Классификация кашля при различных заболеваниях

Содержание
  1. Какой бывает кашель причины и как его лечить
  2. Виды кашля
  3. Мокрый кашель причины и симптомы
  4. Сухой кашель причины и симптомы
  5. Острый кашель
  6. Подострый кашель
  7. Хронический кашель
  8. Как лечить и что делать
  9. Как узнать, что кашель не связан с болезнью
  10. Почему возникает кашель при кислотном рефлюксе
  11. Может быть более одной причины кашля
  12. Почему нельзя игнорировать кашель курильщика
  13. Основные виды кашля у взрослых и детей, методы лечения
  14. Главные виды кашля
  15. Влажный кашель
  16. У ребенка
  17. Методы лечения
  18. Сухой кашель
  19. Лающий кашель
  20. Вирусный кашель
  21. Аллергический кашель
  22. Психогенный кашель
  23. Беспричинный кашель
  24. Комаровский о кашле у детей
  25. Виды кашля: классификация, причины, диагностика, лечение
  26. Что такое кашель, как он возникает?
  27. Сопутствующие признаки
  28. Заболевания, сопровождающиеся кашлем
  29. Классификации основных видов кашля
  30. По наличию и характеру мокроты
  31. По временному параметру
  32. По звучанию
  33. По интенсивности
  34. Другие виды
  35. Диагностика и основные методы лечения кашля
  36. Профилактика кашля
  37. Кашель
  38. Механизм развития
  39. Классификация
  40. Причины поверхностного кашля
  41. Причины глубокого сухого кашля
  42. Причины влажного кашля
  43. Причины лающего кашля
  44. Диагностика
  45. Помощь до постановки диагноза
  46. Консервативная терапия

Какой бывает кашель причины и как его лечить

Классификация кашля при различных заболеваниях

Кашель — это реакция организма на раздражение или воспаление. Физиологический рефлекс, с помощью которого организм пытается очистить дыхательные пути от слизи. Помогает защитить от таких раздражителей, как пыль, дым, слизь и прочее. Является симптомом многих заболеваний, начиная от обычной простуды до туберкулеза.

Иногда не связан с дыхательной системой. Например, после приема некоторых лекарств, изжоги.

Вызывается главным образом стимуляцией так называемой точки кашля, расположенной в бронхах, трахеи, гортани, носоглотке. Также может быть вызван импульсами, исходящими от самой ткани легких (отек легких, застой в легких), плевры (плеврит, перелом ребра), диафрагмы, наружного слухового канала, брюшной полости.

Виды кашля

Врачи выделяют на два основных вида:

  • Сухой, не сопровождающийся слизью и мокротой;
  • Мокрый или влажный, который сопровождается избыточной слизью.

У каждого из них различные причины и симптомы.

В зависимости от продолжительности выделяют три основных типа:

  • Острый, который длиться менее 3-х недель;
  • Подострый, продолжающийся от 3 до 8 недель;
  • Хронический – длится более 8 недель.

Мокрый кашель причины и симптомы

Мокрый, также называемый продуктивным, сопровождается выделением слизи из дыхательных путей. Как правило, следствие простудных заболеваний, гриппа. Может сопровождаться такими симптомами, как:

  • Повышенная температура;
  • Насморк;
  • Усталость.

Продуктивным называют потому, что организм сам способен освободить дыхательные пути и легкие. Длится от 3 до 8 недель.

Продолжительность подскажет причину возникновения:

  • Простуда;
  • Грипп;
  • Пневмония;
  • Хроническая обструктивная болезнь легких;
  • Хронический бронхит;
  • Острый бронхит;
  • Астма.

Кашель, который длиться до 3 недель практически всегда связан с простудой или гриппом.

Для лечения используют:

  • Лекарства, которые ускоряют отхождение мокроты;
  • Паровые ингаляции;
  • Мед;
  • Чай из лекарственных трав.

При продолжительности более 3 недель может потребоваться лечение антибиотиками или другое лечение, которое назначит врач.

Сухой кашель причины и симптомы

Сухой — это кашель, который не сопровождается отхождением слизи. Вызывает раздражение в горле, в результате чего возможны длительные, приступообразные периоды.

Причинами могут быть:

  • Простуда;
  • Грипп;
  • Ларингит;
  • Тонзиллит;
  • Синусит;
  • Ангина;
  • Аллергия;
  • Круп;
  • Астма;
  • Кислотный рефлюкс;
  • Внешние раздражители: пыль, дым;
  • Некоторые лекарства.

Увлажнение воздуха – главный принцип лечения. Кроме того, врач назначит лекарства, улучшающие откашливание. Если причина аллергия – антигистаминные препараты.

При длительности более 3 недель, требует обращения к врачу для выяснения причины.

Острый кашель

причина – простуда. Обычно проходит в течение двух-трех недель.

Если сопровождается:

  • Одышкой;
  • Посинением губ, ногтей;
  • Отеком губ;
  • Мокротой с кровью

срочно обратиться к врачу.

Подострый кашель

Причина – простуда, легочная инфекция. Может пройти сам по себе. Обратиться к врачу необходимо, если:

  • Длиться более 3 недель;
  • Наблюдаются трудности с дыханием;
  • Изменился с течением времени;
  • Худеете;
  • Кровь в мокроте;
  • Появилась температура.

Длительный кашель может быть признаком:

  • Курения или после отказа от вредной привычки;
  • Астмы;
  • Хронической обструктивной болезни легких.

Для установления точного диагноза обратиться к врачу, который назначит рентген легких и другие обследования.

Хронический кашель

Длится 8 недель и дольше. Сам по себе не является болезнью. Это признак того, что с организмом что-то не то.

Наиболее распространенные причины включают:

  • Синдром постназального насморка, когда слизь стекает в горло с задней части носа;
  • Раздражающий дыхательные пути фактор;
  • Аллергию;
  • Эмфизему;
  • Хронический бронхит;
  • Кислотный рефлюкс;
  • Некоторые лекарства от высокого кровяного давления;
  • Сочетание этих причин.

В редких случаях — такие серьезные заболевания, как туберкулез, рак легких.

Как лечить и что делать

Лечение зависит от первоначального диагноза. Например, если астма, врач назначит лекарство от астмы. Если курение, постараться бросить курить.

Несмотря на то, что кашель многими не воспринимается как серьезная болезнь, врачи не рекомендуют прибегать к приему лекарств без консультации с врачом. Особенно в случае длительного кашля или у детей. Порой они могут быть бесполезны, а иногда, вредны.

В большинстве случаев проходит сам. Когда причина основное заболевание, лечение отхаркивающими сиропами или таблетками не принесет облегчения и результата. Нужно лечить первопричину. Кашель – это симптом.

Для разных видов кашля свои препараты. В аптеке можно купить лекарства, которые действуют как при сухом, так и влажном кашле. Если внимательно почитать состав, большинство из них содержат либо отхаркивающие, либо противокашлевые ингредиенты. Поэтому использовать такие препараты можно только при одном типе кашля.

В случае влажного кашля назначаются отхаркивающие средства, чтобы улучшить и усилить секрецию слизи, снизить ее плотность (вязкость).

Сухой лечится с помощью средств, которые уменьшают частоту и тяжесть приступов кашля, подавляя кашлевой рефлекс.

Однако есть препараты, которые содержат как отхаркивающие, так и противокашлевые компоненты. Эти вещества с противоположным эффектом. Одно из них приводит к увеличению секреции мокроты. Другое — подавляет кашлевой рефлекс и тем самым препятствует отхождению слизи из дыхательных путей. Такие средства нельзя использовать для лечения.

Как узнать, что кашель не связан с болезнью

Кашлять – это нормально. Даже, если это связано с простудой или аллергией. Хуже, когда сопровождается кровью, густой слизью. Вызывает усталость, головокружение, боль в груди, животе. В этом случае, обязательно обратиться к врачу.

Почему возникает кашель при кислотном рефлюксе

Когда желудочные соки попадают в горло, то вызывают раздражение, что приводит к кашлю. Иногда ГЭРБ не сопровождается изжогой. Единственным симптомом может быть кашель.

Может быть более одной причины кашля

Да. Возможны две — три причины одновременно. Вот почему важно сходить на прием в поликлинику.

Почему нельзя игнорировать кашель курильщика

Курение приводит хроническому кашлю. Главное, обратить внимание, не меняется ли он со временем. Стали больше кашлять, чем раньше. Есть кровь или густая мокрота.

Хронический кашель курильщика, в том числе бывшего, может быть признаком ХОБЛ. Если начать лечение на ранней стадии, можно замедлить повреждение легких.

Когда болезнь диагностируется слишком поздно, лечение порой не дает положительных результатов.

Каким бывает кашель и как с ним бороться

Болезни, которые проявляются кашлем

Источник: https://zdravstil.ru/vidy-kashlya/

Основные виды кашля у взрослых и детей, методы лечения

Классификация кашля при различных заболеваниях

Дети и взрослые по-разному переносят симптомы простуды, в том числе и один из главных – кашель. Именно поэтому необходимо отдельно рассматривать их разновидности, определиться с методами лечения. Виды кашля сильно различаются между собой в зависимости от причин развития, специфических симптомов. Это необходимо учитывать, чтобы исключить развитие осложнений и критических последствий.

Главные виды кашля

Состояние различается по типу, происхождению, длительности. Основные виды кашля – это влажный, сухой, лающий, вирусный, аллергический, психогенный. Может идентифицировать и беспричинный. О каждом из них необходимо узнать более подробно.

Влажный кашель

Это продуктивный кашель, который сопровождается выведением мокроты. Он приносит человеку облегчение не только за счет освобождения дыхательных путей, но и по причине выведения из организма микробов.

Если лечение не будет осуществляться вовремя или не окажется полноценным, позывы через несколько суток могут оказаться сухими. В связи с этим экссудат не будет выводиться из дыхательных путей, а начнет сосредотачиваться в бронхах. Именно поэтому продуктивный вид кашля необходимо лечить с самого начала. Минимумом будет обильное питье и применение отхаркивающих составов.

У ребенка

В детском возрасте мышечная структура дыхательных путей более слабая, чем у взрослых. К тому же, просветы узкие, что еще больше осложняет откашливание. Следует понимать, что ярко выраженные бронхиальные спазмы в детском возрасте являются свидетельством воспалительного процесса в бронхах, легочной области и альвеолах.

Методы лечения

Рассказывая про виды кашля, не следует забывать о терапии. Необходимо:

  • принимать лекарства, стимулирующие улучшение работы иммунитета, например, настойку эхинацеи;
  • использовать муколитики, например, АЦЦ, Синупрет, Мукалтин;
  • применять специальные сиропы – Лазолван, Амбробене.

Рекомендовано использование небулайзеров, допустимы народные рецепты, но лишь после согласования с пульмонологом.

Сухой кашель

Идентифицируется в области верхних дыхательных путей. Ему свойственна громкость и навязчивость, иногда – появление свистящих звуков. Сухой вид кашля исходит непосредственно из горла. Если же экссудату характерна слишком вязкая консистенция, можно говорить о выведении незначительного количества секрета. В результате это не приносит пациенту облегчения.

Если сухой кашель повторяется часто, имеет место раздражение в области стенок дыхательных путей. Как правило, это вызывает серьезный дискомфорт, боли. Избавиться от них получится лишь после переведения кашля в продуктивный.

Лающий кашель

Развивается при воспалении у пациента слизистых оболочек задней стенки глотки и ых связок. Вследствие этого вздохи будут сопровождаться резким и неприятным звуком, который напоминает лай собаки

Лающий вид кашля имеет приступообразный характер и причисляется пульмонологами к непродуктивному. Дело в том, что в процессе выкашливания не выводится мокрота, а значит не происходит очищение дыхательных путей. При этом человек жалуется на болезненные ощущения в горле, сильное першение. Может изменяться голос, который становится сиплым или даже пропадает.

Развитие лающего кашля наиболее вероятно на фоне коклюша, ларингита, ложного или истинного крупа. Не следует исключать подобную вероятность вследствие сдавливания трахеи новообразованием, по причине истерических приступов.

Вирусный кашель

Формируется под влиянием столкновения организма с инфекциями и вирусами. Характерной особенностью состояния называют стремительное развитие и образование обильной мокроты уже спустя несколько суток с момента заражения.

Даже после полноценного излечения вирусный вид кашля может беспокоить человека в течение одной и более недели.

Особенностью состояния является выведение прозрачного экссудата, являющегося тягучим и не имеющего различных примесей и гноистых масс. Абсолютное выздоровление возможно лишь в том случае, когда организм человека самостоятельно вырабатывает защитные антитела. В связи с этим очень важно, чтобы лечение вирусного кашля сопровождалось, в первую очередь, мерами по укреплению иммунитета.

Аллергический кашель

Если человек ничем не болен, у него нормальная температура и отсутствует насморк, пульмонологи могут заподозрить аллергию. В редких случаях она влияет на работу организма таким образом, провоцируя симптомы простуды.

Данному виду кашля характерно то, что:

  • признаки идентифицируют лишь в определенное время года, например, восприимчивость к цветочной пыльце оказывается наиболее выраженной в течение весны и лета;
  • имеют место высыпания на кожном покрове, зуд;
  • проявляется слабость, чрезмерная раздражительность и даже апатичность;
  • вероятно наличие непродолжительного насморка или слезоточивости.

При аллергическом виде кашля, если он вовремя не был купирован, человек может жаловаться на головные боли. На начальном этапе развития состояния они, как правило, отсутствуют.

После использования антигистаминных составов перечисленные ранее симптомы быстро устраняются. Как уже отмечалось ранее, к таковым относится Супрастин, Тавегил.

В более сложных случаях допустимо применение Цетиризина или Цетиринакса.

Психогенный кашель

Еще одним фактором, при котором может развиваться симптом без очевидных причин, является психосоматика и связанные с ней заболевания. Это более сложный случай, требующий длительного лечения.

Заподозрить именно подобные виды кашля у взрослых можно по целому перечню признаков. Прежде всего, это его неожиданное появление, прекращение после того, как будут устранены факторы-провокаторы или в течение ночи, когда человек не бодрствует.

Специалисты призывают обратить внимание на присоединение других проявлений, связанных с нарушением эмоционального состояния. Так, вероятно появление тика, подрагивания, временного заикания. Определить именно психогенный вид кашля позволит отсутствие каких-либо отклонений по итогам лабораторного обследования.

Беспричинный кашель

Как уже отмечалось ранее, состояние, развившееся без очевидной причины, может быть следствием аллергии.

Однако влиять на появление беспричинного кашля может и:

  1. Гельминтоз. Для лечения чаще всего используется Пирантел. Он позволяет избавиться от кашля, остановить размножение глистов, которые в самых сложных случаях проникают в бронхи.
  2. Гастроэзофагеальное рефлюкс-заболевание. Рекомендуется использовать прокинетики, которые улучшают моторику ЖКТ, а также Н2-блокаторы. Последние способствуют подавлению производства соляной кислоты.
  3. Физиологические причины. Лечение включает в себя как медикаменты, так и хирургическое вмешательство, направленное на удаление препятствия. Операция может предполагать восстановление носоглотки и другие виды процедуры.

Использование народных средств в данном случае недопустимо, поскольку не определенная точная причина появления кашля. Однако и после этого терапия должна проводиться лишь проверенными медикаментами.

Комаровский о кашле у детей

Молодые родители часто не знают, как справиться с тем или иным симптомом простуды. Доктор Комаровский уверен, что изначально исключить любой вид кашля у ребенка намного проще, чем впоследствии лечить не только его, но и осложнения.

Необходимо уделять детям внимание, особенно осенью и зимой, когда наступают холода. В эти период иммунитет каждого ребенка наиболее уязвим, а потому очень важно избежать появления кашля. Сделать это можно лишь, используя витаминные и минеральные комплексы, ведя активный образ жизни.

Не менее важно при любом виде кашля у детей – добавить в рацион максимальное количество фруктов и овощей. Это позволит укрепить организм и избежать появления кашля, а чем дольше ребенок будет здоров, тем менее вероятно появление осложнений и критических последствий.

Источник: https://stop-kashel.ru/osnovnye-vidy-kashlya-u-vzroslyh-i-detej-metody-lecheniya/

Виды кашля: классификация, причины, диагностика, лечение

Классификация кашля при различных заболеваниях

Кашель — это рефлекс, удерживающий горло и дыхательные пути чистыми. Несмотря на раздражающую природу, он помогает организму исцелить и защитить себя. Поскольку речь идет о защитном механизме, его можно воспринимать, как положительный симптом. Также должны учитываться виды кашля.

Что такое кашель, как он возникает?

Кашель (лат. tussis) — это сильный и обычно громкий выдох. Откашливание (отхаркивание, экспекторация) — это защитное рефлекторное действие, направленное на освобождение дыхательных путей от слизи, мокроты и других инородных тел, блокирующих или раздражающих их.

Обычно рефлекс возникает вследствие химического или механического раздражения рецепторов на слизистой оболочке. Он начинается с короткого вдоха с последующим сильным выдохом.

Определение присутствия (отсутствия) отхаркиваемой мокроты, звучания и других характеристик — это способ, позволяющий определить вид кашля у ребенка и взрослого человека. Учитывается и продолжительность (острый, хронический кашель).

Кашель у взрослых

Сопутствующие признаки

У больного человека слышны звуки из горла, направленные на расслабление дыхательных путей. Сопровождающие симптомы зависят от фактора, спровоцировавшего такую реакцию (удушье, хрипота и др.).

Заболевания, сопровождающиеся кашлем

Причин кашля много. Кроме состояний, связанных с нарушениями дыхательных путей (простуды, бронхита) они включают заболевания органов пищеварения, кровообращения (вторичная этиология) из-за их связи с дыхательной системой.

Самые частые причины у младенцев:

  • аспирация;
  • обструктивный бронхит;
  • ларинготрахеомаляция;
  • компрессия дыхательных путей сосудами;
  • муковисцидоз;
  • вирусные инфекции (РСВ, парагрипп, аденовирусы);
  • коклюш (редко);
  • пневмоцистоз;
  • туберкулез (от матери);
  • врожденные пороки сердца;
  • идиопатический сердечный гемосидероз;
  • влияние пассивного курения.

Самые частые причины у детей до 5 лет:

  • аспирация;
  • бронхиальная астма;
  • бронхоэктазия;
  • муковисцидоз;
  • первичная цилиарная дискинезия;
  • иммунодефицит;
  • ОРВИ;
  • хронический синусит, отит;
  • туберкулез.

Самые частые причины у школьников, подростков, взрослых:

  • бронхиальная астма;
  • бронхоэктазия;
  • первичная цилиарная дискинезия;
  • иммунодефицит;
  • хронический синусит;
  • отит;
  • активное или пассивное курение;
  • влияние рабочей среды;
  • опухоли легких и средостения;
  • психогенные факторы.

ОРВИ

Классификации основных видов кашля

Важно знать, какие бывают виды кашля и выяснить причину. Это необходимо для определения правильного терапевтического подхода. Существует несколько типов и подтипов.

По наличию и характеру мокроты

По характеру мокроты кашель делится на 2 вида (у детей, младенцев, взрослых):

  • Сухой, непродуктивный. Этот кашель раздражающий, без образования мокроты. Его наиболее частый источник — вирусная или бактериальная инфекция дыхательных путей.
  • Мокрый, продуктивный. При мокром кашле производится избыточная слизь. Она оседает на слизистой оболочке дыхательных путей. Откашливание — это механизм ее выведения.

По временному параметру

В зависимости от продолжительности кашля, его виды у взрослых, детей делятся следующим образом:

  1. Внезапный. У взрослых чаще всего вызывается пребыванием в пыльном помещении. У малышей может свидетельствовать о попадании в дыхательные пути постороннего предмета, препятствующего дыханию. В случае удушья требуется специализированная помощь.
  2. Острый. Продолжается 2–3 недели. Наиболее распространенный возбудитель — бактериальное заболевание. Встречается относительно часто, поскольку сопровождает простуду, грипп.
  3. Подострый. Может продолжаться до 2 месяцев. Вызывается нетипичными бактериальными возбудителями (хламидия, микоплазма), некоторыми вирусами.
  4. Хронический. Длится более 3 месяцев. Такой тип часто встречается у курильщиков или астматиков, до 20% пациентов — дети.

Подтипы в зависимости от продолжительности:

  1. Непрерывный. Появляется периодически в течение дня.
  2. Приступообразный. Возникает приступами, 1–2 раза в день.
  3. Ночной. Беспокоит в ночное время.
  4. Утренний. Проявляется по утрам.

Хламидии

По звучанию

Звучание кашля — это следующий фактор, предопределяющий его разновидности у взрослых и детей.

  • Резкий, лающий, иногда сопровождающийся хрипом. Этот тип часто сопровождает ларингит.
  • Свистящий. Нередко возникает после физической нагрузки, сопровождается одышкой.
  • Тупой, невыразительный. Возникает при недостаточном соединении ых связок.
  • Хрипящий. Полипы, туморы ых связок.

По интенсивности

В отношении интенсивности, виды детского и взрослого кашля включают:

  • мало интенсивный;
  • выраженный;
  • изнурительный (очень интенсивный, истощающий).

Другие виды

Выделяются также другие виды, в зависимости от причины. Классифицируется кашель, ассоциирующийся со следующими расстройствами:

  • воспаление, рак;
  • аллергический отек слизистой оболочки;
  • инородное вещество;
  • блокировка или повышенное давление в малом кровообращении (сердечная недостаточность);
  • внешнее давление на туссигенную зону;
  • истерия, нервная лабильность (психогенные факторы);
  • продолжительное лечение ингибиторами АПФ.

Длительный кашель может указывать на воспаление назальных пазух или бронхит.

При повышении температуры, усилении рефлекса (вплоть до рвоты), может иметь место коклюш, случаи которого в последнее время участились (в связи с этим проводится повторная вакцинация детей в 10–11 лет).

Похожими симптомами проявляется пневмония. Эти заболевания полностью излечимы при своевременном лечении. Отсутствие терапии чревато серьезными осложнениями.

Истерия

Диагностика и основные методы лечения кашля

Кратковременный кашель, сопровождающийся болью в горле, повышенной температурой, обычно имеет инфекционную причину. Если пациент находится в хорошем общем состоянии, проводится только основное обследование, после которого назначается лечение.

СпециализацияТип обследования
ТерапевтКлиническое обследование, запрос целевого обследования соответствующими экспертами
ПневмологСпирометрия, бронхотрофические тесты, бронхоскопия, цитология мокроты
ОториноларингологЛОР-исследование, цитология носовой секреции, фониатрическое обследование
АллергологКожные пробы, специфические бронхотрофические пробы, другие иммунологические обследования
ГастроэнтерологЭзофагография, рН пищевода
КардиологЭКГ, ЭХО и другие обследования, в соответствии с указаниями
ПедиатрОпределение оптимального лечения для детей
РентгенологРентгенография грудной клетки, носовых пазух, КТ
Бактериолог, психиатр, неврологСпециальная процедура после консультации с другими специалистами

В выборе терапевтического подхода при кашле важно учесть, что отдельные виды и их лечение взаимосвязаны. Поэтому перед назначением конкретного препарата надо определить вид рефлекса.

При отхождении мокроты назначаются муколитики — средства, облегчающие откашливание. Чаще всего используются следующие лекарства:

  • ACC;
  • Бромгексин;
  • Амбробене;
  • Амброксол;
  • Лазолван.

Лечить сухой кашель целесообразно посредством антитуссивной терапии (Стоптуссин).

Посещение терапевта

Профилактика кашля

Повседневная жизнь приносит много проблем, приводящих к появлению кашля. Их невозможно избежать, но можно минимизировать угрозу.

Основное правило — ограничение непосредственного контакта с больными людьми. Во время эпидемий (в частности, ОРВИ), необходимо делать упор на осторожность при пребывании в рискованной среде. Это места скопления людей — на работе, в транспортных средствах, в больших коллективах.

Следующая рекомендация — отказ от курения, избегание задымленных помещений. Важно поддерживать чистоту рабочей и домашней среды, часто проветривать, увлажнять воздух.

Ароматерапия (ванны, ингаляции, аромалампы) также полезна для здорового состояния дыхательных путей. Хороший способ их очищения — посещение соляной пещеры.

Источник: https://kashlynet.ru/vidy/klassifikatsiya/

Кашель

Классификация кашля при различных заболеваниях

Кашель — это безусловный рефлекторный акт, возникающий в ответ на раздражение специфических рецепторов и проявляющийся форсированным выдохом после периода напряжения дыхательной мускулатуры.

Симптом обычно вызван заболеваниями дыхательной системы, но может развиваться при вдыхании токсических веществ, попадании инородных тел, застойных явлениях в легких. Для выявления причины кашля проводят рентгенографию, спирометрию, фибробронхоскопию, лабораторные анализы.

Для купирования симптоматики применяют противокашлевые и отхаркивающие средства, муколитики.

Кашель представляет собой форсированный выдох через рот с характерными звуками. Зачастую ему предшествует чувство першения или царапания в горле, стеснение в груди. В большинстве случаев кашлевой акт сопровождается болевыми ощущениями в грудной клетке.

Кашель может заканчиваться выделением желто-зеленой, «ржавой», стекловидной и других разновидностей мокроты, типичной для определенных заболеваний.

При длительном кашлевом приступе иногда возможна рефлекторная рвота, посинение носогубного треугольника вследствие гипоксии.

Чаще кашель возникает на фоне других симптомов поражения дыхательной системы: болей в горле, груди, заложенности носа. При вовлечении ого аппарата симптом сочетается с охриплостью голоса вплоть до афонии.

При тяжелых заболеваниях кашлевые толчки могут следовать один за одним без перерыва, что называется кашлевой реприз.

Наличие у пациента постоянного кашля, особенно с выделением гнойной либо кровавой мокроты, нарушением общего состояния является прямым показанием для визита к врачу-пульмонологу.

Механизм развития

Кашлевой акт является сложнорефлекторным защитным механизмом, который необходим для очищения дыхательных путей от инородных тел, токсинов и избыточной слизи.

Рефлекс кашля начинается с ирритантных рецепторов в гортани и трахеобронхиальном дереве, которые иннервируются волокнами блуждающего нерва. Наиболее чувствительными к внешним воздействиям являются ые связки, надгортанник, зона раздвоения трахеи на бронхи.

Рецепторы реагируют на попадание слизи, химических веществ, загрязнителей и больших инородных тел.

Возбуждение с ирритантных нервных окончаний направляется к кашлевому центру, расположенному в продолговатом мозге, и к нейронам ретикулярной формации.

Эти структуры отвечают за скоординированную работу всех мышечных групп, участвующих в акте кашля.

Первая фаза рефлекса включает в себя глубокий короткий вдох длительностью около 2-3 с, который сопровождается спазмом мышц гортани и ой щели, повышением тонуса мускулатуры бронхов. Внутригрудное давление может достигать 140 мм рт. ст.

Вслед за этим происходит резкое сокращение брюшных мышц, диафрагмы для преодоления возросшего сопротивления со стремительным выдохом через рот.

Скорость воздушного потока при кашле достигает 50-120 м/с, что 25-30 раз превышает показатели при спокойном дыхании. Вместе со струей воздуха из бронхолегочной системы удаляются капельки слизи, пыль, чужеродные частицы.

Форсированным выдохом завершается одиночный кашлевой акт, но при чрезмерном раздражении рецепторов рефлекс может повторяться многократно.

В самой легочной паренхиме чувствительные нервные окончания отсутствуют, поэтому при первичных поражениях легких кашель свидетельствует о прогрессировании болезни, вовлечении в патологический процесс бронхов или плевры.

Кашлевой рефлекс также может формироваться при сердечной патологии, которая способствует повышению давления в системе легочных сосудов.

Это приводит к выходу жидкой части крови в альвеолы и интерстициальную ткань, что заканчивается раздражением рецепторов, интенсивным кашлем, усиливающимся в горизонтальном положении.

Классификация

Кашель не является специфическим признаком какого-либо заболевания, но его диагностическая ценность возрастает при выделении специфических особенностей появления симптома.

При классификации ориентируются на наличие либо отсутствие мокроты, тембр, частоту, длительность, периодичность появления в течение суток.

Наиболее распространенным и важным для диагностики является выделение разновидностей кашлевого акта в зависимости от наличия секрета:

  • Сухой кашель. Не сопровождается выделением секрета из дыхательных путей. Появление симптома наблюдается в начальной стадии бронхита, пневмонии, при локализации воспалительного процесса в гортани или трахее. Приступ может возникать при поражении плевры, средостения, сдавлении дыхательных путей объемными образованиями, фиброзирующих процессах в легких.
  • Влажный кашель. Всегда заканчивается отделением мокроты, которая может иметь различный цвет, вязкость и запах. Гнойная мокрота более характерна для воспалительных заболеваний дыхательных путей, «стекловидная» — для приступа бронхиальной астмы. Наличие прожилок крови может указывать на новообразования в легких, патологию сердечно-сосудистой системы.

Существует классификация по громкости и тембру, различают «лающий» кашель, характерный для ларингита, ложного крупа у детей, глухой ослабленный при хроническом обструктивном бронхите, беззвучный, указывающий на разрушение ых связок. В отдельную категорию выделяют битональный кашель, в котором звучит дополнительный высокий тон, чаще всего свидетельствующий о развитии туморозного бронхоаденита в детском возрасте.

В диагностическом плане важно классифицировать симптом по времени проявления: утренний кашель чаще выявляется у курильщиков и астматиков, ночные приступы патогномоничны для туберкулеза и сердечной астмы.

При воспалении дыхательных путей отсутствует связь симптома со временем суток.

По механизму образования симптома выделяют центральный (невротический), связанный с прямым возбуждением рефлекторных зон в головном мозге при неврозах, и рефлекторный кашель, обусловленный раздражением нервных окончаний органов дыхания, верхних отделов пищевода.

Причины поверхностного кашля

Симптом возникает у здоровых людей при вдыхании загрязненного поллютантами воздуха, резких запахов. Обычно покашливание связано с поражением верхних отделов дыхательных путей. Выделяют следующие причины появления поверхностного кашля:

  • ОРВИ: грипп, аденовирусная инфекция.
  • Поражение ЛОР-органов: хронические тонзиллиты, бактериальные фарингиты и ринофарингиты, синдром постназального затека.
  • Детские инфекции: начальный период кори и краснухи, паракоклюш.
  • Аллергические процессы.
  • Инородные тела дыхательных путей.
  • Осложнения фармакотерапии: прием гипотензивных средств (ингибиторов АПФ, бета-блокаторов), антиаритмических препаратов.
  • Редкие причины: невроз глотки, рак щитовидной железы.

Причины глубокого сухого кашля

Интенсивные кашлевые пароксизмы без выделения мокроты наиболее характерны для локализации патологического процесса в нижних дыхательных путях. Симптом может сочетаться с болями в груди, одышкой. Приступ сухого глубокого кашля провоцируют следующие причины:

  • Воспалительные процессы в органах дыхания: ларинготрахеиты, бронхиты, коклюш.
  • Туберкулез: легочная форма, острый диссеминированный вариант, поражение лимфоузлов средостения.
  • Невоспалительные заболевания бронхов: синдром Вильямса-Кемпбелла, инородное тело бронха, бронхообструктивный синдром.
  • Болезни легких: пневмосклероз, острый ателектаз, злокачественные опухоли.
  • Причины со стороны плевры: доброкачественные и злокачественные опухоли, плевриты, пневмоторакс.
  • Аллергическая патология: бронхиальная астма, альвеолиты, астматический бронхит.
  • Заболевания других органов: дивертикулы пищевода, дилатационная кардиомиопатия, перикардит.
  • Профессиональные болезни: бериллиоз, силикоз, силикатоз.

Причины влажного кашля

В норме после покашливания у человека отделяется мизерное количество прозрачной слизи, но чаще влажный кашель вызван поражением органов дыхания. Обычно после откашливания мокроты больной ощущает облегчение. Распространенные причины кашля с мокротой:

Причины лающего кашля

Кашлевые пароксизмы с характерным громким («лающим») звуком наблюдаются при распространении патологического процесса на слизистую оболочку гортани и область ых связок. Развитие лающего кашля чаще всего обуславливают:

  • Поражения гортани: ларингиты, истинный круп при дифтерии, ложный круп.
  • Инфекции дыхательных путей: коклюш, парагрипп, аденовирусный фарингит.
  • Болезни трахеи: осложнения после интубации, дискинезия, стеноз.
  • Аллергические заболевания: бронхиальная астма, аллергический ларингит.
  • Редкие причины: бериллиоз, экссудативный перикардит, туберкулез бронхов.

Диагностика

Самые распространенные причины появления кашля — заболевания дыхательной системы, поэтому организацией обследования занимается врач-пульмонолог.

Для постановки диагноза необходимо использовать комплекс инструментальных методов и лабораторных анализов, которые направлены на выявление морфофункциональных нарушений и признаков патологических процессов. Наибольшую диагностическую ценность имеют:

  • Обследование ЛОР-органов. Для визуализации слизистой оболочки верхних отделов дыхательной системы назначают риноскопию, фарингоскопию и ларингоскопию. В ходе поиска причины симптома обращают внимание на воспалительные изменения тканей, объемные образования характер и количество мокроты на стенках органов. Производится забор мазка из зева для бактериоскопии.
  • Анализ мокроты. Микроскопическое и бактериологическое изучение отделяемого помогает установить этиологию болезни. При длительном сухом кашле необходимо исключить инфицирование палочной Коха, для чего проводится посев мокроты на специальные питательные среды. При необходимости исследование дополняют экспресс-методами выявления туберкулеза.
  • Рентгенологические методы. Рентгенография признана «золотым стандартом» для диагностики пневмонии как основной причины кашля. Рентген-исследования информативны при вовлечении бронхов и поражении структур средостения, которые зачастую сопровождаются кашлем. Рентгенологические снимки выполняют в двух проекциях. Для детального изучения структур грудной полости показана компьютерная томография.
  • Серологические реакции. Определение в крови антител к различным вирусным и бактериальным возбудителям необходимо для верификации диагноза. Используются современные лабораторные методы — ИФА, РИФ, ПЦР. Дополнительно выполняют биохимический анализ крови для обнаружения признаков острого воспаления, при подозрении на аллергию показательны изменения иммунограммы.
  • Другие инструментальные методы. Для визуализации структур бронхиального дерева назначают бронхоскопию, во время которой возможна биопсия патологически измененных участков для цитоморфологического анализа. Контрастная бронхография под местным обезболиванием рекомендована при возможных опухолевых новообразованиях.

Когда исключены респираторные причины кашля, применяют дополнительные методы диагностики: контрастную рентгенографию пищевода, ЭКГ, УЗИ сердца.

Для установления степени дыхательных расстройств определяют газовый состав крови.

При нарушениях функции внешнего дыхания проводят спирографию с оценкой основных показателей — объема форсированного выдоха, жизненной емкости легких. Некоторым больным необходима консультация иммунолога-аллерголога.

Ингаляции при кашле

Помощь до постановки диагноза

Для уменьшения частоты приступов кашля пациентам советуют избегать сильных запахов, резких перепадов температуры воздуха, ограничить употребление острых блюд и газированных напитков. Рекомендовано обильное теплое питье: чаи, фитосборы, компоты из сухофруктов.

С целью очистки дыхательных путей и стимуляции отхождения мокроты применяют полоскания горла растворами антисептиков, ингаляции.

Упорный кашель, который длится более 2-3 дней, сопровождается болью в груди или одышкой, является показанием для обращения за медицинской помощью и установления его причины.

Консервативная терапия

Врачебная тактика зависит от основного заболевания, интенсивности и длительности кашлевых пароксизмов.

При поверхностном покашливании достаточно смягчающих ингаляций и полоскания, глубокий сухой или влажный кашель требует применения специфической медикаментозной терапии.

Лечение дополняют физиотерапевтическими методами, массажем грудной клетки для облегчения отхаркивания мокроты. С учетом ведущей причины кашля врач назначаются различные группы лекарственных препаратов:

  • Муколитики. Средства разжижают мокроту, улучшают ее отхождение во время приступов кашля. Препараты обеспечивают санацию бронхиального дерева и ускоряют выздоровление. Как правило, их комбинируют с отхаркивающими средствами для взаимного усиления фармакологических эффектов.
  • Антибиотики. Лекарства с антибактериальным действием принимают при гнойных воспалительных процессах в бронхиальном дереве и легких. Наиболее эффективными считаются бета-лактамы, макролиды. При тяжелых ОРВИ необходимы противовирусные средства.
  • Противотуберкулезные препараты. Для лечения туберкулеза существуют отдельные схемы применения лекарств, которые включают как минимум 3 препарата. Для снижения побочных эффектов назначают витамины, иммуномодуляторы.
  • Бронходилататоры. Бета-адреномиметики, теофиллин показаны при пароксизмах кашля, которые вызваны обратимым или необратимым сужением бронхов. При тяжелой степени обструкции глюкокортикостероиды вводятся ингаляционно.
  • Противоаллергические. Наиболее часто применяются препараты из группы блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов, стабилизаторы мембран тучных клеток, ингибиторы лейкотриенов. При тяжелой бронхиальной астме употребляют гормональные средства.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/cough

Не болеем
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: