Хлыстообразные переломы позвоночника типичны для

Содержание
  1. Каковы симптомы хлыстовой травмы ?
  2. Виды хлыстовой травмы по степени проявления
  3. Классификация травмы по течению
  4. Постановка диагноза
  5. При обследовании врач обращает внимание:
  6. Инструментальное обследование
  7. 3 признака хлыстовой травмы шейного отдела – симптомы и лечение
  8. Что это такое
  9. Степени
  10. Причины
  11. Автомобильной аварии
  12. Драки нападения случаи домашнего насилия
  13. Занятия контактными видами спорта
  14. Характерные признаки
  15. Диагностика
  16. Осмотр
  17. Лечение
  18. Лечение боли
  19. Упражнение
  20. Поролоновые воротники
  21. Хлыстообразные переломы позвоночника – как выглядит, первые признаки, рецепты, симптомы
  22. Классификация
  23. Симптомы
  24. Первая помощь
  25. Травмы позвоночника
  26. Описание заболевания
  27. Консервативное:
  28. Оперативное:
  29. Клинический пример №1
  30. Клинический пример №2
  31. Клинический пример №3
  32.  
  33. Хлыстовая травма шеи
  34. Способы диагностики хлыстовой травмы шеи
  35. Осложнения хлыстовой травмы шеи
  36. симптомы

Каковы симптомы хлыстовой травмы ?

Хлыстообразные переломы позвоночника типичны для

Хлыстовая травма – недуг очень коварный. Он застигает человека врасплох, порой столкновение сразу забывается, а результат удара может проявиться только через какое-то время.

Признаки случившегося видны у трети больных практически сразу, у других – в течение двух-трех дней после повреждения. Врачи называют такой бессимптомный промежуток «светлым».

В любой ситуации последствия происшедшего могут быть одинаково серьезными.

Признаки хлыстовой травмы разнообразные, но есть ведущие симптомы.

В области затылка, плеч сразу или через несколько дней появляется интенсивная боль. Она становится сильнее при поднимании рук, ограничивает подвижность шеи особенно при наклоне головы вперед или запрокидывании назад. Изредка боль иррадиирует в верхние конечности и межлопаточную зону.

Жалобы на головокружение возникают у каждого четвертого пострадавшего. Оно бывает разной интенсивности. В связи с этим может появиться тошнота и нарушение равновесия, в тяжелых случаях – рвота.

Кроме основных симптомов нередко пациенты жалуется на:

  • неврологическую симптоматику: парестезии лица, звон в ушах;
  • внезапную резь в затылочной области, боль иррадиирует в виски, болят глаза;
  • депрессию с явлениями бессонницы, тревожности, усталости;
  • невнимательность, забывчивость;
  • проблемы с глазами – появление пелены перед ними, размытость очертаний, световые всплески, выпадение полей зрения;
  • явления дисфагии – затруднения глотания

Иногда хлыстовая травма сопровождается сотрясением головного мозга. Тогда становятся более выраженными его признаки – ослабление концентрации внимания, снижение памяти. В связи с поражением нервных корешков диагностируется радикулопатия и миелопатия.

Виды хлыстовой травмы по степени проявления

Первая:

При слабом сотрясении пострадавший может ничего не почувствовать. Симптоматика нарастает медленно, и она незначительная. Через несколько суток (иногда недель) могут появиться незначительные болевые ощущения в шее.

Пострадавший чувствует тошноту, жалуется на приступы головокружения, нечувствительность пальцев кисти. Все эти жалобы могут вдруг исчезнуть самостоятельно, поэтому при незначительной травме и неярких проявлениях пациенты могут не обратиться к специалисту.

Эта степень встречается поражения встречается чаще всего.

Вторая:

В данном случае симптоматика проявляется мгновенно, сразу после происшествия. Боль выраженная, шея не может двигаться, подвижность головы ограничена. Пострадавшие не откладывают визит к специалисту и обращаются к нему в первые же сутки после травмы. Вторая степень наблюдается у трети обратившихся.

Третья:

Третья степень наблюдается у 12% пациентов с заключением «хлыстовая травма». Здесь уже есть очаговые неврологические признаки. Пациент жалуется на выраженное головокружение, нарушенное, рвоту. Могут быть ослаблены или отсутствовать сухожильные рефлексы, есть парезы и отмечается нарушение чувствительности.

Четвертая:

Симптомы появляются сразу. Боль затрагивает все части позвоночного столба. В процесс вовлекаются кости и хрящи главного остова человека. Могут быть вывихи и переломы позвонков, ярко выражены неврологические признаки. Пациенты обращаются к специалисту моментально.

Классификация травмы по течению

  1. Острейший период – до четырех суток
  2. Острый период – от четырех суток до 21 дня
  3. Подострый период – от 22-го дня до 1,5 мес.
  4. Промежуточный – от 46 до 180 дня
  5. Хронический – симптоматика держится более полугода

Чем дольше держатся жалобы и сохраняется симптоматика, тем худший прогноз. У 8% пострадавших диагностируется «постхлыстовой синдром»

Клиника постхлыстового синдрома.

Постхлыстовой синдром обычно появляется при медленном восстановлении, то есть если процесс выздоровления затягивается более полугода. Для него характерны болезненность движений в шее и, в связи с этим, ограничение ее подвижности.

Пациент жалуется на зрительные нарушения, парестезии рук, онемение пальцев. Окружающие замечают враждебность и эмоциональную нестабильность пострадавшего. Такая ситуация может сохраняться годами.

Обычно данное осложнение характерно для женщин старше 55 лет, склонных к мнительности и депрессии.

Постановка диагноза

При хлыстовой травме помимо обязательного опроса и физического осмотра специалист назначает инструментальные методы обследования. Только комплексный подход позволяет поставить верный диагноз.

Во время сбора информации врач может задать следующие вопросы:

  • когда появились симптомы;
  • характер несчастного случая;
  • где находился пациент в автомобиле (при автоаварии);
  • какое было состояние человека в момент аварии;
  • есть ли внешние повреждения – ссадины, кровоподтеки;
  • изменилось ли зрение;
  • появилось ли после травмы головокружение;
  • легко ли пациент глотает;
  • есть ли нарушения мочеиспускания;
  • есть ли жалобы на расстройства запоминания, появились ли рассеянность, раздражительность;
  • есть ли трудности при выполнении сложных заданий;
  • были ли раньше повреждения позвоночника;

При обследовании врач обращает внимание:

  • есть ли спазм шейных мышц (происходит ли выпрямление шейного отдела);
  • как ведет себя голова пациента в спокойном состоянии, при наклоне в разные стороны, при сгибании и разгибании;
  • есть ли нистагм;
  • пальпируется ли болезненность мышц плеча и паравертебральных мышц;
  • есть ли чувствительность кожи в затылочной области;
  • есть ли гематома или отек на поверхности шеи;
  • проверяются рефлексы на руках;

Инструментальное обследование

Помимо сбора анамнеза, выяснения всех деталей получения травмы и осмотра больного врач назначает инструментальное обследование шейного отдела позвоночного столба, которое позволяет выявить более глубокие повреждения.

  1. Рентген. Рентгенография проводится сразу после травмы, это обследование является самым главным, так как дает общую картину происшедшего. Обследование исключает перелом позвоночника, позволяет определить наличие спазма в шейной группе мышц – выпрямление шейного лордоза (основной признак хлыстовой травмы)
  2. Электромиография (ЭМГ) и измерение скорости проводимости нервных импульсов (ЭНГ). Данные исследования позволяют определить поражение нервных окончаний и проводится при стойком болевом синдроме.
  3. Дискография. Исследование назначается при выраженной непреходящей боли, в диск позвоночника вводят контраст и анализируют полученную картину.
  4. Магнитно-резонансная томография и КТ определяют наличие разрывов связок, гемартроза и поражение хрящей.
  5. Диагностический анализ опорно-двигательной системы – DIERS 4D MOTION – эта инновационная технология позволяет выявить малейшее отклонение в структуре позвоночных сегментов и является отличной альтернативой рентгену.

При необходимости пациента осматривает окулист и невропатолог. Только после основательного обследования и сбора данных анамнеза может быть поставлен диагноз «хлыстовой травмы» и назначено оптимальное лечение.

В Европейском Центре ортопедии и терапии боли представлен широкий спектр самой современной аппаратуры, которая дает высокий процент достоверности. Новые технологии абсолютно неопасные, информативные и имеют ряд преимуществ перед классическим обследованием.

Источник: https://euromed.academy/ortopedia/khlystovaya-travma/simptomi-hlistovoi-travmi

3 признака хлыстовой травмы шейного отдела – симптомы и лечение

Хлыстообразные переломы позвоночника типичны для

Хлыстовая травма — немедицинский термин, под которым понимают специфическую травму шейного отдела позвоночника, вызванную чрезмерно быстрым сгибанием, а затем разгибанием, или, напротив, сначала разгибанием, а затем сгибанием шеи. Для нее не характерны специфические симптомы, но при отсутствии терапии возможны серьезные осложнения, затрагивающие верхнюю часть плечевого пояса и голову.

Что это такое

Среди всех болезней суставов и позвоночника так называемая хлыстовая травма занимает небольшую долю, так как для ее получения требуется наличие очень специфичных факторов: форсированного сокращения одной группы мышц с последующим их расслаблением и напряжением другой группы. В результате такого процесса появляется компрессия передних и задних опорных мышечных комплексов, удерживающих шею.

Важный момент! Чаще всего получению хлыстовой травмы подвергаются женщины молодого возраста.

Наиболее часто патологический процесс заканчивается травмированием мышечных связок и повреждением связок и сухожилий. Значительно реже вследствие чрезмерного перегиба шеи появляется повреждение шейных корешков, переломы и подвывихи позвонков, расслоение крупных кровеносных сосудов шеи или повреждение спинного мозга.

Степени

Субъективные симптоматические проявления при повреждении верхней (шейной) части позвоночника, то есть его хлыста, которую принято называть хлыстообразная травма шейного отдела позвоночника, имеют линейную классификацию. Основной критерий причисления патологии к той или иной степени — перечень и выраженность клинических проявлений.

Выделяют 4 степени травмы:

  1. При 1 степени типичные признаки серьезной травмы в первые часы отсутствуют, так как повреждения мышц состоит лишь в небольших микроразрывах. Спазма в шее не наблюдается, как и дополнительной неврологической симптоматики. Регресс клинических проявлений наблюдается спустя 3-4 недели после получения повреждений.
  2. При 2 степени на фоне выраженного болевого синдрома спины возможно повреждение мышц и мягких тканей, а также кровеносных сосудов. Основные симптомы: ограничение объема движений, резко локализованная болезненность, разливающаяся на голову и верхние конечности, вторичный спазм мышечных волокон.
  3. При 3 степени наряду с объективными признаками появляются неврологические и иные симптомы, свидетельствующие о том, что имеется острое нарушение кровообращения и нервной проводимости. Сухожильные рефлексы ослаблены или выпадают, присутствуют парезы со стороны спины возможно повреждение мышц с небольшими кровоподтеками.
  4. При 4 степени наблюдается вовлечение в патологический процесс костных и хрящевых структур позвоночника с различной степенью выраженности неврологических симптомов.

Независимо от того, насколько сильно проявляет себя патология, врачи не рекомендуют игнорировать ее симптомы из-за высокого риска осложнений.

Полезно знать! Иногда даже слабая хлыстовая травма шейного отдела оборачивается долговременным сохранением болевого синдрома до 180 и более дней.

Хлыстовая травма шеи

Причины

Получить хлыстовую травму верхних сегментов позвоночного столба непросто, так как ситуаций, при которых сразу после разгибания происходит резкое сгибание шеи, не так много. По статистике наиболее распространены они у жертв домашнего насилия, водителей и спортсменов.

Автомобильной аварии

Аварийные ситуации на дорогах называют самыми распространенными среди всех причин получения хлыстовой травмы шеи. Характерные повреждения возникают у пристегнутых ремнем водителей и пассажиров:

  • в момент резкого торможения голова запрокидывается вперед, а затем происходит форсированное разгибание шеи;
  • при наезде на автомобиль сзади последовательность движения обратная — голова сначала запрокидывается назад, а затем резко опускается вперед.

В медицинской практике много вроде бы не опасных случаев: достаточно сравнительно слабых сил, легкого торможения или въезда в заднюю часть автомобиля на низкой скорости, чтобы человек получил серьезный ушиб с множеством неврологических последствий.

Драки нападения случаи домашнего насилия

Это менее распространенная группа причин возникновения хлыстовой травмы шеи. К ней приводит достаточно сильный удар в голову спереди или сзади или резкий короткий толчок в этих же направлениях.

Повреждения, полученные в таких условиях, нередко сочетаются с сотрясением мозга, ушибом мягких тканей, вывихами и подвывихами шеи, суставов верхнего плечевого пояса, а иногда и с переломами костей лица, черепа, конечностей.

Занятия контактными видами спорта

Возникнуть травма шеи, называемая хлыстовой, может и во время занятий различными видами спорта. Прежде всего это контактные тхэквондо, бокс, дзюдо, вольная борьба, сумо и рукопашный бой. Также подвержены повреждениям шеи такого рода спортсмены, занимающиеся водными видами спорта, подразумевающие прыжки в воду с большой высоты, прыжками на батуте и так далее.

Характерные признаки

При хлыстовой травме шеи симптомы могут проявляться в легкой или тяжелой степени, но практически всегда основными клиническими проявлениями становятся:

  • боль в шее, которая обостряется при попытке склонить или запрокинуть голову, или поднять руки;
  • головокружение различной степени интенсивности и длительности;
  • зрительные и слуховые нарушения (звон, писк в ушах, нечеткость воспринимаемой картинки).

В отдельных случаях наблюдаются затылочные головные боли, парезы в области лица, незначительные расстройства памяти, ощущение тревожности и подавленности. Каждое из перечисленных явлений опасно: последствия хлыстовой травмы шеи может спровоцировать депрессию, конверсионные расстройства и необратимые неврологические расстройства, обусловленные повреждением нервных корешков и спинного мозга.

Важно! Среди всех осложнений хлыстовой травмы наиболее распространены радикулопатия и миелопатия.

Диагностика

Пациенты с хлыстовыми повреждениями и поражением шейного отдела позвоночника подвергаются внешнему осмотру и ряду инструментальных исследований. Комплексный подход помогает установить вовлеченность различных структур позвоночника в патологический процесс.

Осмотр

Внешний осмотр или физикальная диагностика хлыстовой травмы шейного отдела предваряет другие методы. Уже на этом этапе врач может определить степень повреждения тканей.

В пользу хлыстовой травмы шеи свидетельствуют следующие изменения:

  • выпрямление шейного лордоза — основной признак спазма мышц шеи;
  • трещины или отломы в фасеточных суставах и других сочленениях шейного отдела позвоночника;
  • наличие гематом на шее.

К сожалению, внешний осмотр не позволяет выявить более глубокие повреждения тканей, поэтому при наличии их признаков пациента направляют на инструментальную диагностику.

Основную роль в диагностике играет рентгенография позвоночника, однако этот метод не выявляет повреждения межпозвоночных суставных капсул. При подозрении на их травмирование, отрыв дисков и ущемление нервных корешков проводится МРТ или КТ исследование шейного отдела.

Дополнительный метод исследований — электронейромиография — проводится в случае стойкого болевого синдрома и нарушений чувствительности головы, шеи и лица, который может свидетельствовать о наличии корешковых повреждений.

Лечение

Терапию хлыстовой травмы шейного отдела позвоночника планируют с учетом выявленных нарушений и повреждений. В большинстве случаев пациентам назначают консервативное лечение, призванное облегчить симптоматику и предотвратить дальнейшее повреждение кровеносных сосудов, нервных корешков, костных и хрящевых тканей.

Лечение боли

Противосимптоматическое лечение хлыстовой травмы шеи начинается с приема препаратов, способных купировать болевой синдром. К ним относятся:

  • нестероидные противовоспалительные средства — принимать их рекомендуется перорально не дольше 2 недель подряд;
  • ненаркотические анальгетики и анестетики — их используют местно в виде инъекций (блокад) в первые дни после получения травмы;
  • кортикостероиды и наркотические анальгетики, которые назначают в течение ограниченного времени из-за высокого риска привыкания.

Важно! Для назначения некоторых лекарств необходима дополнительная консультация врача во избежание побочных проявлений лекарств.

При длительном сохранении болевого синдрома наряду с анальгетиками назначают антидепрессанты. Ускорить динамику выздоровления способна физиотерапия (электростимуляция мышц, электрофорез, ультразвуковой массаж), мануальная терапия и массажи.

Упражнение

Упражнения ЛФК при хлыстовых травмах подбирают с учетом текущего состояния больного. Основная цель гимнастики — устранение спазмов и восстановление естественного положения шеи.

Так как на начальном этапе травмы у больного присутствуют интенсивные боли, выполнять упражнения имеет смысл только спустя 2-4 недели с начала лечения.

На начальном этапе полезными будут дыхательные упражнения на расслабление и йога.

Важно! Строго запрещены упражнения, которые требуют резко поворачивать шею, наклонять ее в стороны или запрокидывать назад.

Поролоновые воротники

Ортопедические средства, выполненные в форме поролонового воротника, используют в первые дни после получения травмы для стабилизации шейного отдела и снятия напряжения с мышц. Носить их рекомендуется не дольше 3 суток, чтобы не допустить замедления регенерации тканей.

Если в ходе диагностики выявлены переломы костей позвоночника или выраженная нестабильность позвонков, ношение поролонового воротника продлевают на 1-3 недели.

При этом для предотвращения дистрофических процессов в тканях рекомендуется проводить тренировку мышц под руководством врача.

Хлыстовая травма шейного отдела часто не рассматривается больными как серьезный инцидент. Однако в медицинской практике есть масса примеров, когда даже легкое повреждение приводило к тяжелым отдаленным последствиям. Чтобы не допустить такого, врачи рекомендуют обращаться в травматологию в первые сутки после получения травмы.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Источник: https://SkeletOpora.ru/travmy-kolenej/hlystovaya-travma

Хлыстообразные переломы позвоночника – как выглядит, первые признаки, рецепты, симптомы

Хлыстообразные переломы позвоночника типичны для

Перелом позвоночника – одна из самых тяжелых травм. При этой травме происходит нарушение анатомической целостности одного или несколько позвонков. Но основная тяжесть заключается не в этом.

Зачастую повреждение позвонков сочетается с нарушением целостности других х структур – мышц, кровеносных сосудов, нервов, и, что самое опасное — спинного мозга.

Все это создает серьезную угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Классификация

Позвоночные переломы многообразны по механизмам возникновения, причинам и проявлениям. Поэтому единая общепринятая классификация этой травмы отсутствует — градация повреждений позвоночника осуществляется по нескольким признакам.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

По причинам и механизму повреждения выделяют следующие виды переломов:

  • Компрессионные. Здесь травмирующая сила имеет вид компрессии – сдавливания позвоночника с уменьшением высоты позвонков. Основные механизмы – падение на спину, падение с высоты на ягодицы или на ноги.
  • Флексионно–экстензионные — сгибательно-разгибательные. Пожалуй, самая тяжелая разновидность позвоночных переломов. В основе ее лежит резкое сгибание-разгибание позвоночника при автомобильных авариях, падении тяжелых предметов на спину.
  • Ротационные. В основе этих травм – резкие быстрые запредельные движения позвоночного столба вокруг продольной оси по типу вращения – ротации. Как правило, эти травмы наблюдаются вследствие прямого удара по туловищу.

Переломы позвонков также бывают с повреждением тел, дужек и отростков — суставных, поперечных и остистых.

Переломы позвоночника могут быть:

  • Единичные – повреждается какой-либо один позвонок;
  • Множественные – с повреждением нескольких позвонков.

А также:

  • Стабильные – общая структура позвоночного столба не нарушается, поврежденные и целые позвонки не смещаются друг относительно друга;
  • Нестабильные – происходит смещение позвонков друг относительно друга в виде т. н. переломовывихов.

Из всех видов самым распространенным является компрессионный перелом позвоночника. В основе данной травмы лежит снижение высоты тел позвонков вследствие компрессии (сдавливания), В зависимости от выраженности сдавливания различают 3 перелома:

  1. Перелом 1 степени — высота тел позвонков уменьшилась менее чем на 50%;
  2. Перелом 2 степени — высота уменьшилась на 50%;
  3. Перелом 3 степени — высота уменьшилась более чем на 50%.

По характеру деформации тел позвонков переломы делятся на клиновидные и на оскольчатые (или осколочные). Клиновидные повреждения, как нетрудно догадаться из названия, имеют форму клина, или треугольника, вершина которого обращена кпереди, а основание – кзади, в сторону спинномозгового канала.

Осколочный перелом позвоночника в зависимости от характера повреждения может быть взрывным и по типу «висячей капли». В первом случае происходит раздробление тела позвонка на осколки, которые смещаются в разных направлениях. А «висячая капля» — это отрыв передне-нижнего края тела позвонка.

Симптомы

Симптомы перелома позвоночника напрямую зависят от его локализации. Как известно, позвоночный столб человека включает в себя следующие отделы:

  • Шейный – 7 позвонков;
  • Грудной – 12 позвонков;
  • Поясничный – 5 позвонков;
  • Крестцовый – 5 позвонков, сросшихся в единую кость;
  • Копчиковый – рудимент хвоста, от 3 до 5 позвонков.

В подавляющем большинстве случаев перелом происходит в нижне-грудном (11-12 грудные позвонки) и в верхне-поясничном (1 поясничный позвонок) отделах. При этом основные признаки неосложненного перелома позвоночника, как и многих видов травм, стандартны, и включают в себя:

  • Резкую боль, усиливающуюся при движениях;
  • Видимую деформацию позвоночного столба;
  • Отек мягких тканей;
  • Повреждения кожи – раны, ссадины;
  • Кровотечение (наблюдается редко).

Однако основная тяжесть позвоночных травм заключается не в этом. Дело в том, что переломы позвонков часто сочетаются с повреждением спинного мозга. Как известно, спинной мозг походит через весь шейный и грудной отделы позвоночника, и заканчивается на уровне 1-го поясничного позвонка, а ниже расположены многочисленные волокна спинномозговых нервов – т.н. конский хвост.

Повреждения спинного мозга имеют характер ушибов, сотрясений, размозжений и полного поперечного разрыва. Эти травмы всегда сопровождаются неврологическими проявлениями в виде чувствительных и двигательных нарушений в иннервируемых областях.

Эти нарушения могут быть частичными (парезы) или полными (параличи или плегии). И чем выше уровень повреждения, тем неврологические расстройства более выражены, и, соответственно, более опасны.

Если перелом в нижне-грудном и поясничном отделе приводит к парезу или плегии только в нижних конечностях, то перелом на уровне верхнего грудного отдела выключает также мышцы туловища и брюшного пресса.

А самые тяжелые травмы позвоночника – это шейные. Здесь не только полная обездвиженность.

Из-за паралича межреберных мышц и диафрагмы становится невозможным акт дыхания, в связи с чем необходимы срочные неотложные мероприятия, искусственная вентиляция легких Неврологические проявления носят стойкий характер.

А при размозжении или полном разрыве спинного мозга они необратимы. Все это сопряжено с угрозой для жизни пациента. И даже при самом благоприятном исходе травмы он обречен на инвалидность.

Но даже без повреждения спинного мозга травмы позвоночника сопряжены с некоторыми осложнениями.

Прежде всего, из-за уменьшения промежутка между позвонками сдавливаются межпозвонковые диски и нервные волокна, в результате чего возникают дисковые грыжи, радикулит и спондилез с формированием остеофитов (костных разрастаний тел позвонков).

Нестабильность позвоночного столба может привести к его передне-заднему (кифоз) или боковому (сколиоз) искривлению. Все эти последствия перелома сопровождаются хроническими болями, двигательными нарушениями и дисфункцией внутренних органов.

Подробно о симптомах перелома позвоночника можно почитать тут

Первая помощь

В отношении травм позвоночника первая помощь играет решающую роль. От того, насколько грамотно она будет оказана, зависит дальнейшее выздоровление, и даже сама жизнь. Неправильно оказанная помощь может привести к усугублению состояния, и даже к гибели пострадавшего.

Первая помощь предусматривает, прежде всего, правильную укладку и транспортировку пострадавшего. Транспортировка осуществляется только лежа на спине, на жестких носилках.

Никаких лежаний на боку или на животе! Перекладывание на носилки осуществляется синхронно группой не менее 3 человек – один подводит руки под затылочную область, второй – под грудную клетку, третий – под таз и под нижние конечности. За неимением носилок можно использовать любые подручные средства, например, деревянный щит.

При этом категорически запрещается заставлять вставать или садиться травмированного, дергать его за руки или за ноги, самостоятельно пытаться вправить сломанные позвонки. Ни в коем случае!

Особого внимания требуют пострадавшие с травмой шейного отдела. Здесь нужна максимальная осторожность – любое неловкое движение может привести к повреждению шейного отдела спинного мозга. Вообще, первая помощь таким больным начинается с наложения на шею т.н.

воротника Шанца – специального ортопедического приспособления, обездвиживающего шею. И только потом такого пострадавшего перекладывают и транспортируют. Вообще, с воротником Шанца связана одна интересная деталь.

В США первая медицинская помощь оказывается парамедиками – специально обученными людьми, но без медицинского образования. Из-за этого парамедики не могут исключить травму шейного отдела, и поэтому накладывают воротник Шанца абсолютно всем пострадавшим.

А в госпитале врач, убедившись в целостности шейного отдела позвоночника, снимает этот воротник.

Травмы позвоночника

Хлыстообразные переломы позвоночника типичны для

Переломы позвонков возникают в результате как прямой травмы (падение на спину), так и в результате опосредованного действия (падение на ягодицы, «перелом ныряльщика»). Также выделяют хлыстовые переломы – когда при движении во время резкой остановки, например, в результате ДТП, голова резко отклоняется назад.

Отдельно следует отметить патологические переломы, возникающие при нагрузке на позвоночник, не превышающую физиологическую: например, при спрыгивании с табуретки на пол возникает компрессионный перелом грудного или поясничного позвонка.

Такие переломы чаще всего возникают у пожилых людей, больных остеопорозом, также они могут явиться осложнением гемангиом тел позвонков, онкологических и прочих заболеваний позвоночника.

Описание заболевания

В за

1) При неосложненных переломах повреждается только позвонок, и все жалобы пациентов ограничиваются болью в поврежденном отделе позвоночника.

При падении на спину чаще всего повреждаются задние опорные структуры: остистые, поперечные отростки, дуги.

Но наиболее частым видом является компрессионный перелом тела позвонка, когда в результате силы, действующей по продольной оси (например при падении с упором на ягодицы), происходит «сминание» губчатого тела позвонка, причем таким образом, что передний отдел сдавливается больше заднего, вызывая кифотическую деформацию позвоночника.

В этом случае задачей врача является восстановление формы позвонка и опорной функции позвоночника.

В зависимости от степени компрессии, наличии сопутствующих повреждений других структур позвонка, наши специалисты подберут оптимальный метод лечения: либо консервативное (к примеру, ношение гиперэкстензионного корсета, шейного воротника); либо оперативное: введение и расправление в теле позвонка стента с последующим заполнением костным цементом (стентирование тела позвонка с кифопластикой) при выраженной клиновидной деформации позвонка, либо просто введение костного цемента (вертебропластика), либо транспедикулярная фиксация позвонков (чрескожная малоинвазивная или открытая).

Стоит отметить, что активизация пациентов  происходит либо в день операции, либо в ближайшие два дня, в дальнейшем пациент живет абсолютно той же жизнью, что и до травмы.

2) При осложнённом переломе сломанным позвонком повреждаются нервные структуры (спинной мозг, спинномозговые корешки).

Такой перелом проявляется, в зависимости от уровня поражения, появлением онемения или полным отсутствием чувствительности в конечностях, ограничением (парез) или отсутствием (плегия, или паралич) движений в них, нарушением работы тазовых органов (нарушения стула, мочеиспускания) и т.д.

Такие виды переломов несоизмеримо опаснее и требуют экстренного хирургического вмешательства, чтобы наиболее полно восстановить утраченные неврологические функции.

Главное при повреждении позвоночника – своевременное и точное выявление поврежденных структур для исключения повреждения спинного мозга и спинномозговых корешков и точного определения тактики лечения. Наша клиника обладает всей современной аппаратурой для диагностики подобных травм: цифровая рентгенография, КТ, МРТ.

Наша операционная оснащена рентген-аппаратом с электронно-оптическим преобразователем (ЭОП), позволяющим, при необходимости, получить интраоперационные 3D-изображения позвонка прямо во время операции, и современным микроскопом.

Всё это вкупе минимизирует операционную травму, уменьшает время операциии и, соответстенно, сокращает сроки послеоперационой реабилитации.

Консервативное:

  • Приём анальгетиков, миорелаксантов
  • Местные и футлярные медикаментозные блокады
  • Ортезирование (гиперэкстензионные корсеты, ортезы типа “Шанца” или “Филадельфия”) в течение 6 месяцев
  • Ограничение физической нагрузки на весь период лечения
  • Лечебная физкультура

Оперативное:

  • ​​Транспедикулярная фиксация позвонков
  • Чрескожная транспедикулярная фиксация позвонков
  • Чрескожное транспедикулярное стентирование позвонка
  • Чрескожная транспедикулярная вертебропластика позвонка
  • Реконструктивные операции на спинном мозге, транспедикулярная фиксация позвонков
  • Передняя декомпрессия, корпорэктомия, установка телозамещающего аллотрансплантата, фиксация позвонков

Клинический пример №1

Пациент А., 37 лет, травма получена в результате падения при катании на горных лыжах. Предъявляет жалобы на боли в области грудопоясничного перехода. При КТ выявлен компрессионный перелом тела Th12 позвонка

Больному выполнена малоинвазивная операция: Реклинация тела Th12 позвонка, чрескожная транспедикулярная фиксация тел Th11, L1 позвонков системой Viper 2

Пациент активизирован на следующий день после операции. Передвигается самостоятельно без дополнительной опоры. Швы сняты на 12-е сутки после операции. На момент выписки жалоб не предъявляет.

Клинический пример №2

Больной Б., 25 лет, в результате ныряния на мелководье, ударился головой о дно водоёма, почувсвовал острую боль в шее, отстутствие чувствительности, невозможность движений в обеих нижних конечностях.

Поступил в клинику на 3-е сутки после травмы. Выполнена компьютерная томография (КТ) и рентгенография шейного отдела позвоночника, диагностирован осложненный оскольчатый перелом тела и дуги С6 позвонка со смещением.

Нижняя параплегия, верхний парапарез. Нарушение функции тазовых органов. 

При осмотре в неврологическом статусе выявлено: нижняя параплегия, верхний парапарез. Активные движения в плечевых и локтевых суставах сохранены в полном объеме, сила мышц-сгибателей и разгибателей предплечья сохранена. Парез сгибания и разгибания кистей 3 б.

Парез сгибания пальцев кистей 2-3 б. Отмечается аллодиния в зоне иннервации локтевого нерва обеих верхних конечностей. Сухожильные рефлексы на верхних конечностях симметричны, снижены. Коленный и ахиллов рефлексы отсутствуют.

 Мозаичное снижение чуствительности начиная с линии на 1 см ниже сосков.

В день поступления выполнена операция: Субтотальная резекция тела С6, декомпрессия спинного мозга, установка С5-C7 костно-заместительного имплантата, фиксация С5-С7 пластиной.

В неврологическом статусе отмечается уменьшение зон ан- и гипоэстезии начиная с линии на 1 см ниже сосков, появление позывов на мочеиспускание. Нижняя левосторонняя моноплегия.

Отмечается появление активных движений в пальцах правой стопы 2б, тыльное и подошвенное сгибание правой стопы 2 балла, увеличение силы мышц-сгибателей пальцев обеих кистей.

 Больной активизирован в пределах палаты: стоит с опорой на ходунки в туторах для коленных и голеностопных суставов, с дополнительной поддержкой

Через 12 месяцев отмечено полное восстановление двигательных и чувствительных функций.

Клинический пример №3

Пациент С. 72 лет, при подъеме тяжести ощутил резкую боль в области грудного отдела позвоночника. При обследовании выявлен перелом тела  Th7 позвонка со снижением высоты тела в переднем отделе более чем на 50%.

Пациенту произведена операция: чрескожное транспедикулярное стентирование тела Th7 позвонка

 

Источник: http://www.spineclinic.ru/chto-my-lechim/travmy-pozvonochnika/

Хлыстовая травма шеи

Хлыстообразные переломы позвоночника типичны для

В простонародье хлыстовая травма шеи обозначает повреждение шейного отдела позвоночника, мышц ввиду резкого разгибания и сгибания шеи, или наоборот (сгибания и разгибания).

В традиционной медицине недуг относится к серьезным травмам шейного отдела позвоночника, который существенно изменяет качество жизни пациента, приводит к инвалидности (при отсутствии своевременной комплексной терапии), в редких случаях к летальному исходу.

Кстати, если хлыстовую травму не лечить на протяжении шести месяцев, или же лечить недолжным образом, когда сохраняется болезненный симптом и не восстанавливается физиологическая подвижность шеи, то патология переходит в хроническую стадию.

К сожалению, человек не всегда может распознать хлыстовую травму первой и второй степени, так как для нее не характерны ярко выраженные болезненные симптомы.

Первичное проявление заболевания схоже с банальным растяжением, поэтому пациенты нередко запускают недуг в хроническую форму, которая требует длительного мануального воздействия.

Следует учитывать, что медициной признан факт наиболее успешного излечения травмы отдела шеи только путем остеопатии. Отмечается полное восстановление анатомической подвижности этой части позвоночника.

Остеопатическая терапия, направленная на борьбу с хлыстовой травмой, дает положительные результаты благодаря множеству своих положительных свойств.

Чтобы детально разобраться в механизме воздействия мануального лечения шеи, необходимо изначально разобраться в этиологии (происхождении) самого заболевания, его первичных и вторичных симптомах, негативных последствия для здоровья человека.

Именно этому и посвящена данная статья. Прочитав ее, вы поймете, как поддает коррекции травма шеи путем остеопатии.

Способы диагностики хлыстовой травмы шеи

Сама по себе травма может быть диагностирована одни из двух способов – рентгенография, магнитно-резонансная томография. Два этих способа считаются очень информативными.

Однако магнитно-резонансная томография в сравнении с рентгенографией дает врачу более ясную клиническую картину, так как помимо определения спазма, МРТ покажет возможный разрыв связок, гемартроз, повреждение хрящевой ткани. Единственный минус МРТ – это его высокая стоимость.

Так что взвесьте все за и против каждого из видов исследования и подберите для себя наиболее оптимальный.

Если травма имеет тяжелый характер, то больному может дополнительно потребоваться электронейромиография, то есть обследование нервных корешков и степень их поврежденности.

Осложнения хлыстовой травмы шеи

Зачастую, травма такого характера несет в себе опасность только в том случае, если отсутствует корректное лечение самой патологии.

Наиболее распространенное негативное последствие для пациента – это развитие фиброза, то есть разрастание соединительной ткани в области шейного отдела позвоночника, ее рубцевание, с последующим окостенением мышц и связок. Такое проявление вызывает определенную цепную реакцию на другие функции организма, которые невозможно предугадать.

Страдают рядом расположенные сосуды, вены, сбивается нормальная работа желудочно-кишечного тракта, нервной, сердечнососудистой и мочевыделительной системы. Помимо этого, травма несет в себе дополнительные последствия:

  1. Межпозвоночная грыжа.
  2. Постоянная тошнота.
  3. Ежедневные мигрени.
  4. Боли в области спины.
  5. Скачки артериального давления.
  6. Шея полностью теряет подвижность.
  7. Расстройства невралгического характера.

Все эти последствия сказываются на качестве жизни больного, вплоть до развития инвалидности. Так что при получении травмы шеи лечение должно быть незамедлительным, основанное на консервативном подходе.

Хлыстовая шейная травма может возникать исключительно из-за механического воздействия, которое заставляет человека резко наклонить и после запрокинуть голову назад, или наоборот.

Более половины клинических случаев травмы шеи хлыстового характера приходится на автомобильные аварии, порядка пятидесяти пяти процентов.

Вообще, чтобы травмировать шею необходимо сильное физическое воздействие, в редких случаях хлыстовая патология наступает от естественного резкого сгибания и разгибания шеи. Так, помимо дорожно-транспортных происшествий, травма может возникнуть из-за таких причин:

  • падение с высоты;
  • во время драки был нанесен удар в область головы;
  • сильные физические нагрузки у профессиональных спортсменов.

Как видите, хлыстовая травма – это следствие механического воздействия на шейный отдел позвоночника. Такая патология не может возникать вследствие неправильного анатомического строения тела (врожденные аномалии развития плода, внутриутробные патологии), физиологических особенностей организма.

Итак, травма шеи хлыстового типа характеризуется повреждением шейного отдела позвоночника, вследствие чего, первично возникает спазм мышц и развивается локальный отек. Из этого следует, что начальный симптом будет выражаться в неспособности поворачивать шеей.

Вторичная симптоматика у каждого пациента может несколько отличаться, в зависимости от причины травмы шеи и степени поврежденности отдела позвоночника.

Большинство из описанных ниже симптомов проявляются уже в первые часы, в редких случаях, на вторые или третьи сутки:

  1. Интенсивные болезненные ощущения в области плечевого пояса.
  2. Боли затылочной и височной части головы.
  3. Образование так называемой пелены перед глазами.
  4. Психоневрологические расстройства – нервная возбудимость, чувство тревоги, бессонница.
  5. Когнитивные нарушения, например, снижение концентрации внимания, незначительная потеря памяти.

При легкой степени травмы симптом начала патологии проявится только по истечении сорока восьми часов. У больного будет болеть шея, плечевой пояс, затылочная часть головы, наблюдаться незначительное онемение конечностей, головокружение.

Данные симптомы обычно не вызывают сильного беспокойства у пациента, ввиду чего патология диагностируется довольно поздно (примерно черед 21 день после того, как была получена травма).

Из-за этого лечение шеи потребует от врача много времени и детального подбора самой схемы остеопатической терапии, так как медикаментозно полностью купировать травму шеи невозможно.

Хлыстовая травма шейного отдела позвоночника тяжелой формы обладает ярко выраженными симптомами, пациент мгновенно обращается за помощью в медицинское учреждение. Боли локализуются не только в области шеи и плечевого пояса, но также и в грудной клетке. Ко всему, отмечается сильное головокружение, снижение остроты зрения и т. д.

Так, травма, вызванная резким движением шейного отдела позвоночника, подобно удару хлыста, заставляет связки и мышцы быстро двигаться, из-за чего и возникает их спазм, повреждение и последующее воспаление.

Все это приводит к запуску патологического процесса для организма человека. Если лечение этого проявления не начато в первую неделю, то наступает фиброз (его механизм действия был описан выше).

Для фиброза характерны интенсивные болевые ощущения, воспаление, которое по истечении незначительно времени распространяется и на другие ткани.

Ну а если больной в течение года игнорирует симптомы, которыми сигнализирует травма шейного отдела, начинают образовываться рубцы, то есть развивается кальцификация.

Помимо этого следует учитывать, что хлыстовая травма нередко перекликается с минимальным смещением костей черепа, разность смещения которого невозможно выявить посредством диагностического оборудования.

Узнать о патологии возможно только при обращении к остеопату, уже на первичном приеме.

Теперь давайте разберемся, какое лечение предложит больному остеопат и вообще как проходит диагностика организма. Так, все жизненно важные системы издают пульсацию, по которым врач и определяет ее функционирование, отклонение от нормы.

Благодаря чувствительным рукам остеопат без труда выявить причину заболевания, на основании этого вернет анатомическую подвижность органов, костно-мышечной ткани, связок, наладит кровоток, снимет воспаление и полностью купирует последствия затяжной хлыстовой травмы или любой другой патологии.

Остеопатическая терапия имеет ряд неоспоримых преимуществ:

  1. Абсолютная безболезненность.
  2. Доказанная эффективность.
  3. Мягкое терапевтическое воздействие, не приносящее пациенту дискомфортных ощущений.
  4. Ценовая доступность.
  5. Наряду с тем, что лечится травма шеи, в норму приходят и другие функции организма.
  6. Отсутствие возрастных ограничений, остеопатия рассчитана даже на детей первого месяца жизни.
  7. Минимальный список противопоказаний.
  8. После первого же приема остеопата, значительно исчезает болезненная симптоматика недуга.

Травма хлыстового характера устраняется курсом. Лечение определяется остеопатом индивидуально, в зависимости от тяжести болезни, насколько была повреждена шея и других не менее важных факторов.

Описать единственно верное лечение невозможно, так как на каждом человеке заболевание сказалось по-своему.

Знания остеопата во многих областях медицины гарантирует пациенту диагностику физиологического состояния организма в целом, а при выявлении сопутствующих патологий, их своевременная мануальная терапия.

симптомы

  • Боль в плечевом суставе
  • Боль в спине

Источник: https://www.OsteoPolyClinic.ru/disease/hlystovaja-travma-shei/

Не болеем
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: