Хирургическое лечение туберкулеза позвоночника

Содержание
  1. Туберкулез спинного мозга – первые признаки, признаки, проявления, средства
  2. Что такое туберкулез позвоночника?
  3. Способы заражения
  4. Симптомы заболевания
  5. Признаки инфекции
  6. Особенности протекания заболевания
  7. Методы лечения
  8. Классификация
  9. В чём опасность заболевания?
  10. Определение болезни
  11. Туберкулез позвоночника: методы терапии
  12. Причины
  13. Проявления
  14. Диагностика
  15. Лечение
  16. Общие мероприятия
  17. Основное лечение
  18. Прогноз
  19. Вопросы к врачу
  20. Туберкулез позвоночника оперативное лечение
  21. Что такое костный туберкулез позвоночника
  22. Туберкулез позвоночника: причины и пути заражения
  23. Признаки костного туберкулеза
  24. Диагностика туберкулеза позвоночника
  25. Туберкулез позвоночника — Симптомы и методы лечения туберкулеза, советы врачей
  26. Лечение туберкулеза костей позвоночника
  27. Операция при туберкулезе позвоночника
  28. Туберкулез позвоночника: последствия и прогноз
  29. Туберкулез позвоночника: симптомы и лечение
  30. Характеристика заболевания
  31. Как протекает заболевание?
  32. Классификация и стадии развития
  33. Стадии развития
  34. Распространенность заболевания
  35. Причины и факторы риска
  36. Осложнения и последствия
  37. Симптомы и методы диагностики
  38. Медикаментозное лечение
  39. Хирургическая операция
  40. Физиотерапия
  41. Лечение в домашних условиях
  42. Профилактика
  43. Прогноз на выздоровление
  44. Заключение
  45. Тест!

Туберкулез спинного мозга – первые признаки, признаки, проявления, средства

Хирургическое лечение туберкулеза позвоночника
Туберкулез позвоночника встречается крайне редко. Эта форма заболевания сопровождается поражением костно-хрящевых элементов, формирующих позвоночный столб.

Данная инфекционная патология позвоночника диагностируется у пациентов любого возраста, зараженных микобактериями Коха. Нередко состояние сопровождается появлением множественных очагов поражения структур столба.

Развитие инфекционного спондилита позвоночника может наблюдаться и сразу после заражения инфекционным агентом, но в большинстве случаев выраженная симптоматика проявляется через несколько лет.

Подобное поражение позвоночного столба происходит, когда микобактерии туберкулеза заносятся в структуры позвоночника лимфатическим или гематогенным путем. Поражение позвоночника возможно на любой стадии течения туберкулеза, но наиболее часто происходит, когда заболевание находится в запущенной форме.

Что такое туберкулез позвоночника?

Фото 1. Туберкулезная палочка.

Туберкулез позвоночника развивается после воздействия кислотоустойчивого штамма палочки Коха. Это болезнь, при которой поражается один или несколько позвонков. Подобная форма недуга является наиболее распространённой.

Данный туберкулез позвоночника у взрослых мужчин диагностируется чаще, нежели у женщин, и чаще у взрослых, чем у детей.

В 60% всех случаев локализация очага инфекции находится в грудном отделе, в 30% — происходит поражение поясничного отдела, а на крестцовый и шейный отделы приходится по 5%.

Магнитно-резонансная томография обычно выявляет не одиночное поражение позвонка, а множественные.

Туберкулез костей позвоночника в 70% задевает 2 позвонка, в 20% остальных случаев поражения обнаруживают на трёх и больше позвонках. Обширное поражение костных структур диагностируется в грудном отделе или грудопоясничном.

Нередко выявляются случаи, когда заболевание протекает совместно с другой формой туберкулеза – например, лёгких или почек.

Фото 2. Контакт с больным открытой формой туберкулеза — первая причина развития туберкулеза костей и позвоночника.

Способы заражения

Главный источник заражения, это человек, страдающий эти недугом. Опасные микобактерии выделяются при открытой форме заболевания. Возможность заражения зависит от многих факторов, включая длительность и характер контактирования с источником выделения бацилл, состояния иммунной системы, в частности, её устойчивости к бактериям этого вида.

Контакты, во время которых может случиться инфицирование, классифицируются следующим образом:

  1. Передача инфекции воздушно-капельным путём. Поскольку микобактерии есть даже в микроскопических капельках, они выделяются во время разговора. Они не погибают, попадая на мебель и пол, поэтому способны попадать в человеческий организм с пылью.
  2. Контактное заражение осуществляется путём прямого соприкосновения с выделителем инфекции. Обычно это происходит через глазную конъюнктиву или кожу.
  3. Посредством пищеварительного тракта. При больших количествах бактерии могут оставаться на посуде, из которой ест и пьёт больной. Использование таких тарелок и стаканов здоровым человеком могут привести к тому, что он заболеет туберкулезом костей позвоночника.
  4. Внутриутробное поражение – это передача инфекции плоду через плаценту.

Фото 3. Посуда больного туберкулезом требует тщательного мытья, потому что на ней могут остаться возбудители болезни.

Симптомы заболевания

Боль – это основной признак туберкулеза позвоночника. Симптомы у взрослых проявляются неприятными ощущениями в спине, усиливающиеся при увеличении нагрузки. Они свидетельствуют о разрушении костных структур. Боль может отдавать в ноги и руки, поскольку в это время наблюдается напряжение спинных мышц.

БольНоющая
Вовлечение спинного мозгаЧасто, с постепенным началом
Коллапс позвоночникаПрисутствует
Место пораженияПозвонки
НачалоПостепенное
Повышение температурыРедко ярко выражена
РентгенНет костного новообразования. Уменьшенная плотность кости.
ТечениеФиброзная спайка позвонков. Исчезновение остеопороза через длительный промежуток времени.

В таблице представленые основные признаки, присущие туберкулезному спонделиту.

Туберкулез шейного отдела позвоночника обычно сопровождается болью межлопаточной, затылочной и теменной областей. В таких ситуациях больному очень трудно держать голову ровно и поворачивать её в стороны.

Туберкулез грудного отдела позвоночника проявляется скованной походкой. При повороте головы в сторону, больному приходится поворачивать всё тело.

У больного не получается согнуть ноги в коленях и выровнять спину.

Фото 4. Ноющая боль в спине — первый симптом поражения позвоночника.

При поражении шейного отдела наблюдается развитие заглоточного абсцесса. А если пострадал поясничный отдел, абсцесс обычно развивается в районе бёдер, в паху, реже патология поражает тазобедренный сустав.

На поздних стадиях туберкулеза позвоночника симптомы усугубляются: начинается деформация и разрушение позвонков, что приводит к формированию горба. При множественных поражениях туловище визуально укорачивается.

Признаки инфекции

Симптомы туберкулеза позвоночника неспецифичны. Поэтому диагностировать болезнь на начальных стадиях весьма затруднительно. Чаще всего правильный диагноз устанавливают только через год.

Обычно туберкулезное поражение костей сопровождается:

  • Болевыми ощущениями в области спины;
  • Деформацией позвоночника и ограничением подвижности;
  • Усиленным потоотделением при ночном сне;
  • Длительным увеличением температуры (до 37-37,5°);
  • Быстрой усталостью;
  • Ухудшением умственной и физической работоспособности.

Боль может иметь различную выраженность. Она бывает тянущей, слабой и сильной. Обычно боль локализуется в области патологического очага и усиливается при подъеме тяжестей, движениях, кашле. В тяжелых случаях возможна потеря чувствительности и даже параличи.

Сначала туберкулез протекает бессимптомно. Спустя некоторое время наблюдается подъем температуры до 37,3-37,5°, слабость в теле, чрезмерная утомляемость, даже без нагрузок. Затем появляются болевые ощущения, сначала при физических нагрузках, а позже и во время отдыха. Анальгетики и противовоспалительные лекарства не могут снять боли.

Со временем ограничивается подвижность, нарушается функционирование мышечной системы, из-за чего возникают проблемы с поворотами и наклонами. Температура возрастает до 38-40°С.

Особенности протекания заболевания

Течение болезни происходит поэтапно. Сразу после инфицирования в организме происходит пролиферация, при которой микобактерии размножаются делением, и диммеминизация, во время которой распространяются патогенные микроорганизмы.

Затем, после иммунной реакции организма, происходит казеация (некроз), после которого МБТ начинают ускоренно размножаться.

Заключительный этап характеризуется вторичным распространением инфекции, при котором микобактерии выделяются в окружающую среду.

Фото 5. Туберкулезный спондилит.

Туберкулезный спондилит имеет такие стадии развития:

  • 1 стадия характеризуется первичным оститом, при котором наблюдается формирование в костном мозге очага воспаления и туберкулезных гранулем, в дальнейшем подвергающихся некрозу;
  • при прогрессирующем спондилоартрите, который возникает на 2 стадии, воспаление, локализовавшееся на позвонке, распространяется на части мягких тканей. После этого оно распространяется по смежным позвонкам. На этой стадии заболевания больные жалуются на постоянные боли в спине;
  • на 3 стадии, при диагностировании хронического спондилита, туберкулезная интоксикация становится ярко выраженной. Хорошо заметны изменения осанки и походки;
  • 4 стадия характеризуется хроническим спондилитом, при котором пораженные суставы и позвонки разрушаются.

Методы лечения

Фото 6. Своевременное обращение к специалисту убережет от развития неприятных осложенений.

После диагностики, которая выявила туберкулезный спондилит позвоночника, лечение должно проводиться комплексно. Оно является длительным и должно проводиться в стационаре, например, в костно-туберкулезных санаториях. Методика лечения составляется индивидуально.

При этом должна учитываться локация, форма, стадии болезни, общее состояние здоровья и иммунитет пациента. При костном туберкулезе позвоночника, помимо восстановления физического состояния организма, важную роль играет психическое здоровье.

Поэтому одной из главных целей процесса терапии является восстановление способности организма сопротивляться недугу и стимулировать себя к самовосстановлению.

Если больной обращается к врачу на ранней стадии заболевания, пока еще не возникли осложнения, при интенсивной терапии возможно полное излечение.

При начавшемся разрушении тел позвонков, с появлением свищей и неврологических проявлений, таких как выраженный болевой синдром или паралич, лечение более сложно и длительно и не всегда заканчивается полным выздоровлением, так как могут сохраняться нарушения со стороны тазовых органов.

Туберкулезный спондилит известен осложнениями, затрагивающими многие части тела, включая внутренние органы.

Поэтому во время лечения важно правильно питаться – это является основой для регенерации защитных функций организма человека. При туберкулезе позвоночника лечение может быть разным по своей длительности.

Обычно для того чтобы ликвидировать очаги поражения и полностью восстановить психическое и физическое состояние пациента, требуется 2-3 года.

Классификация

Туберкулез позвоночника классифицируется по изначальной локализации патологического процесса:

  1. Синовиальный туберкулез, или, характеризуется инфекционным поражением суставных поверхностей позвоночных отростков. В последующем воспаление переходит на синовиальную оболочку, хрящевые ткани суставов. Постепенно суставы полностью разрушаются, уменьшаются межпозвоночные промежутки, функции позвоночного столба значительно страдают. Синовиальная форма туберкулеза встречается чаще костной.
  2. Костный туберкулез или туберкулезный остеомиелит связан с инфекционно-воспалительным поражением губчатого костного вещества самих позвонков. В некоторых случаях в патологический процесс со временем вовлекаются и позвоночные суставы.

В чём опасность заболевания?

Поскольку туберкулезный спондилит – это заболевание, имеющее инфекционный характер, прибегать к самолечению недопустимо. Результат подобных действий может быть более чем печальный.

Поэтому если появились признаки туберкулеза позвоночника нужно сразу же обращаться за помощью в медицинское учреждение.

Рентгенодиагностика и проведение специальных исследований помогут выявить болезнь на ранних стадиях, а это – залог эффективного лечения.

Фото 9. Своевременная диагностика туберкулезного спондилита облегчит лечение этого заболевания.

Несмотря на то, что смертность от данного заболевания почти нулевая, во многих случаях оно приводит к деформациям костей и полной утрате работоспособности. По данным медицинских учреждений половина пациентов, перенёсших спондилит, остаются инвалидами.

После окончания курса лечения болезнь нередко характеризуется возникновением осложнений, которые усиливаются при нагрузках. Позвоночный столб нуждается в отдыхе, который можно получить только лёжа. Воспалительный процесс может проявить себя снаружи образовавшимися под кожей нарывами. Даже при отсутствии боли искривление позвоночника может продолжаться.

Фото 10. Первое время реабилитации больного после туберкулезного спондилита должно пройти в лежачем положении.

Важно помнить, что вовремя установленный диагноз и своевременное лечение дают больше шансов на выздоровление. Будьте внимательны к своему здоровью!

Определение болезни

Туберкулез позвоночника (спондилит) – это специфическое инфекционно-воспалительное заболевание костных структур и суставов позвоночного столба. Характеризуется такая патология постепенным разрушением структуры пораженных позвонков и суставов позвоночника.

Более подвержены такой патологии как туберкулез позвоночника дети, а среди взрослых она чаще диагностируется у мужчин.

Инкубационный период может длиться довольно долго – от нескольких недель до нескольких лет.

Источник: https://spid-rub.ru/pozvonochnik/operaciya-pri-tuberkuleze-pozvonochnika.html

Туберкулез позвоночника: методы терапии

Хирургическое лечение туберкулеза позвоночника

Статья рассказывает о такой разновидности туберкулеза, как поражение позвоночника. Описаны основные симптомы, способы диагностики и тактика лечения.

Туберкулез позвоночника – достаточно частая форма заболевания. По частоте она занимает второе место после поражения легких.

Для проникновения микобактерий в костную ткань должны иметься предрасполагающие факторы. Диагностировать туберкулезное поражение позвонков достаточно сложно. Лечение проводится специфическими препаратами и занимает много времени.

Заболевание поражает любой отдел позвоночника

Причины

Туберкулезный спондилит позвоночника развивается вследствие проникновения микобактерии туберкулеза в костную ткань позвонков. Это и есть основная причина развития патологии. Туберкулез костей и суставов чаще всего является вторичной инфекцией, развившейся на фоне поражения легких палочкой Коха.

Предрасполагающими факторами к возникновению данного заболевания являются:

  • пониженный иммунитет;
  • контакт с больными туберкулезом;
  • частые инфекционные заболевания;
  • неблагоприятные бытовые условия;
  • частые переохлаждения;
  • травмы позвоночного столба;
  • тяжелый физический труд с постоянной нагрузкой на позвоночник;
  • несбалансированное питание.

Выделяют несколько путей заражения: внутриутробный, воздушно-капельный, контактный, пищеварительный. Заболевание может развиться у людей любого возраста.

Инфицирование палочкой Коха — основная причина развития болезни

Проявления

Клиническая картина варьируется у разных пациентов и зависит от стадии патологического процесса и от количества пораженных позвонков.

Заболевание начинает проявляться с интоксикационных симптомов:

  • головные боли;
  • быстрая утомляемость;
  • отсутствие аппетита и снижение массы тела;
  • скачки температуры тела;
  • бледность кожных покровов.

Типичным симптомом является боль, сопровождающаяся ограничением подвижности. Она может ощущаться в затылке, шее, в области лопаток или пояснице, в зависимости от того, какой отдел инфицирован.

Различают несколько стадий течения болезни:

  1. Первая стадия. Инфицирование и начало заболевания. Характеризуется первичным оститом. Может протекать бессимптомно в течении длительного времени.
  2. Вторая стадия. Проявляются первые симптомы, возникают болезненные ощущения в спине после физических нагрузок. Прогрессирует спондилоартрит. Функции позвоночника не нарушены.
  3. Третья стадия. Заболевание развивается, нарушаются функции позвоночника. Суставы разрушаются, вызывая ограничение подвижности. В полости суставов скапливается гной. Вследствии чего температура тела может повыситься до 40*. Позвоночный столб деформируется. Может наблюдаться выпячивание живота, онемение конечностей, недержание кала и мочи.
  4. Четвертая стадия. Функции позвоночника полностью утрачены.

На поздних стадиях заболевания возникает угловая деформация позвоночника — горб. Возможно укорочение туловища, возникновение абсцессов. О том, что происходит с позвоночником при туберкулезном спондилите можно узнать из видео в этой статье.

Тяжелое поражение позвоночного столба

Диагностика

На ранних стадиях достаточно сложно выявить туберкулезное поражение позвоночника, так как симптоматика выражена незначительно. Сначала врач — пульмонолог проводит осмотр.

Выясняет наличие контактов с больными, условия проживания и труда. Специалист определяет состояние кожных покровов, лимфатических узлов, оценивает походку и осанку.

Далее пациент направляется на инструментальное и лабораторное обследование:

  1. Рентген. Снимают рентгенограммы пораженного отдела в прямой и боковой проекциях. Выявляется сужение промежутка между позвонками, нарушение костной структуры тел позвонков, очаги инфекции (на фото).
  2. МРТ. Проводится для обнаружения абсцессов.
  3. КТ. Использование компьютерной томографии позволяет уточнить характер и степень повреждения костных и суставных тканей. Процедура назначается, в случае невозможности выявления деструкции на рентгене.
  4. Иммуноферментный анализ. Основан на реакции «антиген-антитело». При наличии заболевания в крови обнаруживаются антигены болезнетворных организмов.

В качестве дополнительной диагностики проводят биопсию костной ткани, миелографию, сцинтиграфию, гистологические исследования. Также необходимо провести дифференцированную диагностику, чтобы исключить злокачественные новообразования, артроз, артрит, травмы.

Изменение структуры позвонков при туберкулезном спондилите

Лечение

Лечение туберкулеза позвоночника у взрослых и детей длительное и сложное, не всегда удается добиться полного выздоровления. Это связано с тем, что на микобактерию, находящуюся в костной ткани, трудно воздействовать лекарственными препаратами.

Общие мероприятия

Лечение пациентов с костно-суставным туберкулезом направлено на устранение активной стадии процесса, предотвращение его прогрессирования и восстановление функций позвоночника. Специфическое лечение состоит из широкого использования физических методов, правильного режима дня, специальной диеты, обогащенной белками и витаминами.

Важными моментами в лечении являются длительное нахождение на свежем воздухе и солнце. Благотворное воздействие на организм имеет смена климата на более раздражающий или щадящий.

В противотуберкулезных диспансерах пациенты проходят комплексное лечение

Основное лечение

Осуществляют в противотуберкулезном диспансере. Применяются специфические лекарственные препараты. Назначать их нужно в комбинации, используя не менее трех средств одновременно.

На микобактерию способны воздействовать следующие лекарства:

  • Пиразинамид;
  • Изониазид;
  • ПАСК;
  • Стрептомицин;
  • Комбутол.

Назначаются лекарства индивидуально каждому пациенту, дозировки и схема приема регулярно корректируются врачом. Инструкция указывает на довольно тяжелые побочные эффекты – нарушения со стороны крови, расстройства пищеварения, головные боли. Так как лечение продолжается 6-12 месяцев, необходимо регулярно сдавать контрольные анализы и при необходимости корректировать схему терапии.

Цена на такие лекарства невысокая, однако купить их в аптеке можно только по рецепту врача. Хирургическое лечение туберкулеза позвонков проводится очень редко, так как имеется высокий риск распространения инфекции по всему организму.

Прогноз

В наше время смертность от туберкулезного спондилита практически нулевая. Но по данным исследований, половина пациентов остается инвалидами из-за необратимой деформации позвоночника.

Такое заболевание, как туберкулез позвоночника, имеет инфекционную природу и требует длительной медикаментозной терапии и наблюдения у специалистов. Самолечение недопустимо, так как может привести к печальным последствиям.

Вопросы к врачу

Можно ли заразиться туберкулезом позвоночника?

Вадим Р. 38 лет, г. Нижний Тагил.

При длительном контакте с больным открытой формой легочного туберкулеза высок риск заражения. При костном туберкулезе наблюдается изолированное нарушение позвоночного столба и микобактерии не выделяются во внешнюю среду. То есть такой человек не является источником инфекции.

Прошла лечение от туберкулезного спондилита грудного отдела позвоночника. Но боли в спине по прежнему беспокоят. Как от них избавиться?

Ольга З. 46 лет, г. Калуга.

Здравствуйте, Ольга. Для того, чтобы устранить сильную боль необходимо принимать обезболивающие лекарственные препараты. Но назначить их может только специалист, так как только он способен учесть все особенности Вашего заболевания и предотвратить нежелательные последствия приема лекарств.

Вам необходимо чаще давать отдых позвоночнику. Приобретите специальный корсет, который правильно распределит нагрузку на спину. Спать лучше на ортопедическом матрасе.

Источник: https://vash-ortoped.com/pozvonochnik/specificheskie/tuberkulez-pozvonochnika-1644

Туберкулез позвоночника оперативное лечение

Хирургическое лечение туберкулеза позвоночника

Опасность заражения костей и суставов состоит в том, что туберкулезный спондилит или туберкулез позвоночника у взрослых может спровоцировать нарушение работы опорно-двигательного аппарата, паралич, распространение инфекции по всему организму и летальный исход.

Являясь, в большинстве случаев, осложнением уже имеющейся легочной формы, поражает грудную клетку в 60%, область поясницы — 25% и оставшиеся от 5% и до 15% приходятся на случаи, когда страдает шейный отдел. Лечение туберкулеза позвоночника — процесс длительный и может продолжаться около 3-5 лет.

Но при своевременной диагностике и правильно подобранным методам, шанс вернуться к полноценной жизни у пациента возрастает.

Что такое костный туберкулез позвоночника

Патологический воспалительный процесс, протекающий в хронической форме, встречается чаще всего у женщин и мужчин с ослабленной иммунной системой, которые подвергаются воздействию низких температур, занимаются тяжелым физическим трудом, при наличии первичного очага поражения вирусом Коха. История развития болезни, туберкулезный спондилит, проходит в несколько стадий.

I стадия. Инфекционный первичный остит. Локализуется в пределах одного позвонка или в тазовой кости. Вызывает неприятные ощущения при длительной ходьбе, в процессе бега. Характеризуется болями, снижением двигательной активности конечностей, возможна деформация скелета. Обнаруживается только путем аппаратной диагностики в теле позвоночника.

II а, б стадия. Болезнь Бехтерева, прогрессирующий спондилоартрит. Вызывает переход туберкулезной гранулемы на соседние позвонки и мягкие ткани. Сопровождается изменение изгиба позвоночника, поражением тазобедренных и плечевых суставов, ограничением движения, напряжением мышц спины. Дальнейшее нарушение функций позвоночника уже спровоцировано образованием абсцессов.

III стадия. С явно выраженной деформацией позвоночного столба, осложнениями в виде появления омертвевших участков спинного мозга, смещенными отделами тел пораженных позвонков протекает хронический деструктивный спондилит.

IV стадия. В результате перенесенного ранее спондилита, выделяют следующую форму, как спондилоартроз. Обширный деструктивный процесс, затрагивающий не только кости, хрящи, но и связки, суставы, мышцы.

В зависимости от распространения различают одиночное, множественное поражение, при которых очаг воспаления находится в области одного и более позвонков. Сочетанная локализация свидетельствует о том, что на фоне туберкулезного спондилита существует еще один источник инфекции, который тоже требует внимания и лечения.

Туберкулез позвоночника: причины и пути заражения

У некоторых людей до сих пор возникают сомнения: заразен или нет, на самом деле, туберкулез позвоночника. К сожалению, опасность представляют и лёгочные, и внелегочные формы заболевания.

Устойчивая к внешней среде обитания и жизнедеятельности внутри клеток организма человека микобактерия не теряет своих патогенных особенностей, поэтому легко передается по воздуху или с мокротой больного во время кашля. Через легкие или слизистые оболочки глаз происходит проникновение патогенной туберкулезной палочки в организм здорового человека.

Бытовые и предметы общего пользования, посуда, гигиенические принадлежности и даже книги, на страницах которых палочка Коха сохраняется до 3 месяцев, являются источником заболевания, как туберкулез костей позвоночника.

Переносчиком инфекции могут быть и пищевые продукты, которые продаются на стихийных нелегальных рынках. Чаще всего от молока заразного животного с туберкулезной палочкой, плохо обработанного термически мяса, готового творога, масла или сыра.

Недооценивать костный туберкулез отделов позвоночника нельзя. Он не менее опасен, чем легочная форма. Поэтому, если заразится спондилитом один человек, сдавать анализы на туберкулез и проходить диагностику будут все контактирующие с ним люди и члены семьи.

Признаки костного туберкулеза

До момента, когда появятся явно выраженные симптомы туберкулеза позвоночника, обычно проходит несколько месяцев. Типичная боль, которая характерна для заболеваний опорно-двигательного аппарата, возникает и при спондилите: может ощущаться только при нагрузках или быть спровоцирована сдавливанием нервных окончаний в связи со смещением тела позвоночника.

Если очаг воспаления находится в шейном отделе, у больного возникают неприятные чувства в затылке, между лопатками, теменной и височной области. Движения головой ограничиваются, повороты шеи становятся болезненными. Человек все чаще старается поддерживать голову рукой. Возле глотки выделяется припухлость, вызванная абсцессами.

В случае поражения грудной клетки наблюдается повышенный тонус мышц спины, больному сложно наклоняться и поворачивать корпус в стороны. Возможно неестественное выпячивание живота вперед. Видимый абсцесс проявляется небольшим горбом и увеличением мягких тканей вокруг позвонка.

Боли в паху, нижних конечностях и тазовой кости провоцирует туберкулез поясничной области позвоночника. Осложнением выступает поражение спинного мозга, частичный парез или полный паралич ног, деформация скелета.

В результате постепенного разрушения костной ткани повышается болевой синдром, температура тела достигает показателя 38,5-40°C, кожные покровы приобретают бледный оттенок и обильно выделяется пот.

Диагностика туберкулеза позвоночника

Определить только лишь по самочувствию больного наличие у него инфекционного заболевания невозможно. Для этого потребуется первичная консультация ортопеда, который выясняет происхождение болевого синдрома и визуально оценивает изменения и имеющиеся деформации позвоночного столба.

Рентгенография позвоночника. Новый универсальный вид рентгенографического обследования, который позволяет рассмотреть не один конкретный отдел позвоночника, а весь позвоночный столб, включая позвонки, межпозвонковые суставы и отверстия, спинномозговые корешки.

Источник: https://spine7.ru/tuberkulez-pozvonochnika-operativnoe-lechenie/

Туберкулез позвоночника — Симптомы и методы лечения туберкулеза, советы врачей

Хирургическое лечение туберкулеза позвоночника

Опасность заражения костей и суставов состоит в том, что туберкулезный спондилит или туберкулез позвоночника у взрослых может спровоцировать нарушение работы опорно-двигательного аппарата, паралич, распространение инфекции по всему организму и летальный исход.

Являясь, в большинстве случаев, осложнением уже имеющейся легочной формы, поражает грудную клетку в 60%, область поясницы — 25% и оставшиеся от 5% и до 15% приходятся на случаи, когда страдает шейный отдел. Лечение туберкулеза позвоночника — процесс длительный и может продолжаться около 3-5 лет.

Но при своевременной диагностике и правильно подобранным методам, шанс вернуться к полноценной жизни у пациента возрастает.

Лечение туберкулеза костей позвоночника

Если по результатам проведенной диагностики диагноз подтверждается, необходима консультация фтизиатра. В зависимости от того, какие симптомы выявляет туберкулез позвоночника, будет назначено консервативное или оперативное лечение на основании полученных данных.

Пациент обязан находиться в условиях стационара в состоянии абсолютного покоя. Чтобы закрепить положение позвоночника и обездвижить его, врачи используют гипсовый лангет. Под контролем медицинского персонала больной должен соблюдать строгую диету, исключающую пряные и острые, жирные и вредные продукты. Калорийность не должна превышать суточной нормы — 3500 Ккал.

Препараты, которые применяются при туберкулезе костей, имеют специальное научное обозначение: «Изониазид» — H, «Рифампицин» — R, «Пиразинамид» — Z, «Этамбутол» — Е. Схема лечения внелегочной формы на 1 этапе: прием в первые 4 месяца средств из лекарственной группы «HRZ». На втором этапе назначают принимать около 6 месяцев «ЕН» препараты.

«Изониазид». Воздействует непосредственно на клеточную стенку палочки Коха. Лекарственный препарат используется при любой локализации инфекции. Суточный прием 2-3 раза по 0,3 грамма.

«Рифампицин». Полусинтетическое противотуберкулезное лекарственное средство. Обладает высокой активность за счет угнетения ДНК микроорганизмов. Максимальная разовая дозировка — 600 мг в сутки.

«Пиразинамид». Проникает в очаги поражения и внутрь клетки, возбудителя туберкулеза, оказывает бактерицидное действие. Суточная дозировка — 2 грамма.

«Этамбутол». Нарушает рост и размножение внутриклеточных бактерий, способствует их гибели. Предотвращает синтез РНК палочки Коха. Дозировка в сутки не должна превышать 25 мг на каждый килограмм массы тела пациента.

Операция при туберкулезе позвоночника

Современная нейрохирургия предлагает пациентам хирургическое лечение туберкулезного спондилита, показаниями для которого являются запущенные формы заболевания, если есть угроза возникновения инфекции в здоровых органах.

Установка имплантата в области межпозвоночного диска. Процедура обеспечивает восстановление подвижности опорно-двигательного аппарата и устраняет сопутствующие болевые симптомы.

Спондилодез. Во время общей анестезии хирург фиксирует с помощью металлических стержней смежные позвонки для дальнейшего их сращивания между собой. В результате операции нормализуется опорная функция позвоночного столба.

Дискэктомия. Если туберкулез позвоночника приводит к значительному смещению позвонков, сдавливанию спинного мозга или нервных корешков, лечение, в таком случае, предусматривает полное удаление межпозвоночного диска.

Ламинопластика. Рекомендуется при сильном сдавливании спинного мозга. Операция представляет собой коррекцию или восстановления дужки позвонка. Нейрохирург устанавливает специальные титановые пластины, которые будут препятствовать постороннему воздействию на нервные окончания позвонков.

Туберкулез позвоночника: последствия и прогноз

Считать, что лечения прошло успешно, специалисты могут только после избавления пациента от источника заболевания, микобактерии, и удаления очага воспалительного процесса. Иногда на это требуется огромное количество времени. В некоторых случаях лечение костного туберкулеза занимает 5 и более лет.

Для адаптации настоятельно рекомендуют обратиться за консультацией к реабилитологу. Это касается ситуаций, когда явно выражены нарушения опорно-двигательного аппарата, вызванные инфекцией, после оперативного вмешательства нейрохирургов, для восстановления полноценной двигательной активности, с целью проведения лечебной физкультуры и массажа, физиотерапевтических процедур.

К сожалению, последствия перенесенного туберкулеза приводят к аллергическим реакциям и снижению иммунной системы на фоне химиотерапии, абсцессам и свищам.

Со стороны неврологии наблюдаются парезы, миелопатия или повреждение спинного мозга.

Даже после выздоровления у большинства людей нарушается репродуктивная функция, наблюдается расстройство работы кишечника и мочевыделительной системы, непроизвольное мочеиспускание и бесконтрольный процесс дефекации.

Источник: https://MedTub.ru/vidy-tuberkulyoza/tuberkulez-pozvonochnika

Туберкулез позвоночника: симптомы и лечение

Хирургическое лечение туберкулеза позвоночника

Инфекции, проникающие в организм человека, оказывают негативное воздействие на все его органы и системы.

Нередко в очаге поражения оказывается такой жизненно важный орган как позвоночник.

В результате развитии патогенных микроорганизмов возникают воспалительные реакции, охватывающие костную ткань позвоночного столба, а также область межпозвоночных дисков.

Воспаление может развиться на любом участке позвоночника, чаще всего, имеет место множественное поражение.

Патология имеет характерные симптомы, однако, на начальном этапе они могут отсутствовать.

Вне зависимости от клинических проявлений, пациенту требуется правильное лечение, которое, чаще всего, носит консервативный характер.

Характеристика заболевания

Туберкулез позвоночника (спондилит) представляет собой заболевание воспалительно-инфекционной природы. Патология развивается при проникновении в организм возбудителя, которым является микробактерия (палочка Коха).

Важно понимать, что данный микроорганизм обладает особой способностью, устойчив к воздействию спиртов, кислотной и щелочной среды, экстремальных температур, некоторых видов антибиотиков.

Заражение происходит несколькими способами:

  1. Воздушно – капельный. При чихании, кашле, во время разговора, бактерии из организма больного человека попадают в воздух, через который они распространяются на значительное пространство. В воздухе микроорганизм сохраняет свою жизнеспособность на протяжении нескольких суток, что делает вероятность заражения довольно высокой;
  2. Алиментарный (через продукты питания). Данный способ является менее распространенным, ведь большинство бактерий Коха, попав в организм человека с зараженными продуктами питания, погибает в желудке или кишечнике;
  3. Контактно-бытовой. Так как бактерии обладают повышенной устойчивостью к воздействию окружающей среды, заражение возможно и при непосредственном контакте с больным. Либо при использовании инфицированных предметов обихода (полотенца, постельное белье).

Как протекает заболевание?

В зависимости от разновидности патологии, ее течение может быть различным.

Костный спондилит:Синовиальный спондилит:
Бактерия поражает губчатую костную ткань позвоночника. В результате этого внутренние слои костной ткани деформируются, в позвонке образуется полость. С течением времени она заполняется соединительной тканью, имеющей зернистую структуру. Это приводит к значительной деформации костной и суставной тканей позвоночника. Если пациенту не оказать должную помощь, заболевание приводит к ограничению подвижности, и, как следствие, к инвалидности.При данной форме заболевания воспалительный процесс охватывает суставную ткань. На начальных стадиях развития очаги воспаления изолированы, симптомы патологии проявляются слабо. С течением времени заболевание прогрессирует, воспалительный процесс охватывает межпозвоночные диски, расположенные поблизости. Воспаление становится все более обширным, что приводит к разрушению межпозвоночных дисков, позвонков и, в конечном итоге, к значительной деформации позвоночного столба.

Классификация и стадии развития

Существует несколько критериев, по которым принято выделять различные формы болезни. Так, в зависимости от области поражения, различают костную форму (поражаются глубокие слои костной ткани позвонка) и синовиальную (воспаление охватывает хрящевую ткань межпозвоночного диска).

Патология может иметь локальный характер, когда имеет место единичный, изолированный очаг воспаления. Распространенный – когда очаг воспаления охватывает область соседних позвонков, или множественный, когда повреждена значительная часть позвоночного столба.

Стадии развития

Заболевание развивается постепенно, всего выделяют 5 стадий, для каждой из которых характерны свои симптомы:

  • На начальной стадии формируется первичный остит – незначительная деформация тканей. При этом какие – либо проявления патологии могут отсутствовать;
  • Позвоночник не теряет свои функции, однако, при физических нагрузках пациент испытывает дискомфорт и болезненные ощущения;
  • Подвижность позвоночника постепенно утрачивается;
  • Позвонки и межпозвоночные диски сильно деформированы, разрушены;
  • На заключительной стадии развития болезни у пациента возникают различного рода осложнения.

Распространенность заболевания

Туберкулез позвоночника считается довольно распространенным заболеванием, примерно в половине случаев инфицирования развивается именно поражение позвоночного столба.

Причем нередко (примерно в 10% случаев) данная патология возникает совместно с другими активными формами туберкулеза (например, туберкулез легких, кишечника). Известно, что болезнь чаще встречается у мужчин в возрасте 20-40 лет.

Воспалительный процесс может возникать на любом участке позвоночного столба, однако, наиболее часто болезнь развивается в грудном (60%) и поясничном (30%) отделах позвоночника. Крестцовый и шейный отдел повреждаются сравнительно редко (в 5% случаев).

Причины и факторы риска

Раньше туберкулез позвоночника считался заболеванием, которому подвержены люди, проживающие в неблагоприятных условиях (иммигранты, лица без определенного места жительства). Однако все чаще заболевания выявляются и у успешных в материальном и социальном плане людей.

К развитию патологии могут привести различные неблагоприятные факторы, такие как:

  • Контакт с больным или использование его личных вещей;
  • Заболевания бактериальной и вирусной природы, приводящие к нарушениям в работе иммунной системы;
  • Неблагоприятные условия проживания (антисанитария);
  • Отсутствие полноценного питания, недостаточное потребление витаминов и белковых продуктов;
  • Тяжелые физические нагрузки;
  • Травмы спины;
  • Длительное общее или местное переохлаждение;
  • Вредные привычки (курение, употребление спиртного или наркотических препаратов).

Осложнения и последствия

При отсутствии терапии спондилит может привести к весьма неблагоприятным последствиям. Наличие хронического очага воспаления в организме провоцирует появление болезненных абсцессов и свищей, которые нередко становятся входными воротами для вторичной инфекции.

У больного отмечается значительная деформация позвоночника, нарушение его функциональности. В результате этого существенно ограничивается двигательная активность человека, что приводит к стойкой потере трудоспособности и инвалидности.

Кроме того, если очаг воспаления локализуется в поясничном или крестцовом отделах, нарушается работа органов малого таза, что способствует появлению проблем с мочеиспусканием, репродуктивной функцией. Воспаление костной или хрящевой ткани позвоночника также является частой причиной развития онкологических заболеваний на данном участке.

: “Туберкулез”

Симптомы и методы диагностики

На начальных этапах развития болезни симптомы могут и не проявляться, но, с течением времени заболевание приобретает характерную клиническую картину.

Основными признаками туберкулеза позвоночника считаются:

  • Незначительное повышение температуры тела (по мере прогрессирования болезни температурные показатели будут увеличиваться);
  • Хроническая усталость, плохое самочувствие;
  • Снижение интеллектуальной и физической трудоспособности;
  • Появление болезненных ощущений (на последних стадиях боль возникает даже в состоянии покоя);
  • Снижение функциональности позвоночника, искривление позвоночного столба;
  • Постоянное чувство напряжения мышечной ткани позвоночника (при воздействии на нее пациент ощущает боль);
  • Снижение чувствительности конечностей, дальнейшая их парализация.

Медикаментозное лечение

Вылечить туберкулез позвоночника без использования антибактериальных средств невозможно, так как первопричина заболевания – бактериальная инфекция.

Однако, важно помнить, что палочка Коха устойчива к воздействию некоторых видов антибиотика, поэтому конкретный препарат назначают только после проведения специальных бактериологических тестов на чувствительность.

Без этого лечение может оказаться не только неэффективным, но и вредным для организма пациента.

Прием антибиотиков осуществляется длительным курсом, поэтому, чтобы устранить побочные эффекты, назначают прием препаратов против дисбактериоза. Необходимо и использование витаминных комплексов для укрепления иммунитета. В зависимости от имеющихся симптомов, назначают прием обезболивающих, жаропонижающих средств, хондопротекторов для восстановления поврежденных тканей.

Хирургическая операция

Данный метод используется крайне редко, так как оперативное вмешательство на позвоночнике несет в себе многочисленные риски, операция является довольно опасной. Оперативное лечение назначают только в том случае, если имеет место значительная деформация тканей позвоночника, и восстановить их при помощи лекарственных препаратов невозможно.

Физиотерапия

При туберкулезе позвоночника, когда возникает деформация и разрушение тканей позвонков, необходимо ограничить подвижность позвоночного столба, снизить нагрузку, которая на него приходится.

Для этого используют специальные гипсовые корсеты, которые изготавливают для каждого пациента индивидуально.

Длительность ношения такого корсета может быть различной, это зависит от масштабов поражения.

Лечение в домашних условиях

Важно понимать, что самолечение в домашних условиях может усугубить проблему. Правильная терапия включает в себя прием специальных препаратов, назначать которые должен только врач. Применение средства народной медицины в домашних условиях является дополнением к основному лечению, но, ни в коем случае не альтернативой.

Известны многочисленные народные рецепты, позволяющие облегчить симптомы болезни:

  • Спиртовая настойка прополиса (принимать по 10 капель в день);
  • Мед и маточное молочко (если нет аллергии на продукты пчеловодства);
  • Отвар шиповника, смешанный с овсяным отваром в равных пропорциях (принимать по 1 ст. в день).

Профилактика

Для того чтобы защитить себя от опасного заболевания необходимо:

  • Избегать контактов с больными, не пользоваться их вещами;
  • Укреплять иммунитет;
  • Создать приемлемые условия проживания, заботиться о чистоте дома;
  • Проходить плановые медицинские осмотры (в частности, 1 раз в год необходимо делать флюорографию);
  • Проходить своевременную вакцинацию от туберкулеза.

Прогноз на выздоровление

Прогноз зависит от правильности и своевременности назначенного лечения. Если патология была выявлена на ранних стадиях, лечение будет более простым, а прогноз – более благоприятным.

В большинстве случаев пациенту удается восстановить поврежденные ткани и вернуться к полноценной жизни.

Если же терапия отсутствует, прогноз весьма неблагоприятный: туберкулез может привести к полной парализации.

Заключение

  • Туберкулез позвоночника – хроническое инфекционно-воспалительное заболевание, возбудителем которого является бактерия Коха;
  • Заболевание поражает костную или хрящевую ткань позвонков;
  • Патология имеет характерную клиническую картину, но на начальном этапе симптомы могут не проявляться;
  • Для постановки диагноза используют различные способы, в частности, рентгенографию и МРТ;
  • Лечение осуществляется консервативным способом, включающим в себя курс приема антибиотиков. Хирургическая операция назначается лишь при значительном поражении тканей.

Тест!

Пройдите тест и оцените свои знания, насколько хорошо Вы усвоили материал: Что такое туберкулез позвоночника? Методы лечения и последствия.

Источник: https://SpinaTitana.com/pozvonochnik/infektsii/tuberkulez-pozvonochnika.html

Не болеем
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: