом, а также и признаком прогрессирования заболевания.

Еще реже гемангиома в теле позвонка имеет неврологическую симптоматику.

Неврологические симптомы гемангиомы позвоночника вызваны следующими механизмами:

  • Ростом опухоли в позвоночный канал и компрессией спинного мозга или нервных корешков;
  • Расширением кости тела или дужки позвонка, что приводит к «костному» стенозу позвоночного канала;
  • Компрессионным переломом пораженного позвонка;
  • Спонтанным кровоизлиянием, приводящим к эпидуральной гематоме;
  • Ишемией спинного мозга в результате синдрома «обкрадывания», когда большая часть крови с питательными веществами поступает в образование, а не спинной мозг.

(c) Can Stock Photo Патологический перелом позвонка.

Диагностика

  • КТ является основным диагностическим методом, который показывает, насколько сильно поражена костная ткань позвонка;
  • МРТ предоставляет дополнительную информацию, позволяющую идентифицировать паравертебральный и эпидуральный компоненты;
  • Пункционная биопсия проводится для дифференциальной диагностики, когда есть сомнения в диагнозе, например, подозрение на метастазирование;
  • Сцинтиграфия относится к дополнительным методам обследования, основным назначением которого является проведение дифференциальной диагностики с онкологическими и воспалительными заболеваниями позвоночника.

Гемангиома позвонка на МРТ.

Гемангиома позвоночника операция

Чаще всего гемангиома в теле позвонка протекает бессимптомно и не требует какого-либо лечения. Необходимо только провести контрольную компьютерную или магнитно-резонансную томографию через 6-12 месяцев для контроля роста.

В тех случаях, когда опухоль велика относительно позвонка или становится агрессивной, необходимо выполнить вертебропластику. Эта операция направлена на предотвращение дальнейшего роста образования и укрепления позвонка.

Вертебропластика гемангиомы

В настоящее время вертебропластика позвонка считается «золотым стандартом» в лечении агрессивной гемангиомы.

Факторы лечебного воздействия

  • Обезболивающий – достигается путем замены опухоли костным цементом, что влияет на патогенетические механизмы возникновения боли, кроме того, часть болевых рецепторов позвонка разрушается под воздействием температуры;
  • Стабилизирующий – за счет усиления прочности тела позвонка;
  • Противоопухолевый – химическое воздействие на опухолевую ткань костным цементом.

Абсолютные противопоказания к вертебропластике гемангиомы

  • Тяжелая соматическая патология;
  • Неконтролируемое нарушение системы свертывания крови;
  • Острые инфекционные и воспалительные заболевания.

Относительные противопоказания к вертебропластике позвонка

  • Нарушение целостности задней стенки тела позвонка;
  • Рост образования в позвоночный канал;
  • Компрессия спинного мозга или корешковых нервов;
  • Выполнение вертебропластики на трех уровнях за одну операцию.

При наличии относительных противопоказаний может быть выполнена вертебропластика, но риск интраоперационных осложнений значительно повышается.

В этом случае операция может быть выполнена нейрохирургом, который имеет большой опыт в таких хирургических вмешательствах.

Техника операции гемангиомы

Чрезкожная вертебропластика гемангиомы выполняется под местной анестезией. Благодаря местному обезболиванию хирург контролирует ощущения пациента, что сводит к минимуму риск повреждения нервных структур.

Вертебропластика позвонка обязательно выполняется с использованием постоянного рентгеновского контроля с помощью ЭОПа (электронно-оптического преобразователя) или С-дуги. Специальная игла проводится через кожу, мышцы и ножку дужки в тело позвонка со стороны, где расположена гемангиома. Затем через иглу вводится костный цемент в позвонок.

Игла.Интраоперационный снимок.КТ после операции.

Открытое хирургическое вмешательство

Открытая операция гемангиомы позвоночника выполняется, когда возникает неврологический дефицит на фоне компрессии нервных структур.

Этапы операции гемангиомы:

  1. Ламинэктомия, удаление компонента опухоли внутри позвоночного канала;
  2. Вертебропластика с максимальным заполнением внутрикостных полостей гемангиомы в теле позвонка;
  3. Установка винтовой транспедикулярной титановой системы по показаниям.
  4. При наличии компонента гемангиомы на переде-боковой поверхности позвонка, используют передний и боковой хирургические доступы.

В дальнейшем, при необходимости, может использоваться лучевая терапия, как дополнение к хирургическому лечению.

В некоторых случаях перед операцией используют эмболизацию сосудов, питающих опухоль. Цель этой предоперационной подготовки – снизить вероятность интраоперационной кровопотери.

Что опасно при гемангиоме позвоночника?

  • Определенные виды физиотерапии, которые связаны с воздействием тепла и ультрафиолетового излучения. Не рекомендуется долго находиться на солнце или посещать солярий.
  • Не следует использовать без рекомендации врача витамины, метаболиты и препараты, улучшающие микроциркуляцию.
  • Мануальная терапия, массаж и другие механические воздействия на позвоночник, поскольку могут не только стимулировать рост опухоли, но и приводить к патологическому перелому позвонка.

Источник картинки к статье: (c) Can Stock Photo

  1. Нейрохирургия / Марк С.Гринберг; пер. с англ. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 1008 с.: ил.
  2. И.А.Норкин, С.В.Лихачев, А.Ю.Чомартов, А.И.Норкин, Д.М.Пучиньян. Гемангиомы позвоночника (обзор литературы). Саратовский научно-медицинский журнал, 2010, том 6, №2, с. 428-432.
  3. Норкин И.А., Зарецков В.В., Арсениевич В.Б. и др. Высокие технологии в хирургическом лечении повреждений и заболеваний позвоночника. В кн: Высокие медицинские технологии. – М., 2007. – С. 217–218.
  4. Кравцов М.Н. Агрессивные гемангиомы позвонков – оптимизация тактики лечения. / М.Н. Кравцов, В.А. Мануковский, Г.М. Жаринов с соавт. // Вопр. нейрохирургии. – 2012. – № 2. , С 23 – 31.
  5. Педаченко Е.Г. Пункционная вертебропластика / Е.Г. Педаченко, С.В. Кущаев. – Киев: А.Л.Д., 2005. – 520 с.
  6. Мануковский В.А. Изучение эффективности пункционной вертебропластики и лучевой терапии в лечении агрессивных гемангиом позвонков. / В.А. Мануковский, Г.М. Жаринов, М.Н. Кравцов с соавт. // Мед. акад. журн. – 2008. – Т. 8, № 4. – С. 101 – 114.
  7. Brunot S. Long term clinical follow up of vertebral hemangiomas treated by percutaneous vertebroplasty / S. Brunot, J Berge, X. Barreau // J. Radiol. – 2005. – Vol. 86, №. 1. – P. 41 – 47.

Дуральный мешок – мешок, состоящий снаружи из твердой мозговой оболочки и содержащий внутри ликвор, нервные корешки и спинной мозг.

Эпидуральное пространство – пространство вокруг дурального мешка.

Паравертебральный – около позвонка.

Экстрадуральный – внутри позвоночного канала и вне дурального мешка.

Интрамедуллярной – внутри спинного мозга.

Парез – неполный паралич или слабость отдельных мышц или целых конечностей.

Корешковый болевой синдромом – боль в зоне иннервации соответствующего сдавленного нервного корешка.

Ламинэктомия – удаление дужки позвонка.

КТ – компьютерная томография.

МРТ – магнитно-резонансная томография.

Источник: https://neirodoc.ru/gemangioma-v-tele-pozvonka/

Не болеем
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: