Можно ли за один раз сделать мрт всех отделов позвоночника

Содержание
  1. Комплексное магнитно-резонансное обследование спины
  2. Коротко о строении позвоночника
  3. Показания для назначения обследования
  4. Подготовка
  5. Методика проведения диагностики
  6. Противопоказания, ограничения и побочные эффекты
  7. Расшифровка результатов
  8. Ответы на распространенные вопросы
  9. Мрт позвоночника. когда нужна процедура? как пройти обследование?
  10. Что изучает МРТ позвоночника человека?
  11. В каких случаях нужно мрт позвоночника?
  12. МРТ с контрастом или без?
  13. Как проводят МРТ позвоночника?
  14. Сколько длится процедура МРТ позвоночника?
  15. Мрт позвоночника: как записаться на исследование?
  16. Можно ли сделать МРТ позвоночника сразу, без подготовки?
  17. Стоит ли делать МРТ позвоночника?
  18. Есть ли последствия МРТ позвоночника?
  19. Где сделать МРТ позвоночника в СПб?
  20. Как делают магнитно-резонансную томографию спины
  21. Лист показаний
  22. Мрт шейного отдела
  23. мрт грудного отдела
  24. мрт пояснично-крестцового отдела
  25. какие заболевания поможет диагностировать мрт
  26. Ограничения к проведению процедуры
  27. Подготовительный этап
  28. Ход исследования
  29. Вопрос стоимости
  30. Альтернативные методики
  31. Как часто нужно делать мрт позвоночника?
  32. Вредно ли часто делать МРТ позвоночника?
  33. Как часто можно делать МРТ позвоночника взрослому или ребенку?
  34. Как часто нужно делать МРТ позвоночника?
  35. Как часто нужно делать МРТ позвоночника при грыже межпозвоночного диска?
  36. Нужно ли делать МРТ перед мануальной терапией?
  37. Как часто нужно делать МРТ позвоночника при протрузии?
  38. Мрт позвоночника (поясничного, шейного, грудного отдела): что показывает?
  39. Вкратце о принципе действия МРТ
  40. Что показывает МРТ позвоночника?
  41. Когда назначается МРТ шейного отдела?
  42. Когда назначается МРТ грудного отдела?
  43. Когда назначается МРТ поясничного и крестцового отдела?
  44. Подготовка и проведение процедуры
  45. Где делается и сколько стоит?
  46. Есть ли противопоказания?
  47. Как проходит процедура и как часто можно делать?
  48. Сравнение с КТ, УЗИ и рентгеном

Комплексное магнитно-резонансное обследование спины

Можно ли за один раз сделать мрт всех отделов позвоночника

25.12.2017

Магнитно-резонансная томография — высокоинформативная инновационная процедура для выявления патологий костных и мягких тканей организма. МРТ спины определяет заболевания, связанные с изменениями в позвоночном столбе. Эта статья поможет разобраться, что такое МРТ позвоночника, при каких симптомах его стоит пройти и какие патологии сможет выявить эта процедура.

Коротко о строении позвоночника

Позвоночник является наисложнейшим биологическим механизмом, основной частью осевого человеческого скелета. Позвоночный столб состоит из более чем сотни частиц. Орган условно разделен на 3 группы тканей:

  1. Костная ткань, помогающая поддерживать форму тела, двигаться
  2. Хрящевая ткань, содержащая хондроциты — хрящевые клетки, большой объем плотного межклеточного вещества
  3. Мышцы и связки

опорная составляющая скелета похожа на вертикальный столб, где позвонки в количестве 33-34 сравнимы с кирпичиками. Позвонки многофункциональны и различаются конструкцией:

  • 7 шейных позвонков — небольших размеров;
  • 12 грудных позвонков — отличаются ямками для реберного присоединения ;
  • 5 поясничных — мощные, сильные, удерживающие человека;
  • 5 сросшихся крестцовых — образуют крестец;
  • 3-5 копчиковых — напоминание о прародителях

Слои из хрящевого эпителия называются межпозвоночными дисками, локализующимися между двумя близлежащими костями, формирующими позвоночный столб. Межпозвоночные диски помогают позвонкам не деформироваться. Хрящи плотные, гибкие, упругие, крепкие, однако, изменяющие форму при наклоне тела, выпрямлении человека.

При недостаточной циркуляции крови в позвоночник, хрящики «пересыхают», становятся слабыми. Появляется межпозвоночная грыжа: хрящевая целостность приходит в расстройство, желатинозное ядро-начинка выдвигается вперед. Важно «прислушиваться» к опорно-двигательному аппарату: быть активным в течение дня, делать зарядку.

Мышцы и связки способны гнуться, выпрямляться, скручиваться, выгибаться. Благодаря мышечному, связочному аппарату позвоночный столб крепкий, гибкий, смягчающий удары.

Отделы позвоночника ответственны за определенное анатомическое образование, позвонки в позвоночных отделах имеют собственную сферу влияния. В каждом сегменте есть нервные окончания, связанные со спиной, тазом, шеей и другими частями тела.

Показания для назначения обследования

Сильная боль в спине, дискомфорт, травмы определенного отдела позвоночника — повод обратиться к врачу. Для определения причины болей рекомендуется сделать МРТ спины, чтобы поставить правильный диагноз. Магнитная томография назначается травматологом или хирургом.

Обращая внимание на симптоматику, местонахождение боли, медицинский работник назначит МРТ всего позвоночного столба или конкретного места. Обследуют шейный, грудной, пояснично-крестцовый отделы.

Распространенные патологии, выявляемые с помощью МРТ:

  • компрессионный перелом позвоночника;
  • травмирование осевого скелета;
  • предположение злокачественного новообразования. При ранее обнаруженной онкологии процедура позволяет определить параметры, локализацию опухоли;
  • паралич;
  • дефект длинных отростков нейронов;
  • болезненные ощущения в груди, костях пояса верхних конечностей;
  • хроническое заболевание позвоночника с уменьшением просвета спинномозгового канала;
  • процесс образования метастазов;
  • позвоночные, межпозвонковые грыжи;
  • сердечно-сосудистые расстройства;
  • прогрессирующее заболевания скелета со снижением плотности костей, высоким риском переломов;
  • сдавливание, раздражение межреберных нервов;
  • унаследованные дефекты, связанные с позвоночной конструкцией;
  • поиск источников воспаления, инфекции;
  • заболевания, связанные с процессом демиелинизации

Важно провести МРТ при:

  • беспричинных шейных, плечевых болях;
  • снижении слуха, жужжании в ушах;
  • зрительных нарушениях;
  • головокружительном симптоме;
  • сильной вегето-сосудистой дистонии;
  • непроизвольном болезненном напряжении мышц;
  • онемении в руках, ногах

Вовремя выполненные диагностические процедуры помогут доктору увидеть проявление болезни, найти правильные решения для лечения, позволяющие справиться пациенту с проблемами со спиной.

Подготовка

Специальная подготовка к МРТ позвоночника не требуется. Если процедура проводится без введения контрастного вещества, позволительно не голодать, пить перед сканированием. Если есть показание к введению рентгеноконтрастного средства, важна минимальная подготовка к обследованию.

  1. Если диагностирование проводится с введением контрастного вещества, перед процедурой сдается анализ крови для исключения аллергических реакций на контраст. Контрастным веществом служит препарат на основе солей гадолиния, способный, в некоторых случаях, вызвать аллергию. Использование гадолиния противопоказано при беременности, почечной недостаточности.
  2. Хронический аллергический дерматит, воспалительные заболевания дыхательных путей — противопоказание к процедуре с рентгеноконтрастным веществом.
  3. Пациентам с фобией замкнутых, тесных пространств, не контролирующим собственные движения показан прием психолептиков.
  4. Если томографию назначили ребенку — разрешено дать ему успокоительное лекарство.
  5. Важно предварительно снять украшения, крестик, предметы одежды не должны содержать металл, уведомить доктора о заболеваниях хронического характера, вероятной беременности.

Методика проведения диагностики

Капсула томографа представляет собой длинный цилиндр и магнит, расположенный вокруг цилиндрической трубы. Томографы имеют большие возможности: благодаря сканерам получаются четкие снимки различных участков тела.

 Делают МРТ позвоночника 30-60 минут: чем больше обследуется позвоночных зон, тем дольше продолжается сканирование. Больной ложится на выкатываемый стол. Снимать одежду не обязательно, важно быть одетым просто, с минимальным количеством застежек.

Руки, ноги и голова крепятся специальными ремнями, не позволяющими пациенту двигаться, чтобы не нарушился ход исследования.

Контрастные препараты, когда они необходимы, вводятся перед началом сканирования, используются при подозрении на злокачественность, наличие метастазов, хроническое аутоиммунное заболевание миелиновой оболочки нервных волокон головного или спинного мозга, при обследовании после иссечения межпозвоночной грыжи. Процедура с контрастированием качественнее визуализирует патологию, отмечает пораженные участки, параметры опухоли.

Во время сканирования врач покидает кабинет. Связь с доктором поддерживается при помощи микрофона в капсуле или специальной кнопки. Дискомфорт во время сканирования отсутствует, важно лежать на столе, не двигаясь. Капсула оснащена подачей свежего воздуха. Процедура проходит, сопровождаясь громкими звуками, треском аппарата. Пациенту предлагаются наушники, беруши для минимизации дискомфорта.

Данные отправляются на компьютер. По окончании процесса врач видит снимки, расшифровывает их и делает заключение. После диагностики больной получает подробное описание относительно состояния здоровья. МР-сканирование не вредит человеку.

Противопоказания, ограничения и побочные эффекты

Томография спины безопасна, но есть некоторые противопоказания для проведения МРТ позвоночника:

  • магнитно-резонансная томография позвоночника не проводится людям с имплантированными кардиостимуляторами, средствами для введения инсулина, нейростимуляторами и прочими электронными медицинскими приборами, которые невозможно извлечь из организма;
  • однозначное противопоказание для МРТ позвоночника — установленные в сосудах головного мозга металлические клипсы, имплантированные в сердце клапаны, содержащие металл;
  • больным клаустрофобией предлагают альтернативу: рентгенологическое исследование, компьютерную томографию;
  • психически-неуравновешенным людям, не умеющим держать под контролем телодвижения, при наличии строгих показаний проводят томографию под общим наркозом;
  • процедура не проводится в первом триместре беременности, во время лактационного периода — после сканирования не рекомендуется кормить грудью двое суток;
  • пациенты, страдающие почечными патологиями, не допускаются к процедуре с применением контраста;
  • людям с повышенной массой тела, превышающей 180 кг, будет трудно найти подходящий аппарат — томографы имеют ограничение по весу пациента;
  • аллергия на составляющие контрастного вещества станет препятствием;
  • ортопедические и ортодонтические протезы с содержанием металла искажают результат сканирования.

Расшифровка результатов

Процедура МРТ позвоночника комплексная, доктор оценивает костное, хрящевое, сосудистое состояния. Возможные болезни, которые можно выявить благодаря результатам томографии:

  • обнаружение врожденных патологий шейного, грудного, поясничного, крестцового позвоночных отделов;
  • диагностика покажет аномальности строения, травмы межпозвонковых дисков;
  • давление поврежденных межпозвоночных структур на нервные окончания;
  • стеноз позвоночного канала;
  • злокачественные образования позвоночного столба, распространившиеся метастазы;
  • позвоночные области, в которые не поступает кровообращение;
  • патогенез нервных поражений;
  • грыжа межпозвоночного диска;
  • наличие воспалительного процесса миелиновой оболочки спинного мозга;
  • болезнь скелета со снижением костной плотности, риском переломов, деструктивно-дистрофическом суставном заболевании;
  • воспалительные болезни сосудистой системы;
  • диагностика изменений после оперативного вмешательства

Расшифровка снимков выполняется врачом-диагностом сразу после проведения процедуры. Заключение с фото-материалами выдается пациенту на руки. Точный диагноз ставит узкий специалист.

Ответы на распространенные вопросы

Как часто можно делать МРТ позвоночника? При отсутствии противопоказаний томографию позвоночного столба позволительно проводить настолько часто, сколько требуется.

Вредно ли МРТ позвоночника? Процедура не вредит больному, важно своевременно уведомить врача об аутоиммунных заболеваниях, сердечно-сосудистых, психических расстройствах, аллергических реакциях.

Сколько длится обследование? Обследование одного отдела позвоночника продолжается 15-20 минут. Комплексное сканирование продолжается 1 час.

Можно ли делать МРТ при месячных? Магнитное поле не влияет на репродуктивную, эндокринную системы женщины.

Можно ли есть перед процедурой? Пищевые ограничения отсутствуют. Важно придерживаться правильного питания, не переедать, употреблять достаточное количество жидкости, не злоупотреблять алкоголем, табакокурением.

Томография — точнейший вид исследования, позволяющий моментально выявить заболевание любой части тела. Сканирование всего позвоночника поможет с выбором тактики лечения при болезнях опорно-двигательного аппарата.

Комплексное магнитно-резонансное обследование спины Ссылка на основную публикацию

Источник: https://diagme.ru/mrt/pozvonochnik-sustavy-kosti/vsego-pozvonochnika

Мрт позвоночника. когда нужна процедура? как пройти обследование?

Можно ли за один раз сделать мрт всех отделов позвоночника

МРТ позвоночника – диагностическая методика, основанная на использовании сильного магнитного поля и высокочастотных радиосигналов для получения изображения исследуемой зоны. Обследование неинвазивно, не сопровождается лучевой нагрузкой и не требует специальной подготовки.

Что изучает МРТ позвоночника человека?

МРТ спины и поясницы востребовано в нейрохирургии, травматологии, онкологии, неврологии. Диагностика дает возможность выявить патологические процессы любого происхождения, от грыжи диска, до злокачественной опухоли. Считается, что МРТ позвоночника – лучшая методика выявления новообразований на ранних стадиях появления.

С помощью МРТ изучаются:

  • поверхности суставов;
  • межпозвоночные диски;
  • мышечно-связочный аппарат;
  • нервные окончания;
  • спинной мозг;
  • кровеносные сосуды.

В каких случаях нужно мрт позвоночника?

Обследование головы и позвоночного столба выполняется для конкретизации диагноза, точной локализации пораженной патологическим процессом области. Томография, как правило, проводится после первичных исследований или в случаях, когда другими способами установить причину заболевания невозможно. 

Показаний к проведению МРТ позвоночника множество. Основные из них:

  • подозрения на травматические повреждения позвонков, спинного мозга, суставов, связок;
  • предположения о наличии опухолей, подтверждающиеся результатами анализов;
  • межреберные невралгии;
  • боли неясного происхождения в спине, внутренних органах;
  • болезненные ощущения, усиливающиеся при физических нагрузках;
  • головокружения, обмороки, головные боли, снижение зрительного и слухового восприятия;
  • онемение, снижение чувствительности, полный или частичный паралич конечностей;
  • вынужденное ограничение подвижности;
  • оценка состояния позвоночника после проведенной операции или консервативного лечения.

Назначают МРТ позвоночника при других клинических симптомах, указывающих на поражение структур.

Томография позвоночника показывает наличие/отсутствие следующих патологий:

  • остеохондроз, спондилез, спондилоартроз одного или нескольких отделов позвоночника;
  • межпозвонковые грыжи;
  • последствия травм;
  • деформации позвоночника различного происхождения;
  • опухолевые новообразования;
  • воспаления;
  • поражение спинного мозга и его ответвлений;
  • инфекционные заболевания;
  • остеопорозы и т.д.

Выявляет МРТ позвоночника также врожденные изменения и аномалии развития. Часто МРТ выполняется в рамках предоперационной подготовки и противоопухолевой терапии. 

Результаты МРТ дают возможность точно установить происхождение патологии, ее локализацию и степень развития, поэтому данное обследование широко используется в медицинской практике узких специалистов (неврологов,  травматологов, ортопедов, онкологов, нейрохирургов и т.д).

МРТ с контрастом или без?

Нередко пациенту назначают контрастное МРТ позвоночника, которое позволяет увидеть самую полную картину имеющихся отклонений.

Контраст – специальное вещество, изготовленное на основе солей гадолиния. Оно является абсолютно безопасным, нетоксичным для человека. В нем не содержится йод, поэтому аллергические реакции не отмечаются. Однако в редких случаях могут отмечаться побочные эффекты, поэтому перед началом процедуры пациент обязан предупредить врача об имеющейся непереносимости компонентов препарата.

Препарат вводится в организм внутривенно через шприц или специальный инъектор. Доза и быстрота введения высчитываются врачом. Подача вещества всегда синхронизируется со скоростью выполнения сканирования.

Чаще всего контраст применяется для выявления и изучения опухолей и иных образований, определения их местоположения, оценки степени их распространения, исследования сосудов, в том числе самых мелких.

 МРТ с введением контраста значительно увеличивает информативность и достоверность исследования, помогает выявить заболевание в самом начале его развития, что, в свою очередь, позволяет врачу назначить своевременное лечение и предотвратить осложнения.

Как проводят МРТ позвоночника?

 Томограф оснащен передвижным столом, на котором пациент фиксируется в горизонтальном положении при помощи ремней и валиков, чтобы исключить вероятность непроизвольных движений.

На исследуемую область позвоночника ставится специальная катушка, после чего стол с пациентом помещается в кольцо томографа таким образом, чтобы область сканирования оказалась в зоне действия магнита.

В процессе сканирования пациент имеет возможность связаться с оператором посредством радиосвязи. При назначении контрастного усиления препарат вводится внутривенно.

Чтение МРТ снимков позвоночника грамотным специалистом дает возможность не только выявить заболевание, но и оценить степень его развития, что немаловажно при назначении эффективного лечения.

Сколько длится процедура МРТ позвоночника?

Стандартное исследование позвоночника на томографе по времени занимает 20-30 минут. В зависимости от цели длительность диагностической процедуры может увеличиться до 40-90 минут. Результаты обследования выдаются пациенту примерно через 1-2 часа.

На длительность исследования позвоночника на магнитно-резонансном томографе влияет нескольких факторов:

  • Зона исследования: если требуется изучить не одну, а несколько областей, то процедура будет длиться дольше. Например, на диагностику шейного отдела уйдет порядка 20 мин, если необходимо дополнительно просканировать грудной отдел, то продолжительность исследования увеличится на 20-30 мин. Обследование позвоночного столба на всей протяженности занимает около часа.
  • Необходимость контрастного усиления. При введении контраста длительность процедуры увеличивается на 10-15 мин.
  • Необходимость в седации (медикаментозном сне). Седативные препараты часто используют для обследования детей до 5 лет и пациентов, страдающих клаустрофобией и неврологическими заболеваниями, сопровождаемыми непроизвольными движениями. Также седация может быть показана при сильном болевом синдроме, делающем невозможным длительное пребывание в фиксированном положении. В этом случае время проведения диагностической процедуры увеличивается на 10-15 мин, а после ее окончания пациент остается в клинике на 1 час, пока действие препарата не закончится. 

Мрт позвоночника: как записаться на исследование?

Магнитно-резонансная томография в Санкт-Петербурге проводится по предварительной записи. Записываясь на обследование, следует уточнить, нужна ли выписка из истории болезни, направление лечащего врача и другие документы, или достаточно только паспорта. В большинстве медицинских клиник возможна запись по звонку, но в некоторых требуется личное присутствие.

Можно ли сделать МРТ позвоночника сразу, без подготовки?

Многих пациентов интересует, как готовиться к процедуре, нужно ли соблюдать специальную диету, что взять с собой в клинику.

Ответим на самые актуальные вопросы:

  • Что брать с собой? Если МРТ назначил лечащий врач, необходимо взять с собой направление. Также желательна выписка из истории болезни и другие медицинские документы, это поможет врачу-рентгенологу обратить пристальное внимание на ранее выявленную проблемную область.
  • Что одеть? Одежда не должна содержать металлических элементов. Также перед обследованием необходимо снять аксессуары, смыть макияж. Большинство клиник предлагает пациентам одноразовую медицинскую одежду.

Можно ли есть перед МРТ позвоночника? Подготовка к стандартной томографии опорно-двигательного аппарата не предусматривает предварительного соблюдения особой диеты. Рекомендуется заранее выяснить вопрос об использовании контраста, поскольку некоторые препараты вводятся на голодный желудок. Также необходимо предупредить персонал клиники о наличии противопоказаний к процедуре.

Стоит ли делать МРТ позвоночника?

Если имеется подозрение на патологию структур позвоночного столба, пройти магнитно-резонансную томографию однозначно стоит.

Описание МРТ позвоночника дает узкому специалисту возможность поставить точный диагноз даже на ранней стадии заболевания, когда еще нет ярко выраженной симптоматики.

Проблемы с опорно-двигательным аппаратом испытывает 90% населения планеты, поэтому такая высокоинформативная и безопасная методика, как МРТ получает все большее распространение.

Есть ли последствия МРТ позвоночника?

Отрицательных последствий магнитно-резонансной томографии позвоночника научными исследованиями не выявлено. Многолетняя практика доказала абсолютную безопасность магнитно-резонансной томографии для организма человека.

Если сравнивать МР-исследования с таким распространенным методом диагностики, как КТ, то по информативности они примерно равны, но вред МРТ значительно ниже.

Так, во время КТ пациент получает определенную дозу ионизирующего облучения, а в основе работы МР-аппаратов лежит воздействие магнитного поля, которое не влияет на функции человеческого тела и здоровье пациента.

Кроме того, рентген и КТ имеют более широкий перечень противопоказаний. К примеру, беременным женщинам они противопоказаны, тогда как вред от МРТ для плода научно не подтвержден.

Таким образом,  вопрос: «МРТ отдела позвоночника вредно ли?» имеет однозначно отрицательный ответ. Это позволяет проводить обследование так часто, как это нужно для подтверждения диагноза и наблюдения за патологией.

Где сделать МРТ позвоночника в СПб?

Вопрос о том, где пройти МРТ позвоночника в СПб, пациент решает самостоятельно, если ему не выдано направление в конкретную клинику, где обследование проводится бесплатно. Узнать, где хорошо делают МРТ, можно у лечащего врача или по отзывам клиентов. 
На нашем сайте вы найдете исчерпывающую информацию о клиниках, предоставляющих услуги МРТ, и оборудовании, которым они располагают.

Источник: https://spb-mrt-kt.ru/mrt_pozvonochnika

Как делают магнитно-резонансную томографию спины

Можно ли за один раз сделать мрт всех отделов позвоночника

МРТ позвоночника на сегодняшний день относится к числу самых информативных и безопасных диагностических методик.

В процессе исследования специалист имеет возможность визуализировать и подробно изучить позвоночный столб, спинной мозг, локализованную вблизи позвоночника сеть сосудов, мягкие ткани, связочный аппарат, суставы.

Итогом бесконтактной и безболезненной процедуры становится 3D-изображение сканируемого участка.

Лист показаний

Показания к осуществлению диагностирования разнообразны и формулируются в зависимости от поражённого участка позвоночника. Ниже приведём основные показания к МРТ, сгруппированные по данному признаку:

Мрт шейного отдела

  • травмирование (подозрение на него) в локальной зоне;
  • участившиеся головные боли, появление головокружения;
  • онемение верхних конечностей, шейного отдела и головы;
  • обморок;
  • боли в шее, затылке, у волосяных луковиц;
  • тромбоз шейных сосудов;
  • новообразование;
  • остеохондроз шейного участка;
  • неприятные ощущения в шейном участке;
  • патологии спинного мозга;
  • сбой кровообращения в мозгу.

мрт грудного отдела

  • болевые ощущения в спине;
  • остеохондроз грудного отдела;
  • боль в сердце, межлопаточной части;
  • невралгия;
  • чувство дискомфорта, болевой синдром в зоне расположения печени;
  • чувство скованности грудной клетки;
  • боли в эпигастральной зоне.

мрт пояснично-крестцового отдела

  • парез, паралич ног;
  • сбой в процессе кровоснабжения нижних конечностей и малом тазу;
  • грыжи межпозвоночных дисков поясничного отдела;
  • боль в крестце, пояснице и ногах;
  • травма крестца и поясницы;
  • аномальные отклонения в развитии локальной зоны позвоночника;
  • злокачественные опухоли и метастазы в районе поясницы;
  • чувство скованности локального отдела;
  • воспаление спинного мозга;
  • уменьшение просвета позвоночного канала в пояснице и крестцовой области.

какие заболевания поможет диагностировать мрт

Магнитно-резонансная томография спины определяет локальные патологии на начальных этапах их развития. На снимке визуализируется срез, соответственно, структура позвонков, а также диски и нервные окончания.

Поскольку осуществляется сканирование трёх отделов позвоночника, вероятные диагностируемые патологии также можно ранжировать в зависимости от области исследования.

Магнитно-резонансная томография шейного отдела помогает определить следующие заболевания позвоночника:

  • протрузии, грыжи;
  • сбой в процессе кровообращения сосудистой системы и тканях;
  • новообразования;
  • остеохондроз локальной области;
  • инфекции спинного мозга, костей.

Грыжа позвоночника

Обследование грудного участка выявляет:

  • дегенеративно-дистрофические патологии;
  • поражения инфекцией, грибком;
  • остеомиелит;
  • проявления туберкулёза в костях;
  • межпозвоночные грыжи (протрузии);
  • новообразования в локальной зоне;
  • отклонения в структуре позвонков.

При назначении магнитно-резонансной томографии пояснично-крестцового участка вероятно дальнейшее диагностирование ряда следующих патологических отклонений:

  • воспаление в локальной зоне;
  • инфекции и поражения неинфекционной природы;
  • синдром Рейтера;
  • болезнь Бехтерева;
  • остеохондроз участка позвоночника;
  • артроз;
  • спондилоартроз;
  • повреждения в локальном отделе (компрессионный перелом позвоночника, ушиб, перелом дуг и тел позвонков, вывих и пр.).

На фото магнитно-резонансной томографии позвоночника специалист также может определить нарушение функций сосудистой сетки, пороки нервных окончаний. Комплексное МРТ-обследование позвоночника помогает диагностировать весь спектр патологий.

Ограничения к проведению процедуры

МРТ спины относят к безопасным методам диагностики, однако, без ограничений к проведению исследования не обойтись. В их числе:

  • наличие имплантированных кардиостимуляторов, средств для введения инсулина и других электронных изделий, которые невозможно изъять из тела пациента;
  • наличие в сосудах мозга клипс из металла, металлических имплантов и сердечных клапанов;
  • ортодонтические и ортопедические изделия из металла;
  • лица, страдающие клаустрофобией (допустимо применение альтернативной разновидности аппарата открытого типа);
  • психологическая неустойчивость пациента (возможно проведение МРТ под наркозом);
  • первый триместр беременности;
  • лактация (после процедуры кормление необходимо прервать на 2-е суток);
  • вес больного более 180 кг.

Если проводится процедура с контрастированием, к приведённому списку противопоказаний добавляются: аллергическая реакция на контраст, почечные недуги у пациента, хроническая форма аллергического дерматита и воспалительные патологии органов дыхания.

В числе относительных противопоказаний к проведению исследования оказываются: повышенная температура тела, кашель, менструация, заложенность носа и прочие состояния, которые могут стать причиной дискомфорта пациента внутри топографической капсулы.

Подготовительный этап

МРТ разных отделов позвоночника не требует специальной подготовки к обследованию. Если сканирование не сопровождается введением контрастного препарата, пациенту можно не голодать, пить жидкости перед процедурой.

Больному предстоит подготовиться к диагностике следующим образом:

  • сдать анализ крови для исключения аллергии на контрастное вещество (при условии его введения);
  • принять психолептик в случае, если больной страдает фобией замкнутого пространства, не контролирует движения собственного тела;
  • воспользоваться успокоительными препаратами, если планируется МРТ-диагностика позвоночника ребёнку;
  • снять украшения, аксессуары, содержащие металлические элементы непосредственно перед процедурой;
  • уведомить специалиста о существующих патологиях, беременности.

Что взять с собой на МРТ? Обычно ничего, кроме результатов предыдущих исследований (если таковые имеются). В некоторых учреждениях пациента просят взять полотенце.

МРТ с контрастом

Ход исследования

Когда пациент оказывается в диагностическом кабинете, он может укладываться на оборудованный стол. Раздеваться при этом совсем необязательно, нужно лишь выбрать одежду с минимальным количеством креплений.

В некоторых центрах больному выдают комплект одноразовой одежды: в таком случае обследуемому требуется сразу переодеться за ширмой, и только потом лечь на стол.

Конечности и голова человека фиксируются специальными ремнями для обеспечения неподвижности пациента в ходе исследования.

Если больному показано использование контраста (при опухолях, метастазах, хроническом аутоиммунном заболевании и пр.), препарат вводят на этом этапе.

Перед проведением сканирования доктор выходит из помещения. Пациент может поддерживать связь со специалистом посредством специальной кнопки или микрофона внутри капсулы.

В процессе исследования человеку необходимо сохранять неподвижность, поскольку движения могут исказить результаты.

Обычно процедура проходит не доставляя больному неудобств: в томограф поступает свежий воздух. Аппарат шумит и трещит в процессе работы — обследуемому предлагают надеть наушники или вставить беруши.

Средняя продолжительность процедуры составляет — 30-60 минут. Этот показатель зависит от обследуемых участков позвоночника.

По окончании мероприятия пациент может встать, одеться (если раздевался) и покинуть кабинет. Данные, переданные на компьютер, интерпретируются в форме трёхмерных снимков.

Врач составляет заключение на основе полученной информации и передаёт его больному. Если диагностика проводится маленькому ребёнку, перед сканированием малыша используют наркоз.

Вопрос стоимости

Сразу стоит уяснить, делают ли МРТ на бесплатной основе? Процедуру можно пройти бесплатно при предоставлении полиса обязательного медицинского страхования.

Однако поскольку речь идёт о дорогостоящей диагностике, на бесплатное проведение формируется большая очередь. Больному предстоит ожидать процедуры в течение нескольких месяцев.

Стоимость исследования по России колеблется в пределах 3500-5000 рублей. Цена МРТ зависит от разновидности применяемого аппарата, квалификации специалиста, области исследования, тяжести клинического случая, стоимости контраста, а также ценовой политики медицинского центра.

Альтернативные методики

Вполне достойные альтернативы МРТ позвоночника — компьютерная томография, рентгенография. Методики более привлекательны в ценовой характеристике, однако, нельзя назвать абсолютно безопасными для здоровья (проводятся с использованием рентгеновского излучения).

КТ выступит целесообразным методом диагностики при обследовании пациентов с имплантированными изделиями из металла, ортопедическими и ортодонтическими имплантами. Что касается беременных и маленьких детей, компьютерная томография в их случае оказывается под запретом.

Самый вредный метод диагностики

Другой альтернативный вариант — ультразвуковое исследование. Стоит отметить доступность и безопасность процедуры. Однако этот метод нельзя назвать довольно информативным. К УЗИ прибегают при первичной диагностике.

Когда специалисты затрудняются в постановке точного диагноза, применяется МРТ или КТ. Назначение же этих исследований в рамках первичной диагностики нецелесообразно.

Магнитно-резонансная томография позвоночника является точным, информативным и безболезненным способом диагностики локальных заболеваний. С помощью этой процедуры специалист производит оценку состояния позвоночного столба и близлежащих анатомических структур (венозной сетки, мягких тканей, связочного аппарата и пр.).

Показаниями для проведения МРТ становятся: болевые ощущения в локальной зоне, дискомфорт, чувство скованности и прочая симптоматика характерных патологических процессов.

В зависимости от локализации признаков проводят томографию шейного, грудного или пояснично-крестцового участка позвоночника. Исследование имеет лист абсолютных и относительных противопоказаний. Подготовка к мероприятию минимальна.

Продолжительность процедуры колеблется от получаса до часа. Цена диагностики высока, в сравнении со стоимостью других диагностических методик.

В качестве альтернативы магнитно-резонансной томографии при соответствующих обстоятельствах применяется компьютерная томография или ультразвуковое исследование.

Источник: https://osnimke.ru/pozvonochnik/mrt-pozvonochnika.html

Как часто нужно делать мрт позвоночника?

Можно ли за один раз сделать мрт всех отделов позвоночника

МРТ позвоночника – это один метод диагностики, который сочетает в себе высокую диагностическую точность, безвредность и широкую доступность. Частота проведения томографии спины зависит в первую очередь от диагноза и болевых симптомов.

В большинстве случаев любые боли неврологического характера в зоне шейного, грудного, пояснично-крестцового или копчикового отделов позвоночника потребуют сделать МРТ для первичной диагностики. Томографическое сканирование исключает вероятность ошибки в обследовании пациента.

МРТ аппарат дает возможность врачу воссоздать точную трехмерную проекцию позвоночника, выявить очаг заболевания и понять, какие соседние структуры задействованы в патологическом процессе.

Вредно ли часто делать МРТ позвоночника?

Магнитно-резонансная томография, в отличие от рентгена или компьютерной томографии, не несет в себе никакой лучевой нагрузки. Тело пациента в ходе процедуры не подвергается никакому облучению, что делает МРТ одним из самых безвредных и безопасных видов аппаратной диагностики.

Делать МРТ позвоночника можно так часто, как вам этого захочется. Можно без вреда для своего здоровья проводить несколько исследований подряд, например, сделать МРТ трех отделов позвоночника. В один день с МР- обследованием можно совмещать другие виды диагностики – КТ, рентген или УЗИ.

Никакого вреда организму человека от этого не будет.

Как часто можно делать МРТ позвоночника взрослому или ребенку?

Ограничений по количеству МРТ сеансов в день у взрослых и подростков нет. Здесь вопрос только в том, как долго пациент может лежать неподвижно. Обследование одного отдела позвоночника занимает в среднем 15-20 минут. На МРТ диагностику всей спины (4 отдела от шеи до копчика) уйдет один час.

Маленьким детям, которые не способны лежать долго без движения, приходится проводить МРТ под наркозом. Здесь ограничения по частоте процедуры добавляет введение  анестезиологического пособия, которое не рекомендовано делать чаще, чем 1 раз в 3 месяца.

Поэтому МРТ позвоночника ребенку под наркозом следует применять не чаще, чем 1 раз в квартал.

Как часто нужно делать МРТ позвоночника?

Когда человек достигает возраста 30 лет, по статистике, у него активизируются дегенеративные изменения позвоночника, например, развивается остеохондроз.

 Поэтому с этого возраста проводить профилактическую МРТ позвоночника требуется 1 раз в 2 года.

Срочно сделать внеплановую томографию нужно, когда есть подозрение на опухоли, нужно оперативное вмешательство или появились новые неврологические симптомы (боли, головокружения, мышечный дефицит, скованность, онемение конечностей).

Как часто нужно делать МРТ позвоночника при грыже межпозвоночного диска?

Диагностика грыжи позвоночника потребует проведения первичной МРТ.

Затем, если есть какие-то болевые или неприятные ощущения, но нет неврологического дефицита, и по снимкам позвоночника были выявлены грыжи диска, повторно делать МРТ снимки следует через 12 месяцев, чтобы оценить динамику роста или уменьшения грыжи.

 Также повторно делать МРТнужно при получении травмы для исключения увеличения грыжевого выпячивания и при появлении беспричинного неврологического дефицита. Например, были боли в спине и отдавали в ногу, а теперь появилась слабость в ноге или она онемела, и возникли еще тазовые нарушения.

Нужно ли делать МРТ перед мануальной терапией?

Рекомендуется провести новую МРТ позвоночника в случае проведения курса мануальной терапии. Во-первых, для мануального терапевта важна визуальная картина заболевания для определения дальнейших манипуляций. Если вашего мануального терапевта МРТ картина вообще не интересует, есть вероятность того, что врач не очень компетентен.

Во-вторых, доказательством положительной работы мануального терапевта или доказательством ухудшения состояния могут послужить результаты МРТ непосредственно до курса мануальной терапии и после него.

Чтобы исключить недобросовестную работу врача, который может сказать, что грыжи ушли после серии его манипуляций, вполне можно сослаться на снимки, доказывающие обратное.

Если вы не сделаете снимок до первого сеанса мануальной терапии, а сошлетесь на таковой пятилетней давности, на котором у вас выявлены грыжи позвоночника, то на томограмме, сделанной после курса, грыж может не оказаться, потому что они со временем могут уменьшаться или варьироваться в размерах.

Методика мануальной терапии очень действенна при многих дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника, но бывают случаи, когда мануальные терапевты злоупотребляют доверием своих пациентов. Поэтому отнеситесь к выбору специалиста внимательно и для собственного здоровья сделайте МРТ позвоночника до начала лечения и сразу после, чтобы оценить эффективность терапии.

Как часто нужно делать МРТ позвоночника при протрузии?

Что касается наличия протрузий дисков -небольших выпячиваний 2-3 мм, без появления новых неврологических симптомов проводить контрольную МРТ нужно раз в 2 года. Отдельно стоит сказать о появлении новых неврологических симптомов при любой патологии спины.

Если беспокоит что-то новое, а невролог рекомендует сделать повторную МРТ позвоночника, то ссылаться на тот факт, что МРТ у вас имеется, особенно если она была сделана год, а то и три года назад, не нужно. На данный момент речь идет о появлении какого-то нового симптома, и, возможно, его вызвала иная патология.

Например: раньше была грыжа диска, а теперь появилась опухоль спинного мозга; раньше человек перенес инсульт, а сейчас случился второй инсульт; раньше было только головокружение, а сейчас появилась слабость в руке и ноге.

Поэтому при появлении неврологического дефицита и новых симптомов сделать МРТ нужного отдела позвоночника следует в обязательном порядке, даже если старые снимки были сделаны 3 месяца назад. Свежая томография в этой ситуации позволит исключить те или иные состояния организма на новом этапе развития или появления болезни.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5f3d43d4c8687d3f5f98dcf2/kak-chasto-nujno-delat-mrt-pozvonochnika-5f5a43f13b4a013bf8752f12

Мрт позвоночника (поясничного, шейного, грудного отдела): что показывает?

Можно ли за один раз сделать мрт всех отделов позвоночника

Магнитно-резонансная томография — одна из лучших методик диагностики патологий опорно-двигательной системы, и в частности позвоночника. МРТ можно использовать для визуализации всех отделов позвоночного столба: грудного, шейного, пояснично-крестцового.

Огромным преимуществом методики по праву называют безопасность: в отличие от КТ позвоночника, при выполнении которой пациент получает хотя и минимальную, но все же дозу рентгеновского излучения, МРТ абсолютна безопасна.

Вкратце о принципе действия МРТ

Процедура МРТ основана на механизме ядерного магнитного резонанса. Аппарат (томограф) замеряет электромагнитный отклик атомов ядер, из которых и состоит человеческое тело. Несмотря на то, что томограф напрямую взаимодействует с атомами человеческого тела, никакого вреда здоровью при этом не наносится.

С уверенностью можно утверждать, что магнитно-резонансная томография гораздо безопаснее рентгенографии (в частности компьютерной томографии). Существенным недостатком процедуры можно назвать стоимость и низкую доступность – далеко не в каждой клинике имеется томограф.

Более того, наличие в медицинском учреждении томографа ровным счетом ни о чем не говорит. В большинстве случаев закупаются маломощные аппараты, имеющие мощность в 0,5-1 Тесла. Такой мощности достаточно для диагностики «простых» заболеваний, но для сложных (например, рак мозга) столь маломощный аппарат не подходит.

МРТ назначается при любых болях в позвоночнике

С диагностикой заболеваний позвоночного столба примерно такая же ситуация, поэтому мы рекомендуем по возможности проходить обследование на МРТ аппаратах с мощностью более 1,5 Тесла.
к меню ↑

Что показывает МРТ позвоночника?

Вполне резонный вопрос, которым задается почти каждый пациент: а что показывает МРТ? На самом деле данный метод диагностики может показывать на снимках сотни различных заболеваний (относящихся к разным органам и системам).

Если говорить конкретно о позвоночнике, то при диагностике на аппарате МРТ покажет следующие заболевания и патологические состояния:

  1. Дегенеративно-дистрофические процессы, в частности вызванные остеохондрозом или спондилезом.
  2. Межпозвоночные грыжи (как единичные, так и множественные).
  3. Последствия травм (гематомы, растяжки связок, вывихи позвонков или суставов) позвоночного столба.
  4. Злокачественные и доброкачественные новообразования позвоночника.
  5. Дефекты и аномалии строения позвоночника.
  6. Аутоиммунные и воспалительные процессы в тканях позвоночника.
  7. Наличие или отсутствие костных остеофитов, дополнительных колец, позвонков.
  8. Любые искривления позвоночного столба, в том числе вызванные сколиозом, патологическим кифозом или лордозом.

к меню ↑

Когда назначается МРТ шейного отдела?

При жалобах на проблемы в шейном отделе УЗИ позвоночника или классический рентген позвоночника дают слишком мало информации. Чаще всего за счет таких методик можно оценить проходимость позвоночных артерий, кривизну шеи и наличие/отсутствие деформации.

МРТ шейного отдела позвоночника

Но для более точной диагностики без магнитно-резонансной томографии не обойтись. МРТ делается при следующих жалобах относительно шейного отдела спины:

  • головокружения, частые головные боли;
  • скованность движений в шейном отделе, частичная или полная иммобилизация;
  • парестезии (чувство онемения) в верхних конечностях и, в частности, на пальцах рук;
  • появление зрительных артефактов в виде мушек, пелены перед глазами, вспышек и молний;
  • боли различной интенсивности в шейном отделе (даже если они умеренные и не усиливаются при физической активности);
  • частые предобморочные состояния, перепады артериального давления (патологии шейного отдела спины действительно могут стать причиной гипотензии или гипертензии).

к меню ↑

Когда назначается МРТ грудного отдела?

При наличии заболевания позвоночного столба в грудном отделе симптомы могут быть настолько неспецифичными, что напоминают болезни сердца или легких. Обычная тактика врачей в этом случае заключается в первоочередном исследовании сердца и легких, а после исключения болезней этих органов переход к рентгену или МРТ спины.

МРТ грудного отдела позвоночника

Но если финансовые возможности пациента позволяют выполнить сразу МРТ, не тратя время на другие методы диагностики, лучше с МРТ и начать. Во-первых, томография может одновременно проанализировать состояние сердца, легких и позвоночника. Во-вторых, она крайне информативна (особенно в сравнении с УЗИ или рентгеном) и может не только обнаружить болезнь, но и ее причины.

МРТ грудного отдела выполняют при следующих жалобах:

  • частичная или полная иммобилизация верхних конечностей (паралич или подобные ему состояния);
  • нарушения чувствительности в верхних конечностях, парестезии;
  • боли в грудном отделе спины;
  • немотивированный кашель (без признаков простуды), синусовая тахикардия;
  • скованность в движениях, особенно усиливающаяся после пробуждения.

к меню ↑

Когда назначается МРТ поясничного и крестцового отдела?

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника — наиболее подверженный различным заболеваниям участок спины. Учитывая то, что при большинстве патологий поясницы в патологический процесс вовлекаются нервные узлы, одним рентгеном ограничиваться не стоит.

Куда лучше выполнять магнитно-резонансное обследование, позволяющее оценить не только костные структуры поясницы, но и мягкие ткани, сосуды и нервные сплетения.

МРТ поясничного отдела позвоночника

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника проводят при следующих жалобах:

  • частичная или полная неподвижность нижних конечностей;
  • отечность нижних конечностей;
  • частичное или полное недержание кала/мочи;
  • боли различной интенсивности (но обычно сильные) в пояснично-крестцовом отделе;
  • парестезии в нижних конечностях и области ягодиц;
  • чрезмерный изгиб позвоночного столба на уровне пояснично-грудного отдела;
  • скованность в движениях, появление или усиление уже имеющихся болей при попытках наклона туловища.

к меню ↑

Подготовка и проведение процедуры

Нужно ли пациенту подготовиться к проведению магнитно-резонансной томографии позвоночника? Подготовка на самом деле требуется, однако она крайне проста и пациенту не нужно совершать каких-либо сложных манипуляций.

Самое важное правило подготовки – уведомление врача о наличии имплантатов (в особенности металлических!) в организме. Предельно важно уведомить врача о наличии/отсутствии кардиостимулятора, так как если больной будет допущен к МРТ с кардиостимулятором – возможен летальный исход.

Аппарат магнитно-резонансной томографии

Почему так важно уведомить врача о наличии инородных предметов в теле? Все дело в процедуре: магнитный томограф на то и магнитный, что притягивает многие виды металлов. В итоге имплантированный кардиостимулятор может выключиться при работе МРТ, а мелкие подкожные импланты – попросту «вылететь» из нее.

Также если процедура будет проходить с применение контрастных материалов, за шесть часов до исследования нужно прекратить прием пищи и употребления любых жидкостей (кроме обычной воды).

к меню ↑

Где делается и сколько стоит?

Если для столиц государств СНГ вопрос о том, где сделать и сколько стоит МРТ не стоит, то для жителей провинции он насущен. Начнем с первого вопроса и ответ на него будет не самый оптимистичный. проблема – не в каждой клинике, даже крупной, есть МР томограф.

В тех же клиниках, где он есть (а обычно это центральные государственные больницы), он обычно обладает малой мощностью (до 1,5 Тесла). Если нет способа попасть на обследование в мощном томографе – можно пользоваться и таким.

Резюмируя: магнитно-резонансные томографы есть либо в крупных частных клиниках, либо в центральных городских больницах (обычно при БСМП). В поликлиниках их искать нет смысла.

Сколиоз на МРТ снимке

Что касаемо стоимости МРТ позвоночника, то она напрямую зависит от отдела, который нужно исследовать. Цены на магнитно-резонансную диагностику позвоночного столба в 2017 год таковы:

  • грудной отдел — около 4200 рублей;
  • пояснично-крестцовый отдел — около 4600 рублей;
  • шейный отдел — около 4000 рублей;
  • введение контрастных материалов (внутривенно) — около 3000 рублей.

к меню ↑

Есть ли противопоказания?

К сожалению, несмотря на всю безопасность магнитно-резонансной томографии, к ней имеются некоторые абсолютные и относительные ограничения. Под абсолютными ограничениями подразумеваются те, которые нарушать нельзя – игнорирование этого правила чревато смертельным исходом.

Под относительными ограничениями подразумевают такие, которые при определенных состояниях могут игнорироваться (только с разрешения врача!). К относительным противопоказаниям относят:

  1. Беременность на любом триместре.
  2. Ранний детский возраст (до шести лет).
  3. Чересчур большая масса тела пациента (большинство томографов ограничены весом в 150 килограмм, новейшие модели способны выдержать не более 225 килограмм).
  4. Лихорадка, обострение воспалительных или аутоиммунных патологий.
  5. Выраженная почечная недостаточность.
  6. Наличие клаустрофобии (боязни замкнутых пространств).

Сосуды на МРТ в режиме ангиографии

К абсолютным противопоказаниям относят:

  • наличие имплантированного сердечного кардиостимулятора;
  • наличие любых металлических конструкций в организме, которые невозможно вытащить на время проведения процедуры;
  • наличие психических расстройств, из-за которых больной буйный и может повредить технику.

к меню ↑

Как проходит процедура и как часто можно делать?

Ограничений по проведению магнитно-резонансной томографии не существует. При необходимости ее можно проходить хоть каждый день, но целесообразно ли это? Частая диагностика МРТ нужна для динамического наблюдения (например, за ходом лечения).

Но как проходит процедура МРТ? Мы уже разобрались с тем, делают ли подготовку к МРТ. Вывод прост: проводят, но самую минимальную. И уже после этой подготовки больной готов к процедуре. Первым делом ему дают беруши (аппарат сильно гудит во время работы) и укладывают в аппарат.

При исследовании шейного отдела позвоночника шею пациента могут зафиксировать специальным прибором. Обычно он не мешает пациенту, но иногда чересчур сдавливание виски, из-за чего во время всей процедуры пациент может чувствовать биение височных артерий (не самое страшное, но неприятное ощущение).

Анатомия поясничного отдела позвоночника

Сколько во времени длится МРТ — все индивидуально. Обычно продолжительность исследования ограничивается 45 минутами, в особо тяжелых случаях (подозрение на опухоль или врожденные аномалии) процедура может затягиваться до полутора часов. Через 30-40 минут после окончания процедуры завершается расшифровка результатов и пациент получает вердикт.
к меню ↑

Сравнение с КТ, УЗИ и рентгеном

Если сравнивать магнитно-резонансную томографию с УЗИ, что не совсем корректно, то последняя практически по всем пунктам проигрывают первой. Во-первых, УЗИ гораздо хуже визуализирует мягкие и, тем более, твердые ткани.

Во-вторых, она может создавать 3D реконструкцию лишь отдельных органов, тогда как МРТ – практически всех. Единственными плюсами УЗИ перед МРТ являются: быстрота выполнения и дешевизна, доступность (имеется в каждой клинике) и возможность простой оценки скорости кровотока в сосудах.

По сравнению с классической рентгенографией МРТ то же в выигрыше. В том числе и при диагностике костных структур, хотя классический рентген именно на этом и специализируется. Но вот с усовершенствованным рентгеном – КТ – дела обстоят несколько иначе.

Здесь имеется некий паритет. Оба метода хороши и оба применяются для диагностики практических всех болезней, которые можно выявить методом визуализации. МРТ побеждает КТ в точности исследования мягких тканей, в свою очередь КТ побеждает МРТ в точности исследования костных и хрящевых структур (это если очень упрощено).

Источник: https://osankino.ru/diagnostika/mrt-pozvonochnika-otdelov.html

Не болеем
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: